李 兵

（吉林省衛(wèi)生健康信息中心 吉林·長春 130061）

2003年，衛(wèi)生部信息化領(lǐng)導(dǎo)小組和統(tǒng)計信息中心有計劃委托有關(guān)業(yè)務(wù)部門和醫(yī)科院校啟動首批國家衛(wèi)生信息標準研究課題。國外主流標準結(jié)合我國具體情況，2009年開始加速衛(wèi)生信息標準的研發(fā)，基本建立我國衛(wèi)生信息標準體系，包括基礎(chǔ)類標準、數(shù)據(jù)類標準、技術(shù)類標準、管理及安全類標準，到目前已經(jīng)發(fā)布關(guān)于醫(yī)院、公衛(wèi)、婦幼、基層的數(shù)據(jù)集及技術(shù)規(guī)范的國家標準227項。為了促進標準應(yīng)用，2011年，國家衛(wèi)生計生委啟動人口健康信息化標準化成熟度測評試點，通過測評達到以評促用目的，經(jīng)過五年的試點，2017年發(fā)布了《互聯(lián)互通標準化成熟度測評方案2017版》，2017-2019年每年參加測評單位數(shù)量迅速增長，2019年度全國有360多家醫(yī)院及區(qū)域參加了測評，測評的權(quán)威科學(xué)性得到了廣泛的認可，實實在在推動了全國衛(wèi)生信息標準應(yīng)用、促進衛(wèi)生信息化整體水平提升。

2020年，國家衛(wèi)生健康委統(tǒng)計信息中心根據(jù)信息技術(shù)、新形勢、新要求，在2017年版的基礎(chǔ)上修訂及發(fā)布了《全民健康信息互聯(lián)互通標準化成熟度測評方案（2020年版）》，新方案強化了分級管理機構(gòu)職責，明確建立定量測試和定性評價兩支專家隊伍，修訂了測評流程，強化完善了測評指標，提升了測評方案的科學(xué)性和指導(dǎo)性，以更好地服務(wù)于全民健康信息化建設(shè)。

1 情況介紹

1.1 測評基本情況

2020年共完成了7所醫(yī)院互聯(lián)互通標準化成熟度測評，對參與測評醫(yī)院完成了包括定量測試和定性審核，測評的7所醫(yī)院中包括5所綜合三甲醫(yī)院，2所?？迫夅t(yī)院（婦幼、口腔），參與測評的醫(yī)院測評得分均在84分以上，均超出測評醫(yī)院申報級別的最低評分標準，7所醫(yī)院信息集成平臺均采用主流中間件產(chǎn)品，或由主流中間件產(chǎn)品進行國產(chǎn)化包裝，7所醫(yī)院集成平臺均具備了數(shù)據(jù)集、共享文檔標準化功能，基本可以滿足定量測評要求，7所醫(yī)院集成平臺交互功能也均滿足測評要求，通過了定量測試。定性核查7所醫(yī)院也具備滿足測評要求的最低系統(tǒng)數(shù)量，詳細情況見表1：

表1：7家醫(yī)院測評基本情況

1.2 結(jié)果分析

1.2.1 醫(yī)院信息系統(tǒng)產(chǎn)品較成熟

測評的7家醫(yī)院都已建成集成平臺，平臺的中間件均為主流產(chǎn)品，基本上具備注冊、消息服務(wù)、共享文檔可視化配置、交互服務(wù)可視化配置、日志監(jiān)控等功能，均具備數(shù)據(jù)元、數(shù)據(jù)集標準化管理功能，均能生成醫(yī)院開展業(yè)務(wù)類別的共享文檔，參與測評醫(yī)院承建廠商都有參與測評的相關(guān)經(jīng)驗，比較了解定量測試指標內(nèi)容，因此在定量測評方面醫(yī)院配合較好，基本都可以在一天內(nèi)完成定量測試，在定性測試中各醫(yī)院院內(nèi)系統(tǒng)集成度也滿足應(yīng)用要求，低業(yè)務(wù)系統(tǒng)建設(shè)數(shù)量也滿足測試的最低要求。

1.2.2 重視信息化建設(shè)

近年來，國家衛(wèi)生健康委加強對醫(yī)院級衛(wèi)生行政管理人員的培訓(xùn)，讓管理者認識到掌握及善于使用現(xiàn)代化管理手段對區(qū)域衛(wèi)生事業(yè)及醫(yī)院事業(yè)發(fā)展的重要作用。隨著管理者逐漸認識到信息化等現(xiàn)代化管理手段的重要作用，各地區(qū)衛(wèi)生健康委及醫(yī)院尤其是大型醫(yī)院都在信息化建設(shè)方面突入不菲，因此，各地區(qū)及醫(yī)院積極參加互聯(lián)互通標準化成熟度測評，通過測評檢驗資金投入效果，并且明確信息系統(tǒng)建設(shè)的不足，掌握下一步信息化建設(shè)方向，因此，管理者越來越重視測評，甚至一把手親自領(lǐng)導(dǎo)評級準備。

1.2.3 信息化整體水平不斷提高

由于國家成體系發(fā)布的信息化建設(shè)規(guī)范、衛(wèi)生信息標準的指導(dǎo)，區(qū)域及醫(yī)院在信息化建設(shè)時可以以國家的標準規(guī)范為指導(dǎo)，信息化建設(shè)方向性有了保障，通過近年來對區(qū)域及醫(yī)院測評可以看出信息化建設(shè)整體水平在不斷提高。

1.2.4 亮點突出基礎(chǔ)尚需夯實

在測評中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院對5G應(yīng)用、智能導(dǎo)診、機器人新技術(shù)的使用，對個性化便民服務(wù)等提高就醫(yī)體驗的方面比較重視且等亮點突出。但基于平臺的系統(tǒng)融合還有待加強，醫(yī)院雖然建了醫(yī)院信息平臺，但整體架構(gòu)還沒有充分形成以平臺為中心，部分系統(tǒng)之間還是過去那種系統(tǒng)間互相調(diào)用的方式，雖然滿足的當下醫(yī)院功能需求，但實際上是平臺功能沒有充分利用，也會為醫(yī)院信息化未來發(fā)展帶來潛在問題，各醫(yī)院應(yīng)該盡快梳理系統(tǒng)集成方面的問題，應(yīng)該充分利用集成平臺優(yōu)化醫(yī)院信息系統(tǒng)整體架構(gòu)，為醫(yī)院未來信息化發(fā)展更有后勁打下堅實基礎(chǔ)。

2 新測評指標體系變化

《2020版測評方案》按著鞏固基礎(chǔ)、深化應(yīng)用、推動創(chuàng)新、綜合監(jiān)管等原則對《2017版測評方案》在測評指標體系上有了大量修訂。

2.1 強化分級管理機構(gòu)職責

取消了原來第三方機構(gòu)開展的對數(shù)據(jù)資源標準化的實驗室檢測，由國家認定的定量測評專家負責數(shù)據(jù)資源標準化測試，只有定量測試通過才可以開展現(xiàn)場核查。在現(xiàn)場核查通過并把結(jié)果報送到國家衛(wèi)生家健康委統(tǒng)計信息中心以后國家會組織不定期飛行檢查，飛行檢查不通過的取消等級資格。

2.2 完善測評指標

2.2.1 功能指標要求大幅提高

臨床服務(wù)系統(tǒng)建設(shè)情況增加了急診臨床信息系統(tǒng)、消毒供應(yīng)系統(tǒng)、內(nèi)鏡管理系統(tǒng)、核醫(yī)學(xué)管理系統(tǒng)、放射治療管理系統(tǒng)、臨床藥學(xué)管理系統(tǒng)、其他功能檢查管理系統(tǒng)、預(yù)住院管理系統(tǒng)、血透系統(tǒng)、康復(fù)治療系統(tǒng)?？齐娮硬v系統(tǒng)（眼科、產(chǎn)科、口腔等）選項。醫(yī)療管理系統(tǒng)增加了危急值管理系統(tǒng)、預(yù)約管理系統(tǒng)、抗菌藥物管理系統(tǒng)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理系統(tǒng)、靜脈藥物配置管理系統(tǒng)、應(yīng)急事件監(jiān)測管理系統(tǒng)、手術(shù)分級管理系統(tǒng)、醫(yī)聯(lián)體管理系統(tǒng)、GCP管理系統(tǒng)、教學(xué)管理系統(tǒng)、隨訪系統(tǒng)、電子簽章系統(tǒng)選項，四甲等級為例需要達到十四個業(yè)務(wù)系統(tǒng)功能，數(shù)量上比2017版需增加六個業(yè)務(wù)系統(tǒng)。運營管理系統(tǒng)增加了固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)、DRG管理系統(tǒng)、樓宇智能管理系統(tǒng)、后勤信息管理系統(tǒng)、OA辦公系統(tǒng)、投訴管理系統(tǒng)、客戶服務(wù)管理系選項，以四甲等級為例需要達到八個業(yè)務(wù)系統(tǒng)功能，數(shù)量上比2017版需增加兩個業(yè)務(wù)系統(tǒng)。在區(qū)域平臺測試中衛(wèi)生綜合管理選項大幅增。

2.2.2 突出惠民服務(wù)

患者自助終端增加了患者自助終端、醫(yī)療服務(wù)價格自助查詢、膠片自助打印、電子病歷自助打印、單據(jù)自助打印、自助檢查預(yù)約選項。增加了線上服務(wù)選項，包括身份認證、預(yù)約掛號、智能分診導(dǎo)醫(yī)、在線交費、就診信息查看費用查看、檢驗檢查結(jié)果查看、影像查看、藥品配送、院內(nèi)導(dǎo)航、住院預(yù)交金、滿意度評價、診療情況告知、等候狀態(tài)告知、藥品說明書、用藥指導(dǎo)、檢查注意事項、醫(yī)學(xué)知識宣教、繳費提醒。在平臺交互服務(wù)中對預(yù)約掛號、雙項轉(zhuǎn)診、簽約服務(wù)，并對提醒服務(wù)功能進行了細化。

2.2.3 明確新技術(shù)應(yīng)用

基礎(chǔ)設(shè)備部分在應(yīng)用服務(wù)器、數(shù)據(jù)庫服務(wù)器等多個指標里加入了云模式選項、人工智能AI，增加云端存儲選項、增加系統(tǒng)云部署網(wǎng)絡(luò)安全要求。

2.2.4 加強監(jiān)管指標

在醫(yī)院測評及區(qū)域測評中明確了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療監(jiān)管增加數(shù)據(jù)質(zhì)量管理要求，數(shù)據(jù)脫敏可視化操作等。

2.2.5 2020版指標新變化

與2017版指標相比，2020版指標的主要變化，見表2：

表2：2020版指標與2017版指標對比主要變化

3 測評建議

3.1 醫(yī)院提前做好充分準備

2020版指標體系與2017版指標體系相比變化不少，尤其是對業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)量的要求大幅提高，需要申請測評單位重新適應(yīng)新版指標體系的要求，七月末發(fā)布的新版指標到次年三月份年度測評結(jié)束，留給個測評單位滿足新版指標時間比較緊張，各申請測評單位應(yīng)該立刻熟悉新版指標，盡早按照新版指標體系進行測評評估及系統(tǒng)改造。

3.2 醫(yī)院系統(tǒng)做好整體規(guī)劃

多年來互聯(lián)互通測評的科學(xué)性已經(jīng)得到了驗證，測評體系本質(zhì)上是與國家衛(wèi)生健康信息化建設(shè)頂層設(shè)計一脈相承的，可以給各單位信息化建起到重要的指引性作用。但各申請測評單位不應(yīng)該為了評級而測評，應(yīng)該有信息化建設(shè)整體規(guī)劃設(shè)計，按部就班、按照需求、分步分階段完成建設(shè)。不要為了測評打亂醫(yī)院信息化建設(shè)節(jié)奏，導(dǎo)致資金時間上的浪費，應(yīng)該系統(tǒng)建設(shè)達到一定階段了，用測評來檢測建設(shè)的成果及不足。

4 結(jié)語

通過參加互聯(lián)互通標準化成熟度測評，可以對信息系統(tǒng)建設(shè)情況進行梳理，使信息系統(tǒng)建設(shè)者和使用者了解系統(tǒng)建設(shè)的不足之處，明白下一步改進方向。建設(shè)了區(qū)域信息化的衛(wèi)生行政管理部門和信息化建設(shè)到一定水平的醫(yī)院均應(yīng)積極參與互聯(lián)互通標準化成熟度測評。