周樊臣

（大連市中心醫(yī)院 遼寧 大連 116031）

卵巢癌指的是卵巢位置原發(fā)的惡性腫瘤，在腹膜及輸卵管部位的惡性腫瘤也被稱之為卵巢癌，卵巢癌在任意年齡段之中均可能發(fā)生，組織學(xué)類型豐富，來(lái)源主要為上皮組織[1]。早期卵巢癌患者病變不會(huì)呈現(xiàn)明顯的表現(xiàn)，組成主要包括四種類型，以轉(zhuǎn)移性腫瘤、惡性性索間質(zhì)腫瘤、卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤和卵巢上皮性癌四種類型組成，分析卵巢癌病癥的發(fā)生原因，大都與生活因素、環(huán)境因素、生育因素、婦科疾病、激素病癥、遺傳等多種因素相關(guān)[2]，早期病癥無(wú)明顯表現(xiàn)，隨著病癥發(fā)展，若是患者出現(xiàn)病灶轉(zhuǎn)移或者腹水癥狀，則可見(jiàn)食欲下降、腹脹和下腹部不適癥狀[3]。卵巢癌對(duì)女性的生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，為提高患者的生存質(zhì)量，必須合理采取措施對(duì)患者病癥進(jìn)行治療，本文就對(duì)卵巢癌患者應(yīng)用卡鉑與紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合治療的臨床效果展開論述分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018 年2 月—2020 年2 月收治的50 例卵巢癌為研究對(duì)象。分組方式以隨機(jī)雙盲方式，隨機(jī)分為兩組，每組25 例。實(shí)驗(yàn)組中，最大與最小年齡分別為80 歲和25 歲，平均（58.45±4.66）歲，殘余病灶直徑均在1.25～4.26 cm，平均（2.16±0.39）cm；透明細(xì)胞癌患者5例，漿液性腺癌患者10 例，粘液性腺癌患者3 例，內(nèi)膜樣癌患者7 例；對(duì)照組中，最大與最小年齡分別為82 歲和28 歲，平均（58.29±4.79）歲，殘余病灶直徑均在1.47～4.39 cm，平均（2.29±0.42）cm；透明細(xì)胞癌患者6 例，漿液性腺癌患者9 例，粘液性腺癌患者4 例，內(nèi)膜樣癌患者6 例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組采用紫杉醇脂質(zhì)體進(jìn)行病癥干預(yù)，紫杉醇脂質(zhì)體（生產(chǎn)廠家：南京綠葉思科藥業(yè)有限公司；批文準(zhǔn)號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030357；規(guī)格型號(hào)：1 瓶/盒），用法用量為135 mg/m2～175 mg/m2，每三周給予1 次藥物治療，共開展6 次治療。在給藥治療過(guò)程中，首次藥物給予劑量應(yīng)控制為30 mg，將其與0.9%的氯化鈉溶液10 mL 充分混合后，震蕩5 min，并將其置入濃度為0.9%氯化鈉溶液中進(jìn)行混合，開展靜脈滴注，滴注時(shí)間以30 min 為宜。若是患者無(wú)明顯不良反應(yīng)，可以進(jìn)行第二次給藥，將剩余的藥物加入0.9%的氯化鈉注射液之中，用量為10 mL，充分震蕩后混合，至500 mL 0.9%氯化鈉溶液中激進(jìn)型靜脈滴注，滴注時(shí)間以3h 為宜。在對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行化療干預(yù)前的半小時(shí)時(shí)間內(nèi)，應(yīng)采用300 mg 西咪替丁、50 mg 苯海拉明和20 mg 地塞米松進(jìn)行靜脈推注干預(yù)。在此基礎(chǔ)上聯(lián)合卡鉑進(jìn)行病癥治療，卡鉑（生產(chǎn)企業(yè)：昆明貴研藥業(yè)有限公司；生產(chǎn)企業(yè)：昆明貴研藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20053908），用法用量為靜脈滴注或靜脈注射：一次給藥法，每次300 ～400 mg/m2，28 d重復(fù)；連續(xù)給藥5d，100 mg/次，或每次50 ～70 mg/m2。用0.9%氯化鈉溶液或5%葡萄糖注射液稀釋[4]。

對(duì)照組采用傳統(tǒng)紫杉醇聯(lián)合卡鉑進(jìn)行病癥治療，傳統(tǒng)紫杉醇（生產(chǎn)企業(yè)：云南漢德生物技術(shù)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10960322），在給藥12 h 和6 h 前服用地塞米松20 mg，給藥前30 ～60 min 給予苯海拉明50 mg 口服及西咪替丁300 mg 靜脈注射。常用紫杉醇的劑量為135 ～175 mg/m2，應(yīng)先將注射液加于0.9%氯化鈉溶液或5%葡萄糖液500 ～1 000 mL 中，需用玻璃瓶或聚乙烯輸液器，應(yīng)用特制的膠管及0.22μm 的微孔膜濾過(guò)。滴注開始后每15 min 應(yīng)測(cè)血壓、心率、呼吸一次，注意有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。滴注時(shí)間應(yīng)保持在3 h。卡鉑應(yīng)用劑量和方式同實(shí)驗(yàn)組。

1.3 療效判定及觀察指標(biāo)

1.3.1 療效判定 分析緩解情況，緩解則說(shuō)明患者腫瘤病灶全部消失，無(wú)新病灶出現(xiàn)，在4 周以上未發(fā)生腫瘤復(fù)發(fā)狀況[5]；穩(wěn)定則說(shuō)明患者腫瘤病灶消失面積在50%以上，無(wú)新病灶出現(xiàn)，在2 周以上未發(fā)生腫瘤復(fù)發(fā)狀況；未緩解則說(shuō)明患者的腫瘤面積增加在25%以上，出現(xiàn)新的病灶，病情復(fù)發(fā)[6]。

1.3.2 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者經(jīng)治療后發(fā)生白細(xì)胞下降、不良胃腸道反應(yīng)、毒副作用、呼吸困難的不良反應(yīng)發(fā)生概率[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將兩組數(shù)據(jù)錄入S P S S 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者緩解情況比較

實(shí)驗(yàn)組總緩解率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者緩解情況比較（例）

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組發(fā)生白細(xì)胞下降、不良胃腸道反應(yīng)、毒副作用、呼吸困難的不良反應(yīng)發(fā)生概率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較（例）

3.討論

卵巢癌屬于常見(jiàn)的惡性腫瘤病癥，對(duì)該病癥進(jìn)行治療的的主要原則就是采用腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)進(jìn)行干預(yù)，并采取輔助化療手段開展病癥干預(yù)，輔助化療手段的應(yīng)用可促進(jìn)患者生存期的延長(zhǎng)，對(duì)卵巢癌病癥的治療效果顯著。紫杉醇作為二萜類藥物的一種，其具有極好的光譜抗腫瘤效果，在應(yīng)用藥物以后，可以直接在G2 期及M 期的腫瘤細(xì)胞中應(yīng)用，可對(duì)微管至紡錘絲形成的過(guò)程及紡錘體的形成過(guò)程產(chǎn)生抑制作用，可有效對(duì)腫瘤細(xì)胞的分化和增殖產(chǎn)生阻斷作用，當(dāng)前被廣泛應(yīng)用于胃癌、乳腺癌、非小細(xì)胞肺癌及卵巢癌的化療之中[8]。紫杉醇結(jié)構(gòu)復(fù)雜，提取難度較大，紫杉醇脂質(zhì)體可將脂質(zhì)體作為載體，將紫杉醇分子包裹，促進(jìn)其水溶性能的優(yōu)化，可促進(jìn)細(xì)胞攝取分子的能力，減輕藥物分子毒性[9]，治療安全性更高，卡鉑屬于第二代鉑類化合物的一種，具有廣譜抗腫瘤的效果，可在DNA 上發(fā)揮作用，對(duì)DNA 合成產(chǎn)生干擾作用，抑制腫瘤生長(zhǎng)，二者聯(lián)合治療效用顯著。

研究表明，實(shí)驗(yàn)組的完全緩解率96%顯著高于對(duì)照組68%，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生白細(xì)胞下降、不良胃腸道反應(yīng)、毒副作用、呼吸困難的不良反應(yīng)發(fā)生概率8%顯著低于對(duì)照組32%，差異顯著（P ＜0.05），可見(jiàn)，采用紫杉醇脂質(zhì)體與卡鉑聯(lián)合對(duì)卵巢癌患者進(jìn)行治療，可消減患者殘余病灶，優(yōu)化治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，治療安全性較高。

綜上所述，卡鉑與紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合治療卵巢癌效果較好，值得應(yīng)用。