崔幸

通過信息集成平臺，將醫(yī)院所有系統(tǒng)協(xié)同關(guān)聯(lián)，全部向集成數(shù)據(jù)平臺匯總，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、匯聚分析、管理展現(xiàn)

現(xiàn)階段大部分醫(yī)院存在多系統(tǒng)間連接復(fù)雜、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一的問題，系統(tǒng)間融合統(tǒng)一成為醫(yī)院信息化建設(shè)的挑戰(zhàn)和難點(diǎn)。通過信息集成平臺，將醫(yī)院所有系統(tǒng)協(xié)同關(guān)聯(lián)，全部向集成數(shù)據(jù)平臺匯總，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、匯聚分析、管理展現(xiàn)。

平臺架構(gòu)設(shè)計(jì)

集成平臺遵循國家衛(wèi)生信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)進(jìn)行建設(shè)，采用SOA面向服務(wù)架構(gòu)，以ESB企業(yè)服務(wù)總線方式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院跨部門跨系統(tǒng)間的信息互聯(lián)互通。

集成平臺對各個(gè)應(yīng)用系統(tǒng)的運(yùn)營數(shù)據(jù)（財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)、KPI、人力資源、設(shè)備與耗材、醫(yī)療質(zhì)量等）進(jìn)行采集量化與分析。通過對醫(yī)院業(yè)務(wù)關(guān)鍵指標(biāo)的展現(xiàn)以及動態(tài)智能化預(yù)警功能，形成領(lǐng)導(dǎo)駕駛艙。利用臨床輔助決策支持系統(tǒng)，基于詢證醫(yī)學(xué)和大量醫(yī)學(xué)案例，綜合運(yùn)用機(jī)器學(xué)習(xí)，人工智能AI和自然語言解析技術(shù)，無縫銜接醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)流程，結(jié)合臨床業(yè)務(wù)場景，智能輔助臨床決策，智能監(jiān)控分析醫(yī)療信息指標(biāo)并給出提醒，有效提高臨床的醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

平臺主要組件

集成引擎ESB是實(shí)現(xiàn)全院級應(yīng)用系統(tǒng)業(yè)務(wù)互聯(lián)互通的基礎(chǔ)，具有服務(wù)注冊、發(fā)布、服務(wù)編排、流程發(fā)布和服務(wù)權(quán)限等基本管理功能，支持主流的開放標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。

消息管理根據(jù)醫(yī)院各部門各系統(tǒng)之間核心業(yè)務(wù)流程交互關(guān)系所涉及的系統(tǒng)、觸發(fā)時(shí)機(jī)、交互信息進(jìn)行整理。醫(yī)院集成平臺信息交互規(guī)范涉及流程設(shè)計(jì)、消息定義等，需按業(yè)務(wù)領(lǐng)域分類編制。

通過主數(shù)據(jù)管理平臺提供標(biāo)準(zhǔn)化接口，定義數(shù)據(jù)的值域和制定標(biāo)準(zhǔn)，建立院內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)體系為實(shí)現(xiàn)互操作提供必要的語義保證，同時(shí)對患者、醫(yī)護(hù)人員、科室、醫(yī)囑等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)及相關(guān)主索引實(shí)行統(tǒng)一管理。

面對市民卡、醫(yī)?？ǖ榷鄳?yīng)用，以及臨床數(shù)據(jù)中心建立首先都要解決確認(rèn)患者身份問題。集成平臺通過建立患者主索引EMPI（Enterprise Master Patient Identifiers）來實(shí)現(xiàn)?；颊咧魉饕到y(tǒng)創(chuàng)建維護(hù)基本信息索引，有效幫助醫(yī)療工作人員在全院范圍內(nèi)搜索患者信息。醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過建設(shè)主索引（EMPI）來識別匹配病人，并且對重復(fù)數(shù)據(jù)進(jìn)行合并取消操作，凈化醫(yī)院患者記錄，利用主索引可產(chǎn)生完整單一患者視圖。

集成平臺提供HL7標(biāo)準(zhǔn)接口，連接院內(nèi)的各個(gè)應(yīng)用系統(tǒng)。

數(shù)據(jù)中心及應(yīng)用

數(shù)據(jù)中心把不同類型、不同應(yīng)用的數(shù)據(jù)庫和分散在不同服務(wù)器上的數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)進(jìn)行二次分類、清洗、組合，然后再集中統(tǒng)一存儲。使用集成平臺的數(shù)據(jù)中心，則可以建立多個(gè)專題的數(shù)據(jù)中心，使這些分散的數(shù)據(jù)集中存放，使用時(shí)就可以完整地呈現(xiàn)出來。數(shù)據(jù)中心具備數(shù)據(jù)抽取、數(shù)倉集成、多維數(shù)據(jù)分析、實(shí)時(shí)報(bào)表、備份統(tǒng)計(jì)等功能。

數(shù)據(jù)初次同步需進(jìn)項(xiàng)全量完整同步，將當(dāng)前所有數(shù)據(jù)一次性全部同步到目的庫表。后期發(fā)生變化數(shù)據(jù)進(jìn)行增量同步。

數(shù)據(jù)倉庫分為臨床數(shù)據(jù)中心、備份統(tǒng)計(jì)中心、醫(yī)療智能分析（BI）、移動BI、績效考核、科研數(shù)據(jù)中心、員工數(shù)據(jù)中心、電子病歷等級評審數(shù)據(jù)質(zhì)量評價(jià)工具等功能。

電子病歷等級評審數(shù)據(jù)質(zhì)量評價(jià)工具將數(shù)據(jù)質(zhì)量評價(jià)考察內(nèi)容電子化，只要醫(yī)院填寫好數(shù)據(jù)集和對應(yīng)一致性、完整性、及時(shí)性、整合性的SQl語句，程序能夠一鍵批量執(zhí)行，批量導(dǎo)出證明材料，所有執(zhí)行情況留存日志，及時(shí)告知有哪些數(shù)據(jù)質(zhì)量需要解決，有效減輕數(shù)據(jù)質(zhì)量準(zhǔn)備工作，醫(yī)院只需根據(jù)數(shù)據(jù)報(bào)告做好質(zhì)量改造工作即可。

醫(yī)院集成數(shù)據(jù)平臺建設(shè)一方面解決了數(shù)據(jù)管理問題，另一方面解決了系統(tǒng)捆綁性問題。醫(yī)院各部門各系統(tǒng)間產(chǎn)生的數(shù)據(jù)得到有效運(yùn)用，保證了數(shù)據(jù)統(tǒng)一性唯一性的同時(shí)，還實(shí)現(xiàn)了系統(tǒng)更加靈活的部署、升級、更換。

（作者單位：浙江省醫(yī)療健康集團(tuán)）