管恩蒙

摘要：目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)提高社區(qū)Ⅱ型糖尿病患者自我保健能力的影響方法：時(shí)間區(qū)間為2020年9月～2021年4月，選取本社區(qū)Ⅱ型糖尿病患者80例進(jìn)行分組探討，按護(hù)理方式不同分為干預(yù)組（40例患者）和對(duì)比組（40例患者）。干預(yù)組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)比組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者自我保健能力、血糖控制情況以及護(hù)理滿意度情況。結(jié)果：干預(yù)組患者血糖指標(biāo)：餐前血糖值、餐后血糖值、糖化血紅蛋白數(shù)值均優(yōu)于對(duì)比組患者，數(shù)據(jù)組間比較P<0.05，結(jié)果有可比性。干預(yù)組患者在自我保健能力評(píng)分中飲食控制、運(yùn)動(dòng)行為、血糖監(jiān)測(cè)以及遵醫(yī)囑用藥各項(xiàng)得分也均高于對(duì)比組患者得分，干預(yù)組患者自我保健能力強(qiáng)于對(duì)比組患者，P<0.05，兩組數(shù)據(jù)差異存在可比性，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。并且，干預(yù)組護(hù)理滿意度高于對(duì)比組患者，數(shù)據(jù)組間比較差異結(jié)果有可比性（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)可提高社區(qū)Ⅱ型糖尿病患者自我保健能力，提升患者血糖控制效果，提升患者生活質(zhì)量，值得臨床大力推廣。

關(guān)鍵詞：Ⅱ型糖尿病 ;護(hù)理干預(yù);自我保健能力;糖化血紅蛋白

中國(guó)是糖尿病大國(guó)，據(jù)官方統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，中國(guó)政府用于治療Ⅱ型糖尿病及其并發(fā)癥的費(fèi)用為800億元。即便如此，中國(guó)糖尿病治療的現(xiàn)實(shí)與理想仍有很大差距，糖尿病的控制現(xiàn)狀仍然不容樂(lè)觀。對(duì)4 000人的糖尿病并發(fā)癥調(diào)查顯示：合并下肢神經(jīng)病變者38%，白內(nèi)障44%，微量蛋白尿33%，嚴(yán)重并發(fā)癥（主要指心肌梗死、腦血管意外、腎衰、失明和截肢）2%～7%。隨著糖尿病病程的進(jìn)展，各種慢性并發(fā)癥的發(fā)生率也逐步增加[1-2]。對(duì)于糖尿病患者來(lái)講，糖尿病治療的目的是為了減少并發(fā)癥產(chǎn)生，及時(shí)準(zhǔn)確的血糖監(jiān)測(cè)是確保治療達(dá)標(biāo)的重要手段。但是，血糖監(jiān)測(cè)現(xiàn)狀還很不令人滿意。有研究表明，有效的護(hù)理干預(yù)可以提升患者自我保健能力，有效控制血糖。為此，我院對(duì)80例Ⅱ型糖尿病患者進(jìn)行對(duì)比分析，具體內(nèi)容現(xiàn)陳述如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

時(shí)間區(qū)間為2020年9月份至2021年4月份，選取本社區(qū)Ⅱ型糖尿病患者80例進(jìn)行分組探討，按護(hù)理方式不同分為干預(yù)組（40例患者）和對(duì)比組（40例患者），干預(yù)組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)比組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：隨機(jī)血糖，靜脈血漿葡萄糖大于等于11.1mmol/L;空腹的血漿、血糖大約等于7.0mmol/L;患者均行為能力正常，自愿加入本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿意參與研究者，有嚴(yán)重惡性腫瘤疾病者，精神異常者。葡萄糖耐量以后兩小時(shí)的血糖水平大于等于11.1mmol/L。兩組患者在年齡，性別，病程長(zhǎng)短等基礎(chǔ)資料差異存在可比性P>0.05，具體內(nèi)容如下表1。

表1 臨床資料情況

組別 男患者（例） 女患者（例） 年齡區(qū)間（歲） 平均年齡（歲） 病程（年） 平均病程（年）

干預(yù)組40 20 20 52～79 65.5±4.2 5～15 10.0±2.4

對(duì)比組40 18 22 54～76 65.0±4.1 3～18 10.5±2.7

1.2 方法

對(duì)比組患者采取常規(guī)護(hù)理。干預(yù)組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，根據(jù)“五駕馬車”理論進(jìn)行糖尿病控制干預(yù)：①飲食，—良好的飲食習(xí)慣，合理的飲食結(jié)構(gòu)。根據(jù)患者的具體血糖控制情況，結(jié)合患者的飲食以及生活習(xí)慣，制定合理的膳食菜譜，給予患者飲食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，幫助患者改變錯(cuò)誤的飲食習(xí)慣。②運(yùn)動(dòng)，—選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)頻率，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體重。肥胖的患者存在高胰島素血癥和胰島素抵抗，胰島素調(diào)節(jié)外周組織對(duì)葡萄糖的利用率明顯降低。導(dǎo)致糖耐量出現(xiàn)異常。針對(duì)肥胖患者制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，同時(shí)注意頻次，逐步加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)量，每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)效果的回訪監(jiān)督，注意記錄患者體重變化。③藥物，—在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范化用藥或者注射胰島素。定時(shí)、定量、按規(guī)定使用藥物是保證治療效果的基礎(chǔ)。一些患者對(duì)于疾病本身認(rèn)知不夠，導(dǎo)致治療過(guò)程中不能遵醫(yī)囑用藥而影響血糖控制效果。護(hù)理干預(yù)中，要給予患者明確用藥時(shí)間以及量的要求，為患者制定用藥時(shí)間表，督促患者遵醫(yī)囑用藥，建立行為習(xí)慣[3-4]。④血糖監(jiān)測(cè)—定期測(cè)量血糖，防止血糖過(guò)高引發(fā)并發(fā)癥或者血糖過(guò)低發(fā)生暈厥。⑤健康教育，—讓糖尿病患者掌握相關(guān)的糖尿病常識(shí)。對(duì)于五駕馬車的理論進(jìn)行講解，讓患者充分了解自我保健對(duì)于血糖控制的重要性以及需要注意的事項(xiàng)，幫助患者從自身角度認(rèn)識(shí)到疾病控制的重要性，加強(qiáng)自我保健的能動(dòng)性，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，并保持積極的治療態(tài)度[5-6]。

1.3 觀察指標(biāo)

干預(yù)組患者和對(duì)比組患者進(jìn)行血糖控制指標(biāo)檢測(cè)：餐前血糖值、餐后血糖值、糖化血紅蛋白，對(duì)比檢測(cè)結(jié)果;根據(jù)自我保健能力量表對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)分：飲食控制、運(yùn)動(dòng)行為、血糖監(jiān)測(cè)以及遵醫(yī)囑用藥，分?jǐn)?shù)越高代表自我保健能力越強(qiáng);根據(jù)護(hù)理滿意度評(píng)分量表進(jìn)行護(hù)理滿意度打分：滿意（80分以上），一般滿意（70分～80分），不滿意（70分以下）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次研究數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)軟件為SPSS24.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，（±s）進(jìn)行計(jì)量資料描述，用t檢驗(yàn)組間差異，n（%）百分比表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)組間差異，兩組數(shù)據(jù)指標(biāo)符合正態(tài)分布，顯著差異時(shí)P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 干預(yù)組和對(duì)比組兩組血糖指標(biāo)對(duì)比

干預(yù)組患者餐前血糖值（6.94±1.12）mmol/L、餐后血糖值（8.56±1.14）mmol/L、糖化血紅蛋白（7.06±2.11）%;對(duì)比組患者餐前血糖值（8.61±1.34）mmol/L、餐后血糖值（12.34±2.87）mmol/L、糖化血紅蛋白（9.14±1.25）%。干預(yù)組患者血糖指標(biāo)：均優(yōu)于對(duì)比組患者，數(shù)據(jù)組間比較P<0.05，結(jié)果有可比性。具體情況見(jiàn)表2。

2.2 干預(yù)組和對(duì)比組兩組自我保健能力對(duì)比

干預(yù)組患者在自我保健能力評(píng)分中飲食控制、運(yùn)動(dòng)行為、血糖監(jiān)測(cè)以及遵醫(yī)囑用藥各項(xiàng)得分也均高于對(duì)比組患者得分，P<0.05兩組數(shù)據(jù)差異存在可比性，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體情況見(jiàn)表3.

2.3 干預(yù)組和對(duì)比組兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

干預(yù)組患者40例護(hù)理滿意度為95%，其中滿意22例（55.00%），一般滿意16例（40.00），不滿意2例（5.00%）;對(duì)比組患者40例護(hù)理滿意度為72.5%，其中滿意12例（30.00），一般滿意17例（42.50%），不滿意11例（27.50%）。干預(yù)組護(hù)理滿意度高于對(duì)比組患者護(hù)理滿意度，數(shù)據(jù)組間比較差異結(jié)果有可比性，P<0.05。具體情況見(jiàn)表4.

3討論

糖尿病的危害很大，在血糖控制不好的時(shí)候容易出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥。糖尿病的急性病發(fā)有糖尿病酮癥酸中毒及糖尿病高血糖非高滲狀態(tài)，這兩種都是病情重，死亡率高[7]。

研究表明，有效護(hù)理干預(yù)的實(shí)施對(duì)于Ⅱ型糖尿病病情的控制有著積極的作用。本次對(duì)80例Ⅱ型糖尿病患者進(jìn)行分組研究，干預(yù)組以“五駕馬車”理論為基礎(chǔ)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。“五駕馬車”包括糖尿病的飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、糖尿病教育、血糖監(jiān)測(cè)。其中，控制飲食，合理運(yùn)動(dòng)是控制糖尿病的基礎(chǔ)，藥物治療則應(yīng)該根據(jù)糖尿病的類型選擇注射藥物或者口服藥物，遵醫(yī)囑科學(xué)用藥;血糖的監(jiān)測(cè)和教育促使患者主動(dòng)地進(jìn)行自我保健，有效控制血糖[8]。總之，護(hù)理干預(yù)可提高社區(qū)Ⅱ型糖尿病患者自我保健能力，提升患者血糖控制效果，和生活質(zhì)量，值得臨床大力推廣。

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