趙維維

遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)沈煤總醫(yī)院 (遼寧沈陽(yáng) 110122)

陰道分娩產(chǎn)婦由于體力消耗過(guò)大，加之腹腔壓力降低，導(dǎo)致產(chǎn)后極易出現(xiàn)子宮復(fù)舊不全、乳汁分泌不足等問(wèn)題，嚴(yán)重威脅母嬰健康。目前，臨床多通過(guò)藥物或人工手段來(lái)改善產(chǎn)婦癥狀，以促進(jìn)產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)。既往臨床多以常規(guī)護(hù)理措施對(duì)陰道分娩產(chǎn)婦實(shí)施干預(yù)，但難以達(dá)到規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，干預(yù)效果不理想[1]。產(chǎn)后綜合康復(fù)治療儀是一種運(yùn)用現(xiàn)代技術(shù)，將產(chǎn)后康復(fù)納入科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化軌道，為產(chǎn)婦提供產(chǎn)前、產(chǎn)后全方位服務(wù)的設(shè)備，可最大限度恢復(fù)產(chǎn)婦的身體狀態(tài)[2]。鑒于此，本研究探討產(chǎn)后綜合康復(fù)治療儀對(duì)陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮復(fù)舊及母乳喂養(yǎng)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年8月至2020年8月在遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)沈煤總醫(yī)院行陰道分娩的100例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組年齡22～38歲，平均(30.24±2.33)歲；孕周36～42周；平均(39.63±1.22)周；高中以下13例，高中及以上37例；體質(zhì)量指數(shù)25～28 kg/m2，平均(26.48±1.32)kg/m2。觀察組年齡23～39歲，平均(31.12±2.41)歲；孕周37～42周；平均(39.96±1.32)周；高中以下14例，高中及以上36例；體質(zhì)量指數(shù)25～28 kg/m2，平均(26.65±1.21)kg/m2。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)沈煤總醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)首次分娩；(2)陰道自然分娩；(3)產(chǎn)婦及其家屬均自愿簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)胎兒情況異常；(2)合并臟器功能損傷；(3)合并嚴(yán)重產(chǎn)科并發(fā)癥；(4)多胎。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)：以簡(jiǎn)潔易懂的方式向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)，如發(fā)放宣傳手冊(cè)、播放視頻、閱讀報(bào)紙等；幫助產(chǎn)婦制定合理健康的飲食計(jì)劃，如給予富含營(yíng)養(yǎng)、可促進(jìn)乳汁分泌的食物；協(xié)助產(chǎn)婦每日定時(shí)進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)，如肢體伸展、散步。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用GK-5000A型產(chǎn)后綜合康復(fù)治療儀(徐州市廣科新技術(shù)發(fā)展有限公司)干預(yù)：產(chǎn)婦分娩后2 h，醫(yī)護(hù)人員先告知產(chǎn)婦儀器的作用、方法及注意事項(xiàng)，并依據(jù)產(chǎn)婦情況設(shè)定好程序；要求產(chǎn)婦取平臥位，常規(guī)消毒鋪巾后，將涂有耦合劑的電極固定在產(chǎn)婦皮膚上，并按下啟動(dòng)按鈕；30 min/次，1次/d。

兩組均持續(xù)干預(yù)14 d。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

(1)子宮復(fù)舊：記錄兩組子宮復(fù)舊情況，包括惡露量、惡露停止時(shí)間、宮縮痛時(shí)間及子宮體高度。(2)母乳喂養(yǎng)情況：記錄兩組母乳喂養(yǎng)情況，包括泌乳時(shí)間、泌乳效率[泌乳效率=泌乳量正常人數(shù)(每日滿意母乳喂養(yǎng)8次左右；嬰兒每日排尿56次，排便2～4次；嬰兒體重增長(zhǎng)及睡眠情況良好)/總例數(shù)×100%]及母乳喂養(yǎng)率(母乳喂養(yǎng)率=母乳喂養(yǎng)人數(shù)/總例數(shù)×100%)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組子宮復(fù)舊情況比較

觀察組惡露量少于對(duì)照組，惡露停止時(shí)間、宮縮痛時(shí)間短于對(duì)照組，子宮體高度低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組子宮復(fù)舊情況比較

2.2 兩組母乳喂養(yǎng)情況比較

觀察組泌乳時(shí)間為(21.76±2.14)h，短于對(duì)照組的(29.43±2.66)h，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=15.886，P<0.001)；觀察組泌乳效率與母乳喂養(yǎng)率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組母乳喂養(yǎng)情況比較[例(%)]

3 討論

子宮復(fù)舊不全和母乳分泌不足是陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后較為常見(jiàn)的癥狀，多由產(chǎn)婦心理、生理問(wèn)題引起，若不及時(shí)治療，不僅會(huì)影響產(chǎn)婦的身體康復(fù)，還不利于嬰兒的健康成長(zhǎng)。既往臨床多從知識(shí)宣講、飲食行為、運(yùn)動(dòng)行為干預(yù)等方面調(diào)節(jié)產(chǎn)婦的心理、生理問(wèn)題，進(jìn)而改善產(chǎn)婦子宮復(fù)舊和母乳分泌情況，但由于常規(guī)干預(yù)措施無(wú)法有效把控標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范性，使得干預(yù)的效果不佳[3-4]。因此，探尋更為有效的干預(yù)手段意義重大。

產(chǎn)后綜合康復(fù)治療儀是利用低頻脈沖原理，全方位地幫助產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后恢復(fù)[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組惡露量少于對(duì)照組，惡露停止時(shí)間、宮縮痛時(shí)間短于對(duì)照組，子宮體高度低于對(duì)照組，表明產(chǎn)后綜合康復(fù)治療儀可促進(jìn)陰道分娩產(chǎn)婦的子宮復(fù)舊。分析其原因在于，產(chǎn)后綜合康復(fù)治療儀利用低頻脈沖作用使產(chǎn)婦盆腔肌肉收縮，增強(qiáng)筋膜張力，進(jìn)而帶動(dòng)子宮韌帶運(yùn)動(dòng)，加速產(chǎn)婦子宮復(fù)舊，從而有助于降低惡露量，縮短惡露時(shí)間、宮縮痛時(shí)間，降低子宮體高度[6-7]。本研究結(jié)果顯示，觀察組泌乳時(shí)間短于對(duì)照組，泌乳效率與母乳喂養(yǎng)率均高于對(duì)照組，表明產(chǎn)后綜合康復(fù)治療儀可縮短陰道分娩產(chǎn)婦的產(chǎn)后泌乳時(shí)間，提升產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率。分析其原因在于，產(chǎn)后綜合康復(fù)治療儀利用低頻脈沖使得產(chǎn)婦乳房?jī)?nèi)部產(chǎn)生機(jī)械振蕩及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，并帶動(dòng)產(chǎn)婦乳頭產(chǎn)生類似嬰兒吮吸效果，進(jìn)而刺激產(chǎn)婦下丘腦和垂體，促進(jìn)泌乳素的分泌，使奶漲提前，有助于縮短泌乳時(shí)間[8-9]；產(chǎn)后綜合康復(fù)治療儀還可調(diào)節(jié)產(chǎn)婦的微循環(huán)系統(tǒng)，疏通乳腺管，減少乳汁淤積，從而提升產(chǎn)婦的泌乳效率，進(jìn)而提升母乳喂養(yǎng)率[10]。

綜上所述，在陰道分娩產(chǎn)婦中應(yīng)用產(chǎn)后綜合康復(fù)治療儀進(jìn)行干預(yù)的效果較好，可縮短產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮復(fù)舊時(shí)間，改善其母乳喂養(yǎng)情況。