李燕林 宋婷婷 陳紫萍

摘要：目的：分析在院內(nèi)感染控制中實(shí)施優(yōu)質(zhì)化護(hù)理的價(jià)值。方法：抽取100例患者，調(diào)取時(shí)間為2020年9月～2021年6月，以隨機(jī)法均分為對比組和分析組。對比組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，分析組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對比組間健康知識知曉評分、感染發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量及總滿意率等指標(biāo)。結(jié)果：與對比組比較顯示，分析組健康知識知曉評分、感染發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量及總滿意率等指標(biāo)的結(jié)果更優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論：在院內(nèi)感染控制中實(shí)施優(yōu)質(zhì)化護(hù)理能有效提升患者健康知識知曉率，降低感染率，提高護(hù)理質(zhì)量，提高總滿意率。

關(guān)鍵詞：院內(nèi)感染控制;優(yōu)質(zhì)化護(hù)理;價(jià)值

由于醫(yī)院患者較多，科室交雜，若護(hù)理不當(dāng)極易出現(xiàn)院內(nèi)感染，不僅影響患者的療效和預(yù)后，還會增加患者的治療費(fèi)用，同時(shí)影響醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量[1]。由于院內(nèi)感染已經(jīng)是現(xiàn)代公共衛(wèi)生關(guān)注的主要問題，做好院內(nèi)感染預(yù)防工作變得尤其重要。護(hù)理是預(yù)防院內(nèi)感染中的重要組成，護(hù)士也是預(yù)防和控制院內(nèi)感染的中堅(jiān)力量，因此科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，不僅能提高患者舒適度，還能控制院內(nèi)感染率[2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型的護(hù)理理念，是一種以整體護(hù)理為基礎(chǔ)，結(jié)合患者實(shí)際情況提供個(gè)性化全方位的護(hù)理服務(wù)，以促進(jìn)患者康復(fù)[3]。本文探討了在院內(nèi)感染控制中實(shí)施優(yōu)質(zhì)化護(hù)理的價(jià)值，現(xiàn)做下述闡述報(bào)道：

1資料與方法

1.1 資料

抽取我院住院100例患者，調(diào)取時(shí)間為2020年9月～2021年6月，以隨機(jī)法均分為對比組和分析組。其中，對比組、分析組男女分別為29：21和26：24;年齡區(qū)間值均為40～80歲之間;統(tǒng)計(jì)年齡均值，對比組、分析組分別為（61.2±5.8）歲、（62.4±6.0）歲。正式開展研究前對兩組對比統(tǒng)計(jì)前述資料，若對比P>0.05，分組研究可行。

1.2 方法

對比組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括日常消毒、保持環(huán)境通風(fēng)、加強(qiáng)抗菌藥物管理等。分析組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下：（1）環(huán)境護(hù)理：護(hù)士每日對病房進(jìn)行清潔消毒，定時(shí)通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣潔凈;對院內(nèi)保潔進(jìn)行規(guī)范化-培訓(xùn)，做到不同病房每日清潔消毒處理，及時(shí)清理病房內(nèi)患者留下的血液等污染物，并使用清潔劑清洗消毒處理。對病房溫度及濕度進(jìn)行管理，盡量保證患者舒適度，提高患者就醫(yī)感受。（2）強(qiáng)化院內(nèi)感染預(yù)防護(hù)理：對院內(nèi)感染進(jìn)行定期總結(jié)，分析發(fā)生感染的原因及類型，制定出針對性的預(yù)防護(hù)理計(jì)劃。對患者的白細(xì)胞數(shù)量、脈搏、體溫等進(jìn)行定期監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)感染，立即進(jìn)行病原實(shí)驗(yàn)，選擇適當(dāng)?shù)目股剡M(jìn)行治療，并隔離患者，避免出現(xiàn)交叉感染情況。若患者需要進(jìn)行的檢查或治療措施是外科手術(shù)、內(nèi)鏡診療、注射、插管等，將重點(diǎn)發(fā)生感染的環(huán)節(jié)進(jìn)行梳理，嚴(yán)格規(guī)范操作，嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)感染控制預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)，以降低院內(nèi)感染發(fā)生率。（3）護(hù)理責(zé)任劃分：成立小組，全部由護(hù)理人員擔(dān)任成員，采用分層管理措施，從患者辦理手續(xù)開始由專門護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)，并跟蹤患者的檢查及治療情況，指導(dǎo)患者康復(fù)出院，以給患者提供全方位、專業(yè)化、細(xì)致化的護(hù)理服務(wù)。同時(shí)給予患者及家屬疾病知識普及，提高其疾病認(rèn)知，從而提高患者依從性，增強(qiáng)自我保護(hù)措施，做好自我防護(hù)。（4）抗生素合理使用：對抗生素使用進(jìn)行嚴(yán)格管理，使用抗生素患者一旦發(fā)生感染，立即實(shí)施病原學(xué)檢查，并作為使用抗生素的依據(jù)，從而提高抗菌效果;縮短抗生素的使用時(shí)間，避免對機(jī)體正常細(xì)菌造成干擾。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

對比組間健康知識知曉評分（采取自制問卷調(diào)查患者的健康知識知曉情況，統(tǒng)計(jì)并記錄回收的問卷，對感染原因、院內(nèi)感染含義、預(yù)防措施及感染類型及癥狀等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄，若統(tǒng)計(jì)分?jǐn)?shù)越高，表示患者知識知曉率越好）、感染發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量（工具為自擬量表，評估因子為4項(xiàng)，包括護(hù)理操作、消毒隔離、預(yù)防能力、抗菌藥物管理等，每項(xiàng)分?jǐn)?shù)均為25分，得分越高表明護(hù)理質(zhì)量越好），及總滿意率（工具為自制問卷，調(diào)查評估滿分值100分，>90分為滿意、<60分為不滿意、60～89分為一般）等指標(biāo)。

1.4 分析數(shù)據(jù)

結(jié)合相關(guān)數(shù)據(jù)和評價(jià)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，在SPSS22.0統(tǒng)計(jì)分析軟件中輸入結(jié)果數(shù)據(jù)，完成t、χ2檢驗(yàn)，分別經(jīng)均數(shù)（Mean Value）加減標(biāo)準(zhǔn)差（Standard Deviation）（±s）和例（n）、百分率（%）來表示結(jié)果中的計(jì)量、計(jì)數(shù)等資料。當(dāng)P<0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 比較組間健康知識知曉評分指標(biāo)

與對比組比較顯示，分析組健康知識知曉評分等指標(biāo)的結(jié)果更優(yōu)（P<0.05）。如表1示。

2.2 比較組間感染發(fā)生率指標(biāo)

與對比組比較顯示，分析組感染發(fā)生率等指標(biāo)的結(jié)果更優(yōu)（P<0.05）。如表2示。

2.3 比較組間護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)

與對比組比較顯示，分析組護(hù)理質(zhì)量等指標(biāo)的結(jié)果更優(yōu)（P<0.05）。如表3示。

2.4 比較組間總滿意率指標(biāo)

與對比組比較顯示，分析組總滿意率等指標(biāo)的結(jié)果更優(yōu)（P<0.05）。如表4示。

3討論

醫(yī)院是一個(gè)人口較為密集的公共場所，也是集中有病原微生物、細(xì)菌等的主要場所。盡管醫(yī)院采取了嚴(yán)格的消毒措施和抗感染治療措施，在一定程度上降低了院內(nèi)感染的發(fā)生率[4]，但院內(nèi)感染實(shí)際情況仍不樂觀。據(jù)統(tǒng)計(jì)表明，院內(nèi)感染造成的額外死亡率高達(dá)33%[5]。究其原因，是患者及家屬對院內(nèi)感染知識缺乏認(rèn)知，院內(nèi)濫用廣譜抗生素，醫(yī)院的環(huán)境及衛(wèi)生情況差，院內(nèi)感染管理缺乏完善的規(guī)章制度等因素。醫(yī)院感染管理工作中較為重要的環(huán)節(jié)之一是護(hù)理工作，如何有效提高護(hù)理質(zhì)量直接影響醫(yī)院院內(nèi)感染的預(yù)防和控制，也是開展院內(nèi)感染管理的有效前提[6]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型的護(hù)理理念，其提倡護(hù)理以患者為中心，將醫(yī)院護(hù)理管理體系建設(shè)融入護(hù)理工作中，將人力合理配置，實(shí)施人力分層管理，劃分人員具體職責(zé)，以增加護(hù)士責(zé)任心，提高工作積極性，從而提高效率，使護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得到全面提升[7]。醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員較多，人員的素質(zhì)參差不齊，許多醫(yī)護(hù)人員對院內(nèi)感染控制的意識較為缺乏，在工作中難以做到感染預(yù)防及控制，導(dǎo)致各種侵入性操作造成院內(nèi)感染率升高迅速。優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅注重護(hù)理工作本身，還會注重對醫(yī)護(hù)人員感染知識的培訓(xùn)，不僅有效提高了護(hù)理人員的院內(nèi)感染認(rèn)知度，還會給予患者及家屬相應(yīng)的健康知識普及，有利于落實(shí)消毒隔離等措施及相關(guān)預(yù)防感染制度，使醫(yī)院的院內(nèi)感染管理制度得到補(bǔ)充及健全，強(qiáng)化了醫(yī)護(hù)人員及患者院內(nèi)感染的預(yù)防意識。優(yōu)質(zhì)護(hù)理還通過將護(hù)理工作細(xì)分到責(zé)任人，對每位護(hù)士進(jìn)行責(zé)任明確，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理人力資源進(jìn)行有效及合理的配置，使患者的服務(wù)需求得到全程滿足，有利于對院內(nèi)感染的重點(diǎn)環(huán)節(jié)及重點(diǎn)部位精準(zhǔn)嚴(yán)密的把控。改善醫(yī)院及病房環(huán)境，努力為患者營造清新舒適的住院環(huán)境，促進(jìn)患者康復(fù)。護(hù)士協(xié)助及時(shí)將患者產(chǎn)生的血液及其他污染物去除，并采用含氯消毒液進(jìn)行消毒。若患者出現(xiàn)感染，立即開展病原學(xué)檢查，明確后采取針對性措施進(jìn)行治療。指導(dǎo)患者合理使用抗生素， 從而避免抗生素對體內(nèi)正常菌群的干擾[8]。本研究發(fā)現(xiàn)，與對比組比較，分析組健康知識知曉評分、感染發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量及總滿意率等指標(biāo)的結(jié)果更優(yōu)（P<0.05）。

綜上，在院內(nèi)感染控制中實(shí)施優(yōu)質(zhì)化護(hù)理能，有效提升患者健康知識知曉率，降低感染率，提高護(hù)理質(zhì)量，提高總滿意率。

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