莊蕾

日照市莒縣人民醫(yī)院骨科，山東莒縣276500

肢體骨折在我國是比較常見的骨折類型疾病，這種疾病是由于身體機能下降導致的，也會誘發(fā)其他并發(fā)癥，如心腦血管和糖尿病等病癥，給患者帶來了很大的痛苦。通常情況下糖尿病患者容易發(fā)生肢體骨折，肢體骨折和糖尿病是互相影響的，增加了治療難度，也影響病情的恢復。在對肢體骨折的治療過程中要合理控制患者血糖[1-2]，以免血糖濃度過高對傷口造成感染，該文將2016年2月—2017年11月該院收治的骨折合并糖尿病患者78例設為研究對象，對患者分組進行常規(guī)護理和個性護理對比，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的肢體骨折合并糖尿病患者78例，隨機進行分組，分為對照組和觀察組，每組39例。觀察組男性患者17例，女性患者22例；年齡31～70歲，平均年齡(51.25±3.31)歲。對照組男性患者21例，女性患者18例；年齡32～72歲，平均年齡(50.21±3.45)歲。納入標準：①所有患者都有外傷并且患有2型糖尿??；②患者的腎功能正常；③患者本人愿意加入該次的調查活動，并且均簽署調查知情書；④患者精神狀態(tài)正常，可正常交流。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組開展常規(guī)護理，予以患者傳統(tǒng)的糖尿病和肢體骨折的護理，在醫(yī)治的過程中認真觀察肢體骨折合并糖尿病患者病情情況，密切觀察各項指標，予以患者正確的飲食指導。觀察組患者給予個性化營養(yǎng)護理，護理方法如下：①開設有針對性的講座，對患者進行察肢體骨折合并糖尿病的健康知識宣講，讓每一個患者都能全面了解這種疾病的影響因素和治療方法，從思想上提高患者對疾病的認知度，同時也可以促使患者積極配合醫(yī)生的治療。②認真觀察患者的血糖變化和平時的運動情況，向患者講解血糖對肢體骨折的影響，提醒患者及時檢測血糖，有利于病情的觀察，在處理患者骨折部后，要告知患者運動康復訓練對病情的影響，體育運動量的增加可以促進身體胰島素的分泌，從而控制血糖含量，可以幫助肢體恢復到最好的運動功能；③醫(yī)務人員詳細給患者講解身體胰島素的作用，胰島素是怎樣促進糖尿病的病情變化，改變患者對胰島素的認識，從生活習慣上促進骨骼的修復，提高患者的胰島素分泌，促使患者傷口恢復；④醫(yī)院的護士要在每天早晚對患者的腿部進行按摩，每次按摩的時間大約在30 min，輕輕按摩即可，利于提高患者恢復的速度。

1.3 觀察指標

①在調查過程中，在患者護理前、后空腹情況下，每天清晨和餐后2 h，分別抽取5 mL靜脈血液，檢測血糖含量，對比觀察組和對照組患者護理前和護理后及餐后2 h的血糖情況；②觀察和記錄觀察組和對照組患者在住院過程中異位骨化、靜脈血栓和感染等并發(fā)癥情況；③通過觀察和記錄兩組患者住院后治療期間的骨關節(jié)活動度情況，通過該院的骨關節(jié)活動度評分機制來評判，滿分是100分，并且分為優(yōu)秀、良好、差3個級別，分數設定為85～100分、65～84分、0～64分。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結果

2.1 兩組患者護理前后的血糖控制比較

兩組患者護理前空腹血糖值、餐后2 h血糖水平值，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);觀察組和對照組的護理前后血糖變化的對比，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；通過觀察對比發(fā)現對照組的患者護理后空腹血糖和餐后2 h的血糖值比觀察組高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者護理前后血糖變化情況比較[（（±s)，mmol/L]

表1 兩組患者護理前后血糖變化情況比較[（（±s)，mmol/L]

組別空腹血糖護理前 護理后t值P值餐后2 h血糖護理前 護理后t值 P值對照組(n=39)觀察組(n=39)t值P值11.23±1.35 11.62±1.34 1.280>0.05 9.77±1.42 7.22±1.34 8.156<0.05 4.653 14.499<0.05<0.05 14.52±2.42 14.21±2.33 0.576>0.05 12.14±2.11 10.12±1.42 4.960<0.05 4.629 9.360<0.05<0.05

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比

對照組的并發(fā)癥發(fā)生率比觀察組的高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n(%)]

2.3 兩組患者的康復速度比較

對照組的骨關節(jié)活動評分要比觀察組低，住院時間比觀察組高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組患者康復情況對比（±s)

表3 兩組患者康復情況對比（±s)

組別骨關節(jié)活動平均分（分） 住院時間（d）對照組(n=39)觀察組(n=39)t值P值75.62±5.56 86.42±6.56 7.843<0.05 35.26±4.21 27.62±4.56 7.687<0.05

3 討論

肢體骨折合并糖尿病是一種特殊的疾病，手術后患者傷口很容易出現感染的情況，導致肢體骨折和糖尿病的并發(fā)癥發(fā)生率非常高，對患者的健康恢復產生很大的影響。這種疾病具有很高的致殘率，因為是糖尿病患者，血糖的變化對患者傷口愈合有很大的影響，所以肢體骨折合并糖尿病患者控制好血糖是治療的關鍵[3-4]。

觀察組患者護理后血糖指標優(yōu)于對照組，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、骨關節(jié)活動與觀察組數據比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。通過對肢體骨折合并糖尿病患者實行個性化的營養(yǎng)護理可以幫助患者提高治療效果，并且通過這種方式可以減少治療過程中的并發(fā)癥的產生，而且可以有效地控制好患者的血糖水平，糾正患者對胰島素的認識，并向患者解釋胰島素對治療肢體骨折的關鍵作用，利用胰島素可以有效提高骨折部位的愈合，從而減少住院時間。要對患者的腿部進行輕輕按摩，每天按摩兩次，可以防止患者出現靜脈血栓并發(fā)癥[5-6]。依據健康教育促使患者早期開展康復訓練，利于病情的康復，所以，個性化護理需要患者每天進行肢體的訓練，遵守從小到大的訓練強度原則，能夠很大程度上提高患者康復的速度，減少住院的時間。

綜上所述，個性化護理可以幫助肢體骨折合并糖尿病患者早日康復，降低患者的并發(fā)發(fā)生率，對血糖的控制非常有利，利于縮短患者治療的時間，值得在臨床上的大力推廣。