耿鯤鵬

遼寧省建平縣醫(yī)院重癥醫(yī)學科 (遼寧朝陽 122400)

慢性阻塞性肺疾病是呼吸內科常見疾病，隨著病情的發(fā)展很容易導致呼吸衰竭和肺源性心臟病等疾病的出現，病死率和致殘率均較高。患者會出現胸悶和呼吸困難等癥狀，與此同時還會出現肺部啰音，嚴重的情況下威脅患者的生命安全[1]。臨床針對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者一般采取藥物治療，如平喘藥物，雖然可以得到一定的治療效果，但會對患者產生一定影響，長遠療效并不理想，因而尋找可以提升療效的方式對患者治療至關重要[2]。相關研究顯示，使用無創(chuàng)呼吸機治療慢阻肺合并呼吸衰竭能夠得到更為理想的治療效果，幫助患者改善臨床癥狀，逐漸恢復肺功能，加快患者病情恢復[3]?；诖?，我院采用無創(chuàng)呼吸機對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者進行治療，并探究其臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年4月至2020年4月我院收治的150例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者作為研究對象，根據入院時間順序分為對照組(70例)和試驗組(80例)。對照組男40例，女30例；年齡42～76歲，平均(55.74±6.12)歲。試驗組男45例，女35例；年齡43～77歲，平均(56.42±6.78)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。兩組家屬均簽署知情同意書，患者沒有出現中途轉院或退出的情況，均可以配合治療。

1.2 方法

對照組給予抗感染和平喘藥物進行治療，氨茶堿片(天津力生制藥股份有限公司，國藥準字H12020118，規(guī)格按C2H8N2(C7H8N4O2)2·2H2O計 100 mg)口服，3次/d，0.25 g/次；布地奈德(上海信誼百路達藥業(yè)有限公司，國藥準字H20010551)霧化吸入，2次/d，0.1 mg/次[3]。

試驗組在對照組基礎上給予無創(chuàng)呼吸機治療，采用WEINMANN Geraete fur Medizin GmbH+Co.KG生產的無創(chuàng)呼吸機，型號為CPAP 20e，調整呼吸模式為S/T，初始吸氣壓為8～12 cmH2O，呼吸頻率為12～18次/min，之后將吸氣壓提高到14～18 cmH2O，氧流量控制在5～8 L/min，動脈血氧飽和度>90%。

1.3 觀察指標

(1)血氣指標：觀察患者治療前后動脈血氧分壓(partial pressure of oxygen，PaO2)、動脈血二氧化碳分壓(partial pressure of carbon dioxide，PaCO2)。(2)治療效果：顯效為患者血氣指標恢復正常，臨床癥狀完全消失；好轉為患者血氣指標和臨床癥狀有較大的改善；無效為沒有達到以上的標準，或者出現了加重的情況；治療總有效率=(顯效例數+好轉例數)/總例數×100%。(3)生命質量：采用我院自制生命質量調查表對患者進行評分，滿分為100分，分數越高說明生命質量越高。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組治療前后血氣指標比較

治療前，兩組血氣指標比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，試驗組PaO2高于對照組，PaCO2低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療前后血氣指標比較

2.2 兩組治療效果比較

試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組治療效果比較

2.3 兩組治療前后生命質量評分比較

治療前，兩組生命質量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，試驗組生命質量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組治療前后生命質量評分比較(分，

3 討論

慢性阻塞性肺疾病在中老年人群中高發(fā)，病情加重期間常伴有呼吸衰竭，導致患者出現呼吸困難等癥狀，對患者的生命安全造成威脅。對于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者來說，因自身抵抗力下降和肺組織病變等情況，使治療難度增加，復發(fā)率升高，尤其在患者勞累過度后癥狀將加重，嚴重影響患者的生活[4]。臨床對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者一般采用藥物聯合霧化吸入等方式治療，布地奈德和氨茶堿是常用藥物。布地奈德霧化吸入之后，藥效可快速發(fā)揮，起到抑制炎癥等作用。而氨茶堿能夠將患者的膈肌收縮能力提升，改善呼吸困難等癥狀。但是在相關研究中發(fā)現，藥物治療的效果并不是很理想，無法改善患者呼吸肌疲勞的情況[5]。臨床在藥物治療的基礎上，還會應用人工氣道機械通氣的方式治療，但這種治療方式的并發(fā)癥比較多，操作非常復雜，治療效果并不是非常理想。

近幾年，隨著醫(yī)療技術的創(chuàng)新發(fā)展，較多新技術被應用在臨床當中，其中就包括無創(chuàng)呼吸機，因其操作簡單等優(yōu)勢，并且不會對患者說話和進食等產生影響，可行性較高，尤其適用于治療慢性阻塞性肺疾病聯合呼吸衰竭患者。無創(chuàng)呼吸機在實際使用當中，可有效增加患者肺泡通氣量，促進肺泡中二氧化碳的排出。和創(chuàng)傷性通氣治療比較，此種方式操作便捷，可減輕患者痛苦，同時可降低治療費用。除此之外，無創(chuàng)呼吸機可以調整肺泡和氣道口相關的壓力差，幫助患者提升肺泡通氣的能力，利于呼吸功能的修復。臨床研究表明，無創(chuàng)呼吸機可以輔助藥物對慢性阻塞性肺疾病聯合呼吸衰竭的患者進行治療，降低患者吸氣時的氣道阻力，避免出現呼氣末陷閉等問題，還可改善患者的呼吸功能，減少不適感[6]。本研究結果顯示；治療后，試驗組血氣指標優(yōu)于對照組(P<0.05)；試驗組治療總有效率高于對照組(P<0.05)；治療后，試驗組生命質量評分高于對照組(P<0.05)?？梢姡褂脽o創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者可改善患者臨床癥狀及血氣指標，達到更加理想的治療效果，提升患者生命質量，有助于患者盡快康復。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者應用無創(chuàng)呼吸機治療，可提升治療效果，并改善患者血氣指標，同時提升患者生命質量，促進患者恢復健康。