石崇

天津醫(yī)科大學(xué)中新生態(tài)城醫(yī)院 (天津 300451)

口腔黏膜扁平苔蘚屬于臨床常見(jiàn)的口腔疾病，發(fā)病率較高，常導(dǎo)致患者出現(xiàn)口腔潰瘍，并誘發(fā)頰黏膜紅腫糜爛，嚴(yán)重影響其生命質(zhì)量[1]。臨床對(duì)口腔黏膜扁平苔蘚的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確。有學(xué)者認(rèn)為，該病癥的發(fā)生和T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)異常免疫存在關(guān)聯(lián)[2]。目前，藥物為治療口腔黏膜扁平苔蘚的常用方法，但對(duì)某些病例采用常規(guī)藥物治療的效果欠佳。二氧化碳激光治療儀是一種主要通過(guò)對(duì)人體組織的切割、汽化、碳化、凝固和照射，從而達(dá)到治療目的的醫(yī)療器械?；诖耍狙芯恐饕接懫湓诳谇火つけ馄教μ\患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月至2019年8月于我院治療的78例口腔黏膜扁平苔蘚患者，采用隨機(jī)抽簽法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各39例。試驗(yàn)組男19例，女20例；年齡25～68歲，平均(45.05±16.45)歲。對(duì)照組男17例，女22例；年齡24～69歲，平均(46.44±16.27)歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究遵守倫理標(biāo)準(zhǔn)和《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)赫爾辛基宣言》。本研究患者均自愿參與，且已簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)藥物治療：采用桂林西瓜霜噴劑(桂林三金藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z45021599，規(guī)格：3.5 g/瓶)，將適量藥物噴于患處，每日數(shù)次；同時(shí)，采用注射用地塞米松磷酸鈉(重慶萊美藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20052450，規(guī)格5mg)，肌內(nèi)注射，5mg/次，1次/周；持續(xù)治療4周。

試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上配合二氧化碳激光治療儀治療：選用二氧化碳激光治療儀(LAMBDA S.p.A；型號(hào)：UA5D0001.1)，電源頻率設(shè)置為50～60Hz，選擇連續(xù)輸出模式，功率設(shè)置為5.0～7.0W；常規(guī)對(duì)患者消毒鋪巾，應(yīng)用碧蘭麻(Produits Dentaires Pierre Rolland，注冊(cè)證號(hào)H20020131，規(guī)格：每支1.7 ml)局部浸潤(rùn)，沿病灶部位緩慢均勻移動(dòng)激光進(jìn)行治療，每個(gè)病灶照射3～5s，治療后照射區(qū)域會(huì)存在輕度焦痂，治療結(jié)束后間隔4周進(jìn)行下次治療，連續(xù)治療3次。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)治療效果：治療后，患處無(wú)腫痛感，紅腫糜爛等癥狀完全消失為痊愈；患處偶有疼痛，紅腫和出血等癥狀得到顯著改善，糜爛部位愈合為顯效；疼痛癥狀減輕，糜爛癥狀得到改善為有效；效果未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，甚至有加重的跡象則為無(wú)效[3]?？傆行?(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)血清炎癥因子水平：分別于治療前及治療后檢測(cè)血清腫瘤壞死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)、白介素-6(interleukin-6，IL-6)、白介素-8(interleukin-8，IL-8)水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 兩組血清炎癥因子水平比較

治療前，兩組血清TNF-α、IL-6、IL-8水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，試驗(yàn)組血清TNF-α、IL-6、IL-8水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后血清炎癥因子水平比較

3 討論

口腔黏膜扁平苔蘚患者主要表現(xiàn)為口腔黏膜網(wǎng)狀、條紋狀、斑塊狀、萎縮狀、糜爛狀改變，病癥遷延不愈，易對(duì)患者的日常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響，致使其交流和進(jìn)食存在困難[4]。臨床認(rèn)為，口腔黏膜扁平苔蘚嚴(yán)重時(shí)易發(fā)生癌變，因此，應(yīng)引起重視[5]。藥物治療為口腔黏膜扁平苔蘚的常規(guī)療法，效果較為理想，但對(duì)某些患者而言，僅使用藥物治療難以控制病情的發(fā)展[6]。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組，表明二氧化碳激光治療儀對(duì)口腔黏膜扁平苔蘚患者具有良好的治療效果。分析其原因?yàn)椋趸技す庵委焹x可有效地聚集光斑，隔離熱損傷，對(duì)軟組織的再生能力進(jìn)行最大限度的保護(hù)[7-8]；同時(shí)，二氧化碳激光具備更加精確的切割能力，能有效地對(duì)毛細(xì)血管進(jìn)行凝固止血，利用這一特性，在對(duì)病變部位進(jìn)行切除時(shí)，手術(shù)視野更加清晰；此外，二氧化碳激光治療無(wú)嚴(yán)重疼痛，治療時(shí)只需進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉，術(shù)后患者休息片刻即可出院，方便快捷。

綜上所述，常規(guī)藥物治療配合二氧化碳激光治療儀應(yīng)用于口腔黏膜扁平苔蘚患者的治療效果顯著，可改善血清炎癥因子水平。