李翅

和平縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東河源517200

妊娠期糖尿病（GDM）作為一種高危妊娠疾病，指的是孕婦在妊娠前存在糖代謝正在或是有潛在糖耐量減退現(xiàn)象，才導(dǎo)致妊娠期高血糖[1]。該疾病的發(fā)病原因與胰島素抵抗（IR）、胰島素β細胞分泌功能障礙有著非常密切的關(guān)系，一般情況下患者在發(fā)病時無明顯癥狀，所以臨床上容易出現(xiàn)漏診或是延誤治療的情況[2]。該疾病不僅增大了患者產(chǎn)后發(fā)生糖尿病的風險，還可導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局。近些年來，隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷進步，圍產(chǎn)醫(yī)學也開展了多種形式的糖尿病孕婦干預(yù)措施研究，對控制妊娠期糖尿病患者的血糖水平，預(yù)防并發(fā)癥以及保障母嬰生命安全，均具有非常積極的意義。該文將2019年2月—2020年2月期間該院收治的300例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，采用運動療法后，對其應(yīng)用效果進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)過倫理會批準，將該院收治的300例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，按照不同的治療方法將所有患者分為對照組（n=150）與觀察組（n=150）。對照組采用常規(guī)飲食療法，83例為初產(chǎn)婦，67例為經(jīng)產(chǎn)婦；最小年齡者24歲，最大年齡者35歲，平均（29.42±3.27）歲；最短孕周21周，最長孕周32周，平均（25.36±2.81）周。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用運動療法，85例為初產(chǎn)婦，65例為經(jīng)產(chǎn)婦；最小年齡者23歲，最大年齡者34歲，平均（29.54±2.62）歲；最短孕周22周，最長孕周31周，平均（25.61±1.27）周。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：知情并自愿簽訂同意書；均符合妊娠期糖尿病相關(guān)診斷標準；無精神疾病者；無認知障礙者；無溝通障礙者。

排除標準：中途退出該次研究者；伴有惡性腫瘤者；存在心肝腎等器臟嚴重障礙者；依從性不高者；臨床資料不完整者。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)飲食療法：根據(jù)患者的實際情況制定合理的飲食方案，按照患者每日所需要的熱量，調(diào)整蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪的比例等。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用運動療法：①對患者的病情進行評估，根據(jù)評估結(jié)果并結(jié)合患者的實際情況，制訂具有針對性的鍛煉方案。②鼓勵患者家屬與患者共同進行鍛煉，以改善患者的血糖水平、胰島素抵抗情況。③由于患者的生理階段比較特殊，所以應(yīng)以有氧運動為主，例如簡單的舞蹈、快走、游泳等，運動時間為每周3～5次左右，30～40 min/次。④運動前，需要測量患者的血壓與心率，做好熱身運動，充分放松關(guān)節(jié)、肌肉，避免發(fā)生扭傷、摔倒事件；運動過程中注意補充水分，并密切觀察患者的面色與呼吸，若有異常情況需立即停止運動。⑤由于患者運動后會大量出汗，機體新成代謝速度加快，需立即更換衣物，不能馬上休息，以免發(fā)生重力性休克。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組患者的治療前后的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平。

妊娠結(jié)局評估：詳細記錄兩組患者發(fā)生羊水過多、產(chǎn)后出血、胎兒窘迫、新生兒窒息、早產(chǎn)的情況。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料的表達方式為（±s），采用t檢驗,計數(shù)資料的表達方式為[n(%)]，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血糖與糖化血紅蛋白水平比較

治療前，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血糖與糖化血紅蛋白水平比較（±s）

表1 兩組血糖與糖化血紅蛋白水平比較（±s）

組別治療前空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L） 糖化血紅蛋白（%）治療后空腹血糖（mmol/L） 餐后2 h血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）對照組（n=150）觀察組（n=150）t值P值8.69±0.92 8.58±0.97 1.001 0.314 10.39±1.81 10.47±1.73 0.391 0.696 10.94±1.05 10.86±1.29 0.589 0.556 6.45±0.87 4.83±0.95 15.402＜0.001 8.63±1.17 6.64±1.21 14.480＜0.001 8.48±1.36 6.09±1.02 18.950＜0.001

2.2 兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局比較

比較兩組羊水過多、產(chǎn)后出血、胎兒窘迫、新生兒窒息、早產(chǎn)的發(fā)生率，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組妊娠結(jié)局比較[n（%）]

3 討論

妊娠期糖尿病在臨床產(chǎn)科中屬于常見疾病之一，是指孕婦在妊娠期間出現(xiàn)的一種糖耐量異常性疾病。目前，臨床上將糖尿病孕婦可分2種類型：①孕婦妊娠前，已確診為糖尿病者，稱“糖尿病合并妊娠”；②孕婦妊娠前糖代謝正?；蛘叽嬖跐撛谔悄土繙p退現(xiàn)象，直到妊娠期才出現(xiàn)或確診的糖尿病，稱為“妊娠期糖尿病”[3]。目前，全球妊娠期糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升趨勢，雖大多數(shù)患者的糖代謝在產(chǎn)后能恢復(fù)正常，但會增大將來發(fā)生2型糖尿病的風險[4]。妊娠期糖尿病患者會出現(xiàn)多飲、多食、體重增長過快等癥狀，若未及時采取有效的治療措施，則會對母嬰的身體健康、生命安全構(gòu)成威脅[5]。

飲食療法作為治療妊娠期糖尿病患者最為常用的手段之一，雖然對改善患者的血糖水平具有一定效果[6]；但是，部分患者應(yīng)用該方法治療后，效果并不理想。因此，在此基礎(chǔ)上與其他治療法聯(lián)合應(yīng)用極其重要[7-9]。有大量臨床研究顯示，采用運動療法治療妊娠期糖尿病患者，能有效的提高治療效果；指導(dǎo)患者科學的進行運動，有助于提高機體對胰島素的敏感度，從而促進組織利用糖分，降低血糖水平，并且還能控制患者的體質(zhì)量，防止發(fā)生心血管類并發(fā)癥[10]。從該次研究結(jié)果中可看出，觀察組采用運動療法后，其血糖水平與糖化血紅蛋白、妊娠結(jié)局與對照組比較（P＜0.05）。龐少婷學者[11]的研究中，選取了150例妊娠期糖尿病患者為研究對象，對照組給予常規(guī)治療（n=75），研究組在對照組的基礎(chǔ)上實施運動療法（n=75），結(jié)果顯示：研究組早產(chǎn)率為1.33%、產(chǎn)后出血為1.33%、胎兒窘迫為0.00%，均明顯低于對照組9.33%、9.33%、5.33%。由此表明，對妊娠期糖尿病患者應(yīng)用運動療法，能有效的改善患者的妊娠結(jié)局，降低不良事件的發(fā)生風險，保障母嬰安全。此外，運動療法還有助于促進機體吸收鈣磷，利于胎兒生長、發(fā)育；增強患者機體體質(zhì)與腹肌收縮力，幫助患者調(diào)整身體狀態(tài)，使患者以最佳的狀態(tài)面對分娩[12]。

綜上所述，采用運動療法治療妊娠期糖尿病患者，能有效的改善患者的血糖水平、以及糖化紅蛋白水平，降低不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率，對保障母嬰的生命安全具有極其重要的作用，值得臨床應(yīng)用。