盤錦市中心醫(yī)院檢驗科 （遼寧 盤錦 124000）

內容提要：目的：對比分析在尿液潛血檢驗當中，采用尿液分析儀潛血檢驗、顯微鏡紅細胞計數(shù)的效果與臨床價值。方法：本次研究對象為在本院進行尿液潛血檢驗的患者，共計105例，全部樣本都分別進行尿液分析儀潛血檢驗、顯微鏡紅細胞計數(shù)，比較兩種檢驗方式下的結果。結果：以顯微鏡紅細胞檢驗的結果為參考，尿液分析儀的假陽性率為16.67%，假陰性率則為8.64%，而以尿液分析儀檢驗的結果為參考，顯微鏡紅細胞檢驗的假陽性率為20.67%，假陰性率為7.89%。結論：在尿液潛血檢驗中，常見的兩種檢驗方法均不能保證百分之百準確，仍存在部分誤差，為了盡量減少誤診、漏診的發(fā)生，在臨床應用中需要將二者結合以提升檢驗的準確性，使檢驗結果更具指導性與權威性。

近幾年，我國老齡化問題加劇，加之國民生活方式和結構的轉變，泌尿系統(tǒng)疾病時有發(fā)生，大大降低患者的生活質量，而血尿屬于當前臨床泌尿系統(tǒng)疾病的常見性表現(xiàn)，誘發(fā)因素相對復雜，與高血壓、糖尿病等系統(tǒng)性疾病密切相關，由于當前臨床尚未明確闡明具體機制，使得多數(shù)患者會錯失最佳的治療時機，產(chǎn)生嚴重后果。因此，臨床需要加強血尿檢驗力度。尿液潛血檢驗是臨床檢驗中較為常見的檢驗方式之一，是檢測患者尿液中紅細胞水平有無異常的一種重要手段，該種檢驗方式可以對尿血進行直接診斷，可以診斷包括泌尿系統(tǒng)疾病、腎病及尿路結石等，便于提供給臨床醫(yī)師最準確的診斷依據(jù)。過去，尿液潛血檢驗主要通過顯微鏡紅細胞計數(shù)的方法直接進行，以此評估患者血尿中的紅細胞形態(tài)有無異常，合理計數(shù)，但是顯微鏡紅細胞檢驗的方法，操作相對費時費力，而近些年，隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，尿液分析儀開始被逐漸應用于尿液潛血檢驗中，但以上兩種檢驗方式均存在一定的偏差，臨床上可能出現(xiàn)漏診、誤診的情況[1,2]。為了提升尿液潛血檢驗的準確性，本次研究對尿液潛血檢驗中的尿液分析儀檢驗與顯微鏡紅細胞計數(shù)方法的檢驗結果進行了比較，分析報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年6月～2018年6月于本院進行尿液潛血檢驗的患者為對象，采集尿液105例，其中有男性64例，女性41例，年齡20～67歲，平均（34.25±5.17）歲。

納入標準：（1）符合醫(yī)學倫理委員會的相關要求；（2）臨床資料完整；（3）患者知情，家屬同意。

排除標準：（1）臨床資料不完整患者；（2）拒不配合的患者。

1.2 方法

取患者晨尿20mL，所有尿液樣本分別進行尿液分析儀潛血檢驗、顯微鏡紅細胞計數(shù)檢驗。尿液分析儀潛血檢驗的具體方法為：取尿液樣本10mL，放置于無菌干燥的試管中，將尿液試紙浸入1s，取出試紙后將其放入尿液分析儀中進行分析檢驗，檢驗結果為陰性（-）、弱陽性（+）、陽性（++）及強陽性（+++）四個等級。顯微鏡紅細胞計數(shù)檢驗的具體方法為：取尿液樣本10mL，以干燥的離心管盛放，離心機設置1500r/min，離心處理5min，將沉淀撇去，將澄清的液體取出，放置于顯微鏡下進行觀察，對紅細胞進行計數(shù)，并且觀察紅細胞形態(tài)，選擇10個不同視野內的紅細胞計數(shù)取平均值。

2.結果

有21例樣本在兩種檢驗中均呈現(xiàn)陽性，顯微鏡紅細胞計數(shù)檢驗為陽性的有24例，尿液分析儀檢驗為陽性的有29例，以顯微鏡紅細胞檢驗的結果為參考，尿液分析儀的假陽性率為16.67%，假陰性率則為8.64%，而以尿液分析儀檢驗的結果為參考，顯微鏡紅細胞檢驗的假陽性率為20.67%，假陰性率為7.89%，詳見表1、2。

表1.顯微鏡紅細胞計數(shù)檢驗結果為參考下的尿液分析儀檢驗結果[n(%)]

表2.尿液分析儀檢驗結果為參考下的顯微鏡紅細胞檢驗結果[n(%)]

3.討論

通常，臨床檢查血尿的方法較多，例如肉眼檢查、顯微鏡檢查、化學檢查、儀器檢測等，其中肉眼檢查主要是通過尿液顏色、成分、透明度進行明確判斷血尿的方法，或者采用試紙檢測血尿酸堿度，以此判斷患者血尿有無異樣，但是針對潛血量少的患者，臨床并無法采用肉眼進行檢驗。近些年，隨著我國醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，尿液分析儀技術越發(fā)成熟，在臨床中應用使得廣泛。就目前而言，顯微鏡紅細胞計數(shù)和尿液分析儀是尿潛血檢驗的常用方式。尿液潛血檢驗作為臨床常見的檢驗方式之一，是臨床判定患者尿血情況的主要方式之一，能夠對泌尿系統(tǒng)疾病、腎病及尿路感染等疾病起到很好的診斷作用。尿液潛血檢驗最為常用的方式之一就是紅細胞計數(shù)檢驗，直接對患者尿液中的紅細胞計數(shù)進行觀察，能夠得出相對準確的診斷，原因是健康人的尿液不會含有紅細胞，紅細胞在尿液中的出現(xiàn)實際上是不正常的，說明患者的泌尿系統(tǒng)（膀胱管、尿道及輸尿管）有疾病存在，因此，紅細胞計數(shù)就是尿液潛血最直觀的反映，有較高指導價值。臨床上通過顯微鏡就能對尿液中的紅細胞計數(shù)進行觀察，但是這種檢驗方式檢驗時間較長，可重復性也不高，人力消耗較大，故而在臨床中的應用也受到一定的限制[3]。最近幾年，尿液分析儀潛血檢驗逐漸被廣泛地應用在了臨床尿液潛血檢驗中，優(yōu)點在于操作方便，檢驗時間短，對人力要求較低等優(yōu)點。就本文研究結果來看，有21例樣本在兩種檢驗中均呈現(xiàn)陽性，顯微鏡紅細胞計數(shù)檢驗為陽性的有24例，尿液分析儀檢驗為陽性的有29例，以顯微鏡紅細胞檢驗的結果為參考，尿液分析儀的假陽性率為16.67%，假陰性率則為8.64%，而以尿液分析儀檢驗的結果為參考，顯微鏡紅細胞檢驗的假陽性率為20.67%，假陰性率為7.89%。由此可見，上述兩種尿液潛血檢驗方法檢驗結果的假陽性與假陰性率均不可避免，主要的原因是尿液中的紅細胞蛋白含量較高，在尿液分析儀檢驗中可能出現(xiàn)感染的情況，導致檢查中出現(xiàn)紅細胞計數(shù)[4]。還可能是因為尿液中的紅細胞蛋白存在的時間較長，或是患者本身存在有合并腎臟疾病，導致紅細胞受到破壞，使得正常尿液的檢驗表現(xiàn)出尿液潛血的狀態(tài)，出現(xiàn)了假陽性檢驗結果[5]。另外，如果患者在采血前有大量飲水的行為，紅細胞可能發(fā)生破裂，還有一種情況是尿液中含有大量蛋白質，患者尿液的尿比重上升顯著，比健康人群顯著更高，進而造成尿液樣本的尿液潛血檢驗結果被誤認為是正常血液，進而出現(xiàn)假陰性，臨床中就會出現(xiàn)漏診與誤診，貽誤治療時機，加重患者的病情，甚至可能會危及患者生命安全，產(chǎn)生不可估量的嚴重后果。本文研究結果還反映出一個問題，那就是尿液分析儀潛血檢驗與顯微鏡紅細胞計數(shù)檢驗的結果其實是存在一定的差異的，尤其是尿液分析儀檢驗中對于紅細胞的敏感度較高，有時與鏡檢的結果差異較大，并非是兩種檢驗出現(xiàn)了問題，而是檢驗中有各自的側重點，這就要求臨床醫(yī)務人員不能迷信任意一種檢驗結果，而是需要運用自身專業(yè)對檢驗結果進行結合研判，才能夠做出更為準確的診斷[6]。

綜上所述，在尿液潛血檢驗中，常見的兩種檢驗方法均不能保證百分之百準確，仍存在部分誤差，為了盡量減少誤診、漏診的發(fā)生，在臨床應用中需要將二者結合以提升檢驗的準確性，使檢驗結果更具指導性與權威性，應用價值較高。