張娜娜

摘要：目的：分析對(duì)老年2型糖尿病患者采用基于循證護(hù)理人文關(guān)懷的護(hù)理價(jià)值。方法：抽取2020年1月～2021年10月本院76例老年2型糖尿病患者，隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各38例。對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理，觀察組應(yīng)用基于循證護(hù)理人文關(guān)懷，比較兩組患者的血糖水平和遵醫(yī)行為優(yōu)良率。結(jié)果：遵醫(yī)行為優(yōu)良率觀察組為100.00%，對(duì)照組為89.47%，P<0.05。護(hù)理前兩組FBG、2hPG、HbAlc對(duì)比，P>0.05;護(hù)理后FBG、2hPG、HbAlc觀察組低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)老年2型糖尿病患者在其護(hù)理中采用基于循證護(hù)理下的人文關(guān)懷，可有效提升護(hù)理質(zhì)量，有助于增強(qiáng)患者的遵醫(yī)行為，并控制其血糖水平。

關(guān)鍵詞：2型糖尿病;老年人;循證護(hù)理;人文關(guān)懷;價(jià)值

2型糖尿病是在老年人中十分常見(jiàn)的慢性疾病，受各類病因影響，患者機(jī)體當(dāng)中的胰島素分泌缺乏或無(wú)法對(duì)胰島素進(jìn)行充分有效利用，使得血糖水平升高，并可對(duì)神經(jīng)、心臟、血管、眼部等造成損傷。近年來(lái)我國(guó)人口老齡化的不斷加快，使得2型糖尿病已成為常見(jiàn)病以及多發(fā)病，患者受病情、癥狀、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、生活環(huán)境等因素影響，容易產(chǎn)生負(fù)面情緒，對(duì)患者的治療信心以及治療依從性等構(gòu)成影響，不利于患者的血糖控制和預(yù)后改善。所以需要給予患者良好的護(hù)理服務(wù)，使其感受到關(guān)懷、呵護(hù)，提升其治療信心以及依從性[1]。以下將分析對(duì)老年2型糖尿病患者在護(hù)理中采用基于循證護(hù)理下人文關(guān)懷的實(shí)際價(jià)值。

1資料以及方法

1.1 臨床資料

抽取2020年1月～2021年10月本院76例老年2型糖尿病患者，隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組。觀察組：38例，男21例/女17例：年齡62～86歲，均數(shù)（69.6±1.5）歲;病程為1～18年，均數(shù)（7.5±0.6）年;體重為43.6～82.5kg，均數(shù)（62.6±1.5）kg。對(duì)照組：38例，男20例/女18例：年齡61～87歲，均數(shù)（69.7±1.3）歲;病程為1～17年，均數(shù)（7.3±0.7）年;體重為43.5～82.8kg，均數(shù)（62.7±1.3）kg。兩組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡60～90歲;（2）符合關(guān)于2型糖尿病的疾病判定標(biāo)準(zhǔn);（3）患者對(duì)研究方案知曉并取得知情同意;（4）患者的相關(guān)臨床資料完善。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并各類心腦血管系統(tǒng)病變者;（2）確診為惡性腫瘤者;（3）患有先天性心臟病者;（4）具有肝腎等重要臟器功能病變者;（5）患有精神疾病等存在語(yǔ)言、認(rèn)知等障礙者。

1.2 方法

對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理，例如給予血糖水平監(jiān)測(cè)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)以及飲食指導(dǎo)等。觀察組應(yīng)用基于循證護(hù)理人文關(guān)懷，（1）循證問(wèn)題：對(duì)于既往的護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，同時(shí)進(jìn)一步收集臨床實(shí)證，與老年2型糖尿病患者的具體情況進(jìn)行緊密結(jié)合，明確護(hù)理問(wèn)題，主要為增強(qiáng)患者的自我管理能力，提升其遵醫(yī)行為并緩解其負(fù)性情緒，有效控制患者血糖水平等。（2）循證支持：在中國(guó)知網(wǎng)以及萬(wàn)方醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)等進(jìn)行文獻(xiàn)資料的篩選，以糖尿病、遵醫(yī)行為、血糖、負(fù)面情緒等作為搜索關(guān)鍵詞，從而探尋實(shí)證依據(jù)。（3）循證觀察：結(jié)合患者的疾病特點(diǎn)以及護(hù)理需求制定循證理論下人文關(guān)懷護(hù)理方法并積極落實(shí)，比較患者護(hù)理前后的血糖水平以及遵醫(yī)行為。（4）人文關(guān)懷護(hù)理實(shí)施：①人文關(guān)懷訪視：定期對(duì)患者進(jìn)行集中訪視或開(kāi)展隨訪調(diào)查，了解其血糖控制情況及病情康復(fù)情況，并對(duì)患者的配合行為以及遵醫(yī)行為進(jìn)行肯定和鼓勵(lì)。結(jié)合患者的護(hù)理需求給予相應(yīng)的支持和幫助，表達(dá)對(duì)患者的尊重，為其營(yíng)造良好的支持關(guān)懷氛圍，引導(dǎo)家屬為患者提供生活層面的幫助，增強(qiáng)患者的康復(fù)信心。②人文關(guān)懷生理護(hù)理：加強(qiáng)病房環(huán)境的管理，維持良好的室內(nèi)衛(wèi)生，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)并進(jìn)行清潔消毒，調(diào)節(jié)溫濕度，增強(qiáng)其生理舒適度。③營(yíng)造人文護(hù)理氛圍：對(duì)于病區(qū)環(huán)境進(jìn)行優(yōu)化布置，提升患者的溫馨感和舒適度，例如創(chuàng)建康復(fù)祝福版面以及張貼溫馨提示;運(yùn)用微笑護(hù)理服務(wù)給予患者主動(dòng)關(guān)懷問(wèn)候，從而營(yíng)造優(yōu)良的人文關(guān)懷環(huán)境。④多元化健康宣教：利用多種形式進(jìn)行健康宣教，增強(qiáng)患者的糖尿病知識(shí)認(rèn)知水平。進(jìn)一步從日常飲食、生活、用藥等各個(gè)層面給予健康宣教，為患者發(fā)放教育手冊(cè)，并可在其床頭等醒目位置張貼小提示。定期開(kāi)展健康知識(shí)講座，通過(guò)視頻、文字、圖片展示的方式，向患者進(jìn)一步介紹糖尿病的相關(guān)科普知識(shí)，使其了解自我管理要點(diǎn)、日常注意事項(xiàng)，增強(qiáng)患者的疾病認(rèn)知水平和自我管理能力。⑤人文交流活動(dòng)：通過(guò)組織開(kāi)展病友交流會(huì)以及創(chuàng)建微信交流群等方式，為患者搭建病友交流的平臺(tái)，鼓勵(lì)病友間相互分享治療心得以及經(jīng)驗(yàn)體會(huì)?？赏ㄟ^(guò)開(kāi)展集體小游戲、歌詠比賽等活動(dòng)豐富患者的業(yè)余生活，提升其心理健康水平。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者均護(hù)理干預(yù)8周。（1）對(duì)比兩組患者的遵醫(yī)行為，優(yōu)：患者能夠做到自覺(jué)按時(shí)服藥、按時(shí)復(fù)診、運(yùn)動(dòng)鍛煉以及飲食控制等;良：患者在他人的勸說(shuō)、監(jiān)督下可完成上述活動(dòng);差：患者在他人勸說(shuō)、監(jiān)督下仍存在一項(xiàng)或多項(xiàng)不依從行為。（2）對(duì)比2組患者的血糖水平，即空腹血糖（FBG）、餐后2小時(shí)血糖（2hPG）和糖化血紅蛋白（HbAlc）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（±s），組間數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料為[n（%）]，組間數(shù)據(jù)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 遵醫(yī)行為優(yōu)良率組間對(duì)比

遵醫(yī)行為優(yōu)良率觀察組為100.00%，對(duì)照組為89.47%，P<0.05。

2.2 血糖水平組間對(duì)比

護(hù)理前觀察組FBG（9.36±1.16）mmol/L、2hPG（13.69±2.06）mmol/L、HbAlc（8.69±1.51）%，對(duì)照組FBG（9.37±1.14）mmol/L、2hPG（13.71±2.05）mmol/L、HbAlc（8.70±1.49）%，兩組FBG、2hPG、HbAlc對(duì)比P>0.05;護(hù)理后觀察組FBG（6.32±0.53）mmol/L、2hPG（9.12±1.15）mmol/L、HbAlc（7.05±1.01）%，對(duì)照組FBG（7.01±0.58）mmol/L、2hPG（11.10±1.20）mmol/L、HbAlc（7.89±1.20）%，觀察組FBG、2hPG、HbAlc低于對(duì)照組P<0.05。

3討論

老年人是2型糖尿病的主要患病群體，由于老年人體質(zhì)較差，重要臟器功能出現(xiàn)慢性衰退，再加上合并其他基礎(chǔ)疾病，使得治療難度提升，且病情狀況較為復(fù)雜[2]～[3]?，F(xiàn)階段對(duì)老年2型糖尿病患者主要通過(guò)藥物治療，以及嚴(yán)格飲食和運(yùn)動(dòng)管理，需要患者的高度配合并長(zhǎng)期堅(jiān)持規(guī)范化治療，所以患者良好的遵醫(yī)行為是充分發(fā)揮藥物、飲食及運(yùn)動(dòng)降糖作用的重要基礎(chǔ)[4]～[5]。然而，患者受諸多因素影響，往往存在著負(fù)面情緒，對(duì)其遵醫(yī)行為和血糖控制效果造成一定影響，也增加了并發(fā)癥的患病風(fēng)險(xiǎn)[6]～[7]。基于循證護(hù)理下的人文關(guān)懷，能夠?qū)⒀C護(hù)理與人文關(guān)懷進(jìn)行緊密結(jié)合，有助于提升護(hù)理的科學(xué)性和針對(duì)性，通過(guò)明確循證護(hù)理問(wèn)題積極探尋循證依據(jù)，結(jié)合患者的實(shí)際情況來(lái)制定人文關(guān)懷護(hù)理方案[8]。在護(hù)理過(guò)程中，為患者營(yíng)造優(yōu)良的人文關(guān)懷環(huán)境，積極開(kāi)展多元化健康宣教，注重患者生理、心理層面的舒適度護(hù)理以及各項(xiàng)細(xì)節(jié)護(hù)理，有助于改善患者的不良情緒狀態(tài)，提升患者的治療信心，進(jìn)而使患者能夠自覺(jué)糾正不良的生活習(xí)慣，嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成各項(xiàng)治療，可提升血糖控制效果，對(duì)改善預(yù)后奠定重要基礎(chǔ)。本次研究中，觀察組的遵醫(yī)行為優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，在護(hù)理之后的各項(xiàng)血糖水平均低于對(duì)照組。提示基于循證護(hù)理下的人文關(guān)懷，可提升老年2型糖尿病患者的護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)老年2型糖尿病患者在其護(hù)理中采用基于循證護(hù)理下的人文關(guān)懷可有效提升護(hù)理質(zhì)量，有助于增強(qiáng)患者的遵醫(yī)行為，并控制其血糖水平。

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