鄭益嬌

廈門市仙岳醫(yī)院 (福建廈門 361012)

精神分裂癥是一種多發(fā)性精神疾病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為思維、情感、感覺、知覺等方面障礙及不協(xié)調(diào)等，導(dǎo)致患者無法將所接受的外界信息轉(zhuǎn)換為正常的心理活動(dòng)，包括語言、記憶及判斷力等。大腦受損為該疾病的主要誘因?？咕窦膊∷幬飳τ诳刂凭穹至寻Y患者的臨床癥狀及病情進(jìn)展能夠發(fā)揮一定的作用，但長期治療的效果不甚理想，且易引發(fā)藥物不良反應(yīng)[1]。腦電生物反饋治療儀通過對高集成腦電活動(dòng)進(jìn)行識別、提取以及處理等對失調(diào)腦電生理發(fā)揮調(diào)節(jié)作用，能夠進(jìn)一步優(yōu)化臨床治療效果[2]。本研究旨在分析腦電生物反饋治療儀在精神分裂癥患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月至2019年12月于我院治療的99例精神分裂癥患者，隨機(jī)分為觀察組(51例)與對照組(48例)。觀察組男29例，女22例；年齡22～78歲，平均(50.24±5.09)歲；病程1～15年，平均(7.56±0.37)年。對照組男26例，女22例；年齡21～77歲，平均(51.08±5.14)歲；病程1～17年，平均(7.69±0.39)年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究方案經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批后獲得通過。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合ICD-10精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者家屬對本研究流程、目的及風(fēng)險(xiǎn)均有清晰認(rèn)知，并在知情同意書上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：有腦部創(chuàng)傷史或合并腦部器質(zhì)性病變；合并肝、腎、心等重要臟器組織功能障礙；有藥物或乙醇濫用史；合并視力或者聽力功能障礙者。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)抗精神疾病藥物治療及康復(fù)護(hù)理干預(yù)。(1)常規(guī)抗精神疾病藥物治療：予以鹽酸氯丙嗪片(廣東彼迪藥業(yè)公司，國藥準(zhǔn)字H44021428，規(guī)格：25 mg×100片)抗精神疾病藥物治療，12.5～25 mg/次，2～3次/d，根據(jù)患者病情好轉(zhuǎn)情況及時(shí)調(diào)整用藥劑量，以保證臨床用藥的效果及安全性。(2)康復(fù)護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)與患者保持交流和溝通，了解患者的心理動(dòng)態(tài)，據(jù)此為其提供心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)其掌握情緒控制與調(diào)節(jié)的方法，避免情緒出現(xiàn)劇烈的波動(dòng)；待患者情緒穩(wěn)定時(shí)，向其介紹康復(fù)護(hù)理效果理想的案例，以強(qiáng)化戰(zhàn)勝疾病的信念，并通過引導(dǎo)不斷提高患者的生活自理能力，鼓勵(lì)其自行更衣、洗漱、進(jìn)食等，同時(shí)定期組織患者進(jìn)行下象棋、打乒乓球等集體文娛活動(dòng)，以增強(qiáng)社交能力及自我認(rèn)同感；指導(dǎo)患者進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練，訓(xùn)練內(nèi)容包括通過模擬購買物品等方式提升計(jì)算能力，通過背誦數(shù)字或篇幅短小的文章逐漸提高記憶能力，通過觀察移動(dòng)物體并在限定時(shí)間內(nèi)描述其運(yùn)動(dòng)軌跡和方位變化訓(xùn)練注意力，通過語音及感覺等刺激方式培養(yǎng)和提高辨別物品形狀及顏色的能力，在能力范圍內(nèi)布置任務(wù)(如掃地、整理房間等)并要求盡快完成訓(xùn)練執(zhí)行能力與解決能力。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用腦電生物反饋治療儀(上海乾康醫(yī)療科技有限公司，滬械注準(zhǔn)20192090562，型號：CVFT-MG201)治療：在患者雙側(cè)耳郭后方乳突部位表皮粘貼電極，確保一切準(zhǔn)備完畢后實(shí)施刺激治療，根據(jù)患者耐受程度對輸出電流及刺激時(shí)間進(jìn)行調(diào)節(jié)，30 min/次，5次/周，持續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)干預(yù)前、后，通過腦電波反饋治療儀采集患者的腦電波，包括SMR波、θ波及β波。(2)干預(yù)前及干預(yù)后4、8、12周，應(yīng)用簡明精神病評定量表(brief psychiatric rating scale，BPRS)評定患者的精神狀況，總分為126分，分值越低表示病情越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組腦電波比較

干預(yù)前，兩組SMR波、θ波及β波比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，觀察組SMR波及β波均高于對照組，θ波低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組腦電波比較

2.2 兩組BPRS評分比較

干預(yù)前，兩組BPRS評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；干預(yù)后4、8、12周，觀察組BPRS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組BPRS評分比較(分，

3 討論

精神分裂癥的發(fā)生及發(fā)展受多種因素的影響，當(dāng)前臨床對該疾病的發(fā)病機(jī)制尚未明確，但可以確定的是該疾病與社會(huì)環(huán)境等外部因素以及患者心理易感因素等密切相關(guān)。隨著病情的進(jìn)展，患者情感、思維、感知覺、認(rèn)知功能以及意志行為等均會(huì)受到不良的影響，病情呈漸進(jìn)性發(fā)展，患者除表現(xiàn)為幻覺、妄想等陽性癥狀外，還伴有情感淡漠、思維貧乏及意志減退等陰性癥狀，且普遍存在認(rèn)知功能障礙，極大損害其身心健康，嚴(yán)重影響其預(yù)后[3-4]。

腦電生物反饋治療儀可通過反饋機(jī)體病理以及生理信息等方式為患者提供機(jī)能訓(xùn)練指導(dǎo)，有助于改善腦電波異常現(xiàn)象，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能性疾病治療中應(yīng)用廣泛，主要作用機(jī)制為通過對腦電波進(jìn)行刺激及調(diào)節(jié)等方式改善患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能，有助于改善腦部血液循環(huán)，對于促進(jìn)受損細(xì)胞組織恢復(fù)有重要的價(jià)值[5-6]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組SMR波及β波均高于對照組，θ波低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；干預(yù)后4、8、12周，觀察組BPRS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；表明為精神分裂癥患者提供康復(fù)護(hù)理干預(yù)及腦電生物反饋治療儀治療可通過認(rèn)知功能訓(xùn)練等方式有效調(diào)動(dòng)大腦皮質(zhì)興奮性，既能夠促進(jìn)精神病性癥狀的好轉(zhuǎn)，還有助于促進(jìn)認(rèn)知功能的恢復(fù)。腦電生物反饋治儀可準(zhǔn)確監(jiān)測患者的大腦狀態(tài)，并可根據(jù)腦電波情況進(jìn)行反饋，患者注意力無法集中，表現(xiàn)出沖動(dòng)、多動(dòng)等時(shí)，θ波占優(yōu)勢，患者心理狀態(tài)愉悅時(shí)，SMR波及β波占優(yōu)勢，則學(xué)習(xí)及工作效率較高。臨床可根據(jù)治療儀反饋情況明確導(dǎo)致患者出現(xiàn)各類情緒的原因，并采取針對性的干預(yù)措施，有助于患者感受自身信息，通過有意識地運(yùn)用心理過程觸發(fā)相應(yīng)的生理機(jī)制，使其認(rèn)知功能獲得顯著改善。

綜上所述，在精神分裂癥患者康復(fù)護(hù)理過程中應(yīng)用腦電生物反饋治療儀能夠促進(jìn)精神病性癥狀的改善，有助于提高康復(fù)效果。