張小紅 劉鮮平

摘要：目的：以生活質(zhì)量為重點(diǎn)觀察方向，觀察老年晚期胃癌化療患者使用延續(xù)護(hù)理的效果。方法：選擇我院2018年3月～2019年3月入院治療的20例晚期胃癌患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分為對照組和觀察組。前者使用常規(guī)護(hù)理，后者使用延續(xù)護(hù)理，對比兩組生活質(zhì)量評分情況。結(jié)果：觀察組癥狀、情緒、與他人關(guān)系及總分均大于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：將延續(xù)護(hù)理用于胃癌化療患者，可促使其生活質(zhì)量總體水平上升。

關(guān)鍵詞：護(hù)理;老年患者;胃癌;化療;生活質(zhì)量

胃癌是一種常見的惡性腫瘤，一般起源于胃黏膜細(xì)胞[1]，主要癥狀的腹痛。但早期常無癥狀，待患者病情嚴(yán)重后進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行診治，疾病往往已經(jīng)發(fā)展至中晚期。該病好發(fā)年齡層為40～70歲，其中男性患病概率比女性大[2]。老年群體中，患有晚期胃癌者基數(shù)較大，需引起充分重視[3]。胃癌晚期可通過化療的方式抑制腫瘤持續(xù)惡性發(fā)展，改善癥狀。然而化療屬于一種容易對患者帶來生理、心理雙重不適的治療方式，可進(jìn)一步降低患者生活質(zhì)量。傳統(tǒng)的護(hù)理方法雖然能在化療時起到幫助作用，但其過程并未根據(jù)患者的病情進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整，存在護(hù)理質(zhì)量不佳的情況。在傳統(tǒng)護(hù)理方式上尋求新的護(hù)理模式，延續(xù)性護(hù)理作為強(qiáng)調(diào)協(xié)作性、連續(xù)性的護(hù)理新模式，可促使患者在醫(yī)院直至離院歸家時均可得到護(hù)理的介入，是醫(yī)院護(hù)理的延伸。結(jié)合各項(xiàng)研究，延續(xù)性護(hù)理用于老年胃癌護(hù)理中，能提升患者生活質(zhì)量，抑制毒副反應(yīng)，促進(jìn)患者恢復(fù)。基于患者實(shí)際情況，我院提出采用延續(xù)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，為進(jìn)一步探查其護(hù)理效果，現(xiàn)將研究做如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1 一般資料

從我院中選出20例晚期胃癌患者，所有患者均為老年群體（選擇時間段：2018年3月～2019年3月）。將所有患者進(jìn)行隱匿數(shù)字法分組，每組10例，兩組命名為對照組和觀察組。

對照組男女占比為7：3，年齡為50～70歲，平均年齡為（61.32±4.52）歲。觀察組男女占比8：2，年齡51～71歲，平均年齡（62.14±4.88）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診為胃癌晚期;（2）實(shí)施化療治療;（3）知曉研究并同意參加。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）>50歲的患者;（2）拒絕接受護(hù)理干預(yù)的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組行常規(guī)護(hù)理。對患者進(jìn)行日常基礎(chǔ)護(hù)理，包括提醒患者用藥、幫助患者預(yù)約檢查、告知患者日常注意事項(xiàng)。

1.2.2 觀察組

觀察組行延續(xù)護(hù)理，具體如下：

（1）成立護(hù)理群。詢問患者聯(lián)系方式，以患者為中心組建延續(xù)護(hù)理群。群內(nèi)成員包含：主治醫(yī)生、腫瘤專科主任、一對一護(hù)理人員、護(hù)士長。

（2）健康宣講。為患者普及化療知識，在患者初次進(jìn)行化療時講解化療基本流程、注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)，并針對可能出現(xiàn)的情況講解護(hù)理人員所要進(jìn)行的緊急措施。定期在群內(nèi)向患者推送胃癌健康知識，對患者提出的疑問進(jìn)行解答。

（3）用藥護(hù)理。在各個階段針對患者用藥情況進(jìn)行記錄和檢查，提醒患者需定時定量服用藥物，特別是患者出院后應(yīng)加強(qiáng)用藥方面的監(jiān)督，提升患者依從性。

（4）隨訪護(hù)理。結(jié)合患者化療周期制定階段性定期隨訪計(jì)劃。隨訪可通過群內(nèi)視頻、電話隨訪等方式了解患者有無出現(xiàn)不良反應(yīng)、用藥、飲食方面的相關(guān)情況。同時結(jié)合親人的鼓勵與陪伴搭建起醫(yī)患間的友好橋梁，為患者樹立持續(xù)治療的信心。

（5）日常護(hù)理。提醒患者運(yùn)動，確保作息健康。在飲食方面可多食用新鮮蔬菜、水果，注意多餐少食。督促患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，并對患者的進(jìn)步予以鼓勵，加強(qiáng)患者糾正壞習(xí)慣的動力。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量變化。采取評分的方式對患者生活質(zhì)量進(jìn)行評定，評定參考中國癌癥患者化學(xué)生活質(zhì)量表（QLQ-CCC）對癥狀、情緒、與他人關(guān)系進(jìn)行評分，最后得出患者生活質(zhì)量總分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0對資料進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，使用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

各項(xiàng)生活質(zhì)量評分觀察組大于對照組（P<0.05），見表1。

3討論

胃癌是起源于胃部的疾病，屬于常見的一種癌癥[4]?；疾∪巳撼＜性谥欣夏耆后w中，其中存在吸煙習(xí)慣的人群比普通人群患病率更高。老年胃癌患者常需要進(jìn)行化療[5]。在化療過程中以及化療后對患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理，可有效提升患者生活質(zhì)量。Zelinska等[6]通過研究證實(shí)，患者出院后疾病管理責(zé)任將會從護(hù)理人員轉(zhuǎn)移到患者自身當(dāng)中，可能會由于患者自我知識掌握不足，對疾病缺乏正確及全面的認(rèn)識，再加上缺乏護(hù)理團(tuán)隊(duì)的針對性管理和指導(dǎo)，容易影響患者的遵醫(yī)行為，導(dǎo)致治療及護(hù)理依從性降低，形成治療效果不佳的局面。作為一種新的護(hù)理模式，延續(xù)性護(hù)理強(qiáng)調(diào)的是患者護(hù)理的連續(xù)性和完整度。從醫(yī)院到家庭，此護(hù)理能將病情觀察與心理干預(yù)相結(jié)合，為患者制定出符合個人實(shí)際情況的護(hù)理、隨訪、指導(dǎo)方案，對患者再住院情況會有所助益，降低發(fā)生率，減少經(jīng)濟(jì)壓力，樹立恢復(fù)的信心[7-8]。為提升患者在家庭護(hù)理中的認(rèn)知，延續(xù)護(hù)理擅長利用現(xiàn)代信息技術(shù)搭建溝通平臺，幫助患者掌握家庭護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)。國內(nèi)學(xué)者研究表明[9]：提升患者的化療認(rèn)知深度及遵醫(yī)順從度可有效降低并發(fā)癥，促使生活質(zhì)量提升。通過延續(xù)性護(hù)理的實(shí)施，能幫助胃癌患者樹立正確生活方式，通過指導(dǎo)患者康復(fù)訓(xùn)練，可不斷提高機(jī)體免疫力，降低胃癌復(fù)發(fā)率及轉(zhuǎn)移率。同時，患者能逐步提升自救能力，加深對疾病的理解，有助患者提升生活質(zhì)量。從本次研究結(jié)果來看，延續(xù)護(hù)理（觀察組）與常規(guī)護(hù)理（對照組）對比，觀察組生活質(zhì)量總分大于對照組，觀察組癥狀、情緒、與他人關(guān)系評分均大于對照組（P<0.05）。表明通過電話或微信等方式，護(hù)理工作者能持續(xù)了解患者用藥、身體機(jī)能方面的情況，再匯報(bào)給主治醫(yī)生，醫(yī)生就能根據(jù)患者現(xiàn)狀進(jìn)行治療和護(hù)理調(diào)整，提升臨床效果。著重進(jìn)行心理護(hù)理則能抑制并減少患者負(fù)性情緒，在持續(xù)介入過程中可逐步引導(dǎo)患者轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極心態(tài)，提升相關(guān)依從性。日常方面，護(hù)理人員進(jìn)行干預(yù)能夠確?；颊咴陲嬍场⑦\(yùn)動方面的重視程度，有幫助患者生活質(zhì)量抽提高。不論從單個維度比較還是總體水平比較，延續(xù)護(hù)理均表現(xiàn)出對生活質(zhì)量的促進(jìn)作用。這可能是因?yàn)榇俗o(hù)理模式更加注重以患者為中心，護(hù)理內(nèi)容更加全面細(xì)致[10]。

綜上，晚期胃癌患者急需獲得更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，特別是需進(jìn)行化療的患者，其護(hù)理干預(yù)需涵蓋醫(yī)院及家庭兩個階段。結(jié)合患者實(shí)際情況，使用延續(xù)性護(hù)理可有效提升生活質(zhì)量水平，臨床效果較好。

參考文獻(xiàn)

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