劉利 梁穎

習(xí)慣，是指在一定間隔時(shí)間內(nèi)有意識(shí)或無意識(shí)地反復(fù)作一相同的動(dòng)作，并持續(xù)下去?？谇坏牧?xí)慣也可以分為好習(xí)慣和不良習(xí)慣?？谇徊涣剂?xí)慣主要包括吮指習(xí)慣，唇習(xí)慣，舌習(xí)慣，偏側(cè)咀嚼習(xí)慣，咬物習(xí)慣和睡眠習(xí)慣。這些不良習(xí)慣容易導(dǎo)致兒童各種錯(cuò)合畸形。

吮指習(xí)慣

吮指習(xí)慣就是將拇指放在上下前牙的中間長(zhǎng)期的吸吮和咬合。專家認(rèn)為，大約75%的嬰兒在出生后3個(gè)月就開始吃手指，這被視為正?，F(xiàn)象。這個(gè)動(dòng)作一般在2歲以后逐漸自行消失。如果吮指習(xí)慣動(dòng)作持續(xù)到3歲以后，就成為不良習(xí)慣，需要盡早地進(jìn)行矯正。吮指不良習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致上頜牙弓的狹窄，腭蓋高拱，局部牙列開合，上下前牙前突，下頜向后縮等問題。

舌習(xí)慣

吐舌是嬰兒型和過渡型吞咽的特征，對(duì)新生兒來說都是正常的。流行病學(xué)數(shù)據(jù)表明伴有嬰兒型和過渡型吞咽的人的比例比開始的比例高，這說明吐舌和開合不是簡(jiǎn)單的因果關(guān)系。舌習(xí)慣多數(shù)是由于兒童替牙或齲齒等情況，常用舌尖舔感覺異常的牙齒；一些兒童由于扁桃體肥大等原因?qū)⑸嗲吧煲允购粑劳〞?，長(zhǎng)時(shí)間作用就會(huì)形成吐舌或舔牙的習(xí)慣。可能造成開頜、反頜、下前牙出現(xiàn)間隙等情況，若不及早治療，甚至可能造成骨性畸形。

口呼吸習(xí)慣

口呼吸及其與錯(cuò)合畸形的關(guān)系是一個(gè)復(fù)雜的問題。人正常的呼吸方式是鼻呼吸，僅在運(yùn)動(dòng)、緊張焦慮、發(fā)言等特殊條件下，出現(xiàn)一時(shí)性的生理性口呼吸。正畸臨床中的口呼吸為一種不良習(xí)慣，指當(dāng)鼻氣道阻塞去除后部分兒童仍保留有的口呼吸。上氣道各段都有可能發(fā)生阻塞，多見于兒童口咽淋巴組織增大、腺樣體、舌體及扁桃體肥大、慢性鼻炎、鼻中隔偏斜、過敏性鼻炎、鼻息肉、鼻甲肥大等。按照阻塞部位將口呼吸分為鼻阻塞性和咽阻塞性。鼻阻塞性口呼吸中，兒童最常見的病因是過敏性鼻炎，這與近年來環(huán)境惡化致使變態(tài)反應(yīng)性疾病發(fā)病率增加有關(guān)；鼻咽腔阻塞主要原因是腺樣體肥大，它的體積大小直接影響到鼻咽腔的空間；口咽腔阻塞主要因腭扁桃體和（或）咽扁桃體的肥大，引起咽腔變窄、上呼吸道狹窄，使鼻呼吸受阻，而逐漸形成口呼吸習(xí)慣。在3～6歲的孩子里有輕度的唇閉合不全是很正常的。8歲以后，大部分的孩子是以鼻呼吸或主要以鼻呼吸為主。但是部分孩子因?yàn)橄贅芋w、扁桃體肥大導(dǎo)致氣道的阻塞，出現(xiàn)口呼吸。長(zhǎng)期口呼吸的孩子，可以導(dǎo)致上牙弓狹窄，上前牙前突畸形；后牙的繼續(xù)萌出，出現(xiàn)患兒開頜畸形，呈現(xiàn)長(zhǎng)面型。

唇習(xí)慣

唇習(xí)慣包括雙唇和口周組織的操縱習(xí)慣稱為唇習(xí)慣，存在有很多種唇習(xí)慣，它們對(duì)牙列影響也不相同。舔唇和牽扯唇對(duì)牙列的影響相對(duì)較小。在較冷的天氣里，炎癥及唇和口周組織開裂是比較明顯的與唇習(xí)慣相關(guān)的表現(xiàn)。這類習(xí)慣沒有有效的阻斷方法，治療上通常是減輕癥狀，滋潤(rùn)雙唇，也有一些臨床工作者使用矯治器來破除習(xí)慣。盡管大多數(shù)唇習(xí)慣不會(huì)造成牙齒問題，但如果孩子沉溺于吮唇和咬唇達(dá)到足夠的強(qiáng)度、頻率和持續(xù)時(shí)間時(shí)，會(huì)對(duì)牙齒錯(cuò)合形成一定的影響。比如咬下唇習(xí)慣，會(huì)對(duì)下牙直接施舌向的力對(duì)上牙施加唇向的力。結(jié)果是造成上切牙前突，下切牙后傾，覆蓋增加。這個(gè)問題在混合牙列期和恒牙列期最常見。

偏側(cè)咀嚼習(xí)慣

大多數(shù)人嚼東西都是用左右兩側(cè)的牙齒，或者左右交替使用。這樣做不僅能充分發(fā)揮全部牙齒的咀嚼功能，能夠利用食物、唾液對(duì)牙面的摩擦、沖刷，起到自潔作用預(yù)防齲齒，而且對(duì)頜骨和肌肉也有生理性刺激，這對(duì)處于生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期的青少年來說尤其重要。但有些青少年常常習(xí)慣于只用一側(cè)的牙齒嚼東西，而另一側(cè)牙齒則完全棄之不用，從而造成多方面的危害。長(zhǎng)期偏側(cè)咀嚼可能會(huì)出現(xiàn)咬合關(guān)系紊亂，面部發(fā)育不對(duì)稱，形成顱部左右發(fā)育不對(duì)稱，一邊臉大，一邊臉小。易發(fā)齲齒和牙齦炎，牙齒磨耗嚴(yán)重，顳頜關(guān)節(jié)病，胃病等。

咬物習(xí)慣

多見咬鉛筆和啃指甲，還可見咬各種文具及衣服、被角等。咬物固定在牙弓的某一部位，常形成局部小開頜畸形。

睡眠習(xí)慣

兒童睡眠時(shí)，常用手、肘或拳頭枕在一側(cè)的臉下，有時(shí)用手托一側(cè)腮部讀書或思考問題，都可能對(duì)頜面骨骼的正常發(fā)育及面部對(duì)稱性造成障礙。

由于這些不良的習(xí)慣，可能會(huì)導(dǎo)致或者已經(jīng)導(dǎo)致了牙齒、頜骨的畸形。如果您發(fā)現(xiàn)您的孩子存在這些不良習(xí)慣，需要及時(shí)糾正這些不良習(xí)慣，并及時(shí)矯正已經(jīng)發(fā)生的牙齒頜骨畸形，還孩子一個(gè)美麗的笑容。

（編輯/高緯時(shí)）