張愛(ài)芬

（河南省安陽(yáng)圣瑪醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南安陽(yáng)455000）

本研究選取我院80 例CPID 患者，旨在探究康婦消炎栓+替硝唑+克林霉素應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2019 年1 月至2020 年5 月選取我院80 例CPID 患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分成2 組，各40 例。中西結(jié)合組年齡21～43 歲，平均年齡（32.06±3.17）歲；病程1～3 年，平均病程（2.03±0.17）年；體質(zhì)量指數(shù)：18.1～27.4kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)（22.37±1.09）kg/m2；常 規(guī) 組 年 齡2 0 ～43 歲，平 均 年 齡（31.56±3.10）歲；病程1～4 年，平均病程（2.18±0.13）年；體質(zhì)量指數(shù)：18.8～27.6kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)（22.73±1.05）kg/m2。2 組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 納入排除：納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)臨床癥狀、超聲等相關(guān)檢查確診為CPID；患者簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：陰道炎者；婦科腫瘤者；合并肝、腎、心、肺功能障礙者；對(duì)本研究藥物過(guò)敏者；妊娠、哺乳期者。

1.3 方法

1.3.1 常規(guī)組：接受替硝唑（+克林霉素治療，取替硝唑200mL 和0.3g 克林霉素溶于濃度0.9%氯化鈉溶液100mL，靜滴，1 次/d。

1.3.2 中西結(jié)合組：接受康婦消炎栓+替硝唑+克林霉素治療，替硝唑、克林霉素用法用量同常規(guī)組；康婦消炎栓，睡前直腸給藥，1 枚/次，1 次/d。2 組持續(xù)治療14d。

1.4 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：2 組均于治療14d 后實(shí)施療效評(píng)估，治愈：白帶量、氣味、顏色及精神狀態(tài)恢復(fù)正常，腰部酸痛、腹部墜脹感、神疲乏力等癥狀消失，B超檢查結(jié)果提示盆腔包塊消失；顯效：白帶量、氣味及顏色基本恢復(fù)正常，且精神狀態(tài)恢復(fù)良好，上述癥狀基本消失，B 超檢查結(jié)果提示盆腔包塊較治療前縮?。?0%；有效：白帶量、氣味及顏色較治療前改善，精神狀態(tài)略有起色，上述癥狀明顯改善，B 超檢查結(jié)果提示盆腔包塊較治療前縮小30～70%；無(wú)效：白帶量、氣味及顏色、上述臨床癥狀無(wú)明顯改善，B 超檢查結(jié)果提示盆腔包塊較治療前縮?。?0%。有效、顯效、治愈計(jì)入總有效率。

1.5 觀察指標(biāo)：①2 組總有效率；②2 組癥狀消失時(shí)間：神疲乏力、白帶量多、氣臭色黃、腰骶疼痛；③2 組治療前、治療14d 炎性因子[高敏C 反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、白細(xì)胞介素-2（IL-2）]水平，以酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)血清hs-CRP、IL-2 水平；④2 組不良反應(yīng)發(fā)生率：小腹疼痛、嘔吐、惡心等。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：運(yùn)用SPSS22.軟件0 分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總有效率：中西結(jié)合組總有效率較常規(guī)組高（χ2值=6.275，P 值=0.012），詳見(jiàn)表1。

表1 2 組總有效率對(duì)比 [n（%）]

2.2 癥狀消失時(shí)間：中西結(jié)合組神疲乏力、白帶量多、氣臭色黃、腰骶疼痛癥狀消失時(shí)間較常規(guī)組短（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 2 組癥狀消失時(shí)間對(duì)比 （±s）

表2 2 組癥狀消失時(shí)間對(duì)比 （±s）

組別 n 神疲乏力 白帶量多 氣臭色黃 腰骶疼痛中西結(jié)合組 40 7.62±0.67 6.82±0.79 6.81±0.62 8.53±0.64常規(guī)組 40 9.83±0.82 8.35±0.83 9.37±0.96 10.17±0.86 t 值 13.200 8.445 14.168 9.676 P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 炎性因子：治療14d 中西結(jié)合組血清hs-CRP水平較常規(guī)組低，血清IL-2 水平較常規(guī)組高（P＜0.05），詳見(jiàn)表3。

表3 2 組炎性因子水平對(duì)比 （±s）

表3 2 組炎性因子水平對(duì)比 （±s）

組別 n hs-CRP（mg/L） IL-2（ng/mL）治療前 治療14d 治療前 治療14d中西結(jié)合組 40 14.84±3.51 3.85±1.51 2.38±0.86 5.64±1.32常規(guī)組 40 15.71±3.58 6.49±2.04 2.54±0.83 4.59±1.27 t 值 1.135 6.579 0.847 3.625 P 值 0.260 ＜0.001 0.400 0.001

2.4 不良反應(yīng)發(fā)生率：2 組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2值=0.180，P 值=0.671），詳見(jiàn)表4。

表4 2 組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 [n（%）]

3 討論

CPID 患者因長(zhǎng)期炎癥刺激，致使盆腔靜脈曲張，易造成淤血發(fā)生，進(jìn)而刺激腰骶神經(jīng)，引發(fā)腹部墜脹感、腰部酸痛等癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。抗菌藥物為臨床針對(duì)CPID 患者常用治療藥物，能于一定程度上改善患者臨床癥狀，但長(zhǎng)期使用，易導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生耐藥性，效果不盡理想。故仍需聯(lián)合其他藥物，以提高療效。

中醫(yī)認(rèn)為，CPID 屬“痛經(jīng)”“帶下”等范疇，以濕熱型居多，故主張以活血化瘀、清熱利濕為主要治療原則[5]?？祴D消炎栓是由苦參、紫草、蒲公英、蘆薈、穿心蓮、紫花地丁、敗毒散、豬肝粉等多味中藥成分組成，其中，蒲公英、敗毒散可消癰散結(jié)、祛濕排膿；豬肝粉、穿心蓮、蘆薈、紫草等可清熱解毒、化瘀止痛、活血涼血；主要配伍、共奏清熱解毒、化瘀止痛、軟堅(jiān)散結(jié)、活血涼血之功效。本研究數(shù)據(jù)顯示，中西結(jié)合組總有效率95.00%較常規(guī)組75.00%高，神疲乏力、白帶量多、氣臭色黃、腰骶疼痛癥狀消失時(shí)間較常規(guī)組短，由此說(shuō)明康婦消炎栓+替硝唑+克林霉素治療CPID 患者效果明顯，可有效促進(jìn)臨床癥狀改善。現(xiàn)代藥理研究表明，康婦消炎栓可促進(jìn)血液循環(huán)，具有抑制炎癥滲出和水腫等效果[6]。經(jīng)直腸給藥后，藥物有效成分能被直腸黏膜快速吸收，經(jīng)肛門(mén)靜脈、直腸靜脈、髂內(nèi)靜脈直接作用于病變處，起到消退炎癥、縮小包塊等效果。此外，本研究數(shù)據(jù)還顯示，2 組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無(wú)明顯差異，提示于替硝唑+克林霉素治療CPID 基礎(chǔ)上，加用康婦消炎栓不會(huì)增加明顯不良反應(yīng)，安全性高。

血清hs-CRP 屬急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，測(cè)定其水平能反映機(jī)體全身免疫應(yīng)答和炎癥反應(yīng)程度；血清IL-2 對(duì)T 細(xì)胞增殖、B 細(xì)胞抗體分泌具有促進(jìn)作用，還能促使自然殺傷細(xì)胞活性增強(qiáng)[7]。本研究對(duì)盆腔炎患者治療前后血清hs-CRP、IL-2 進(jìn)行測(cè)定并對(duì)比發(fā)現(xiàn)，治療14d 中西結(jié)合組血清hs-CRP 水平較常規(guī)組低，血清IL-2 水平較常規(guī)組高，可見(jiàn)康婦消炎栓+替硝唑+克林霉素治療CPID 患者可有效調(diào)節(jié)炎性因子水平。

綜上所述，康婦消炎栓+替硝唑+克林霉素治療CPID 患者效果明顯，可有效調(diào)節(jié)炎性因子水平，促進(jìn)臨床癥狀改善，安全性高，值得臨床推廣。