王建成 崔建峰 李鵬 馬艾菲

摘要：目的：探討兩種藥物聯(lián)合治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床效果。方法：選取在2020年2月～2021年5月間，我院收治的膝骨關(guān)節(jié)炎患者，共76例，將其按照紅色球法分成兩組，每組38例，觀察組應(yīng)用藤黃健骨膠囊與鹽酸氨基葡萄糖膠囊聯(lián)合治療，對(duì)照組應(yīng)用單純鹽酸氨基葡萄糖膠囊進(jìn)行治療。對(duì)兩組的治療效果、西安大略和麥克馬斯特大學(xué)骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)調(diào)查表（WOMAC）、疼痛及膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分、炎性因子指標(biāo)、不良反應(yīng)、生活質(zhì)量改善情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組的有效率為95.24%，明顯比對(duì)照組的71.43%高，P<0.05;治療前兩組WOMAC評(píng)分對(duì)比無差異，P>0.05。治療后觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05;治療前兩組的疼痛及膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分對(duì)比無差異，P>0.05。治療后觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05;治療前兩組的炎性因子指標(biāo)對(duì)比無差異，P>0.05。治療后觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.53%，明顯低于對(duì)照組的28.95%，P<0.05;治療前兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比無差異，P>0.05。治療后觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)于膝骨關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合法治療的效果更顯著，關(guān)節(jié)功能改善明顯，炎性因子指標(biāo)改善明顯，不良反應(yīng)少，生活質(zhì)量高，因此值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：膝骨關(guān)節(jié)炎;藤黃健骨膠囊;鹽酸氨基葡萄糖膠囊;臨床效果

膝骨關(guān)節(jié)炎是臨床上常見的一種慢性關(guān)節(jié)疾病，此種疾病的發(fā)病機(jī)理尚未有明確說明，但認(rèn)為與年齡增長(zhǎng)、軟骨退化、風(fēng)邪入侵等相關(guān)。在出現(xiàn)此種疾病后，患者會(huì)表現(xiàn)出晨僵、疼痛、腫脹甚至關(guān)節(jié)受限的癥狀，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，使得患者出現(xiàn)殘疾，不利于其生活質(zhì)量的提高[1]。當(dāng)前，臨床上對(duì)于此種疾病的治療更傾向于中西醫(yī)結(jié)合療法，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)與西醫(yī)的結(jié)合，從而快速消除臨床癥狀，實(shí)現(xiàn)患者治療效果的提升。藤黃健骨膠囊屬于一種中醫(yī)藥物，能夠?qū)颊咂鸬阶萄a(bǔ)肝腎、除濕祛風(fēng)、活血化瘀的效果。鹽酸氨基葡萄糖膠囊則能夠?qū)ぜ?xì)胞產(chǎn)生刺激作用，從而合成更多的透明質(zhì)酸，以實(shí)現(xiàn)軟骨細(xì)胞的修復(fù)能力得到增強(qiáng)[2]。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，能夠充分發(fā)揮功效，提高對(duì)患者的治療效果。對(duì)此，現(xiàn)在選取我院收治的膝骨關(guān)節(jié)炎患者，對(duì)其應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合法治療的情況進(jìn)行回顧分析，并將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1 一般資料

選取在2020年2月～2021年5月間，我院收治的膝骨關(guān)節(jié)炎患者，共76例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）應(yīng)用X線或者M(jìn)RI診斷確診。（2）單膝發(fā)病。（3）3個(gè)月內(nèi)未應(yīng)用本研究中藥物。（4）不存在代謝性疾病。（5）能夠耐受膝關(guān)節(jié)穿刺。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在膝關(guān)節(jié)外傷。（2）患處出現(xiàn)化膿或者嚴(yán)重感染。（3）合并嚴(yán)重肝腎功能障礙。（4）合并嚴(yán)重精神障礙[3]。將上述患者按照紅色球法分成兩組，每組38例，觀察組中男性13例，女性25例;年齡44～78歲，平均（55.64±3.24）歲;病程5個(gè)月～8年，平均（4.75±2.13）年。對(duì)照組中男性12例，女性26例;年齡45～77歲，平均（55.35±3.82）歲;病程6個(gè)月～9年，平均（4.85±2.57）年。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比，無差異，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 觀察組

藤黃健骨膠囊（生產(chǎn)廠家：甘肅省西峰制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字號(hào)：Z20123001），口服，每次4粒，每天3次。鹽酸氨基葡萄糖膠囊，口服，每次0.48g，每天3次。對(duì)患者持續(xù)治療4周[4]。

1.2.2 對(duì)照組

鹽酸氨基葡萄糖膠囊（生產(chǎn)廠家：香港澳美制藥廠，國藥準(zhǔn)字號(hào)：HC20090017），口服，每次0.48g，每天3次。對(duì)患者持續(xù)治療4周。

在治療過程中，要加強(qiáng)患者用藥監(jiān)控，如果出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)或者并發(fā)癥，應(yīng)當(dāng)及時(shí)停藥，并給予對(duì)癥處理，確?；颊叩纳w征維持穩(wěn)定。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)患者的癥狀改善情況對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行判定，顯效：疼痛明顯減輕，關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)正常，腫脹消失。好轉(zhuǎn)：疼痛有所減輕，關(guān)節(jié)活動(dòng)仍有限制，腫脹減輕。無效：癥狀加重，關(guān)節(jié)活動(dòng)受到嚴(yán)重限制;應(yīng)用WOMAC對(duì)患者癥狀進(jìn)行評(píng)分，包括疼痛、僵硬、關(guān)節(jié)功能、日?；顒?dòng)四個(gè)方面，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表示癥狀越嚴(yán)重。采用“視覺模擬評(píng)分”（VAS）進(jìn)行判定：得分0～2分為優(yōu)，3～5分為良，6～8分為尚可，8分以上為差，得分越高，則表示患者疼痛越嚴(yán)重。采用Lysholm膝關(guān)節(jié)康復(fù)量表評(píng)分對(duì)患者的膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)估，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示功能越好;治療前后抽取患者晨起空腹血5ml，分離并保存，應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行炎性因子檢測(cè)，包括腫瘤壞死因子（TNF-α）、白細(xì)胞介素（IL-1β）、C-反應(yīng)蛋白（CRP）;對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)進(jìn)行記錄和對(duì)比;應(yīng)用生活質(zhì)量評(píng)定量表（SF-36）對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2結(jié)果

2.1 治療效果

與對(duì)照組的有效率71.43%相比，觀察組的有效率為95.24%，顯著較高，P<0.05。見表1

2.2 WOMAC評(píng)分

治療前，兩組的WOMAC評(píng)分對(duì)比無差異，P>0.05。治療后觀察組上述指標(biāo)均由于對(duì)照組，P<0.05。見表2

2.3 疼痛及膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分

治療前兩組的疼痛及膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分對(duì)比無差異，P>0.05。治療后觀察組改善顯著，P<0.05。見表3

2.4 炎性因子指標(biāo)

治療前，兩組的炎性因子指標(biāo)對(duì)比無差異，P>0.05。治療后，觀察組的上述指標(biāo)改善比對(duì)照組優(yōu)，P<0.05。見表4

2.5 不良反應(yīng)

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為10.53%，對(duì)照組為28.95%，前者明顯低于后者，P<0.05。見表5

2.6 生活質(zhì)量改善情況

治療前，兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比無差異，P>0.05。治療后觀察組生活質(zhì)量改善明顯比較優(yōu)，P<0.05。見表6

3討論

膝骨關(guān)節(jié)炎屬于退行性的病變，隨著年齡的增長(zhǎng)，人體機(jī)能下降，導(dǎo)致此種疾病的發(fā)病率也越來越高。而中老年群體的患者更容易受到疾病的影響，產(chǎn)生疼痛、腫脹甚至是關(guān)節(jié)功能受到限制，進(jìn)而對(duì)其日?；顒?dòng)造成影響，制約其生活質(zhì)量的提高。因此，針對(duì)此種疾病，需要采取對(duì)癥治療措施，以快速實(shí)現(xiàn)患者癥狀緩解，減輕其痛苦，滿足其治療需求。當(dāng)前臨床研究表明，采用中西醫(yī)結(jié)合法治療的效果更為顯著，能夠更好地發(fā)揮藥效，保障對(duì)患者的療效。

在本文研究中，采用藤黃健骨膠囊與鹽酸氨基葡萄糖膠囊聯(lián)合進(jìn)行治療，取得了顯著成效。前者屬于中醫(yī)范疇，在中醫(yī)中認(rèn)為此疾病屬于“骨痹”“痹病”，主要是由于寒邪入侵導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)阻滯，使得患者氣血不暢，肢體失養(yǎng)，進(jìn)而形成痹癥。治療應(yīng)當(dāng)以活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)為主。藤黃健骨膠囊是有熟地黃、鹿銜草、骨碎補(bǔ)（燙）、肉蓯蓉、淫羊藿、雞血藤、萊菔子（炒）七味藥組成。具有滋補(bǔ)肝腎、祛風(fēng)除濕、行氣活血通絡(luò)的功效。

綜上所述，對(duì)于膝骨關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合法治療的效果更顯著，關(guān)節(jié)功能改善明顯，炎性因子指標(biāo)改善明顯，不良反應(yīng)少，生活質(zhì)量高，因此值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]賴青松，李敏，馬俊業(yè)等. 針刺聯(lián)合中藥口服治療膝骨關(guān)節(jié)炎臨床療效及安全性的Meta分析[J]. 廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2021，38（12）：2701-2707.

[2]許坤，張潔帆，陳元川等. 退腫通痹湯治療膝骨關(guān)節(jié)炎積液性滑膜炎（脾失健運(yùn)證）的療效觀察[J]. 中國中醫(yī)骨傷科雜志，2021，29（12）：26-31.

[3]何浩，于凱，劉海燕，鄭軍卯，王輝. 藤黃健骨膠囊聯(lián)合艾瑞昔布治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J]. 現(xiàn)代藥物與臨床，2021，36（10）：2107-2110.

[4]張康. 藤黃健骨膠囊聯(lián)合塞來昔布膠囊治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J]. 遼寧中醫(yī)雜志，2022，49（01）：95-98.

基金項(xiàng)目：河北省中醫(yī)藥管理局2019年度中醫(yī)藥類科研計(jì)劃課題（2019338）