新醫(yī)改持續(xù)推進(jìn)，隨著醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)、5G智慧醫(yī)療、醫(yī)療資源共享等有關(guān)新興概念的不斷提出，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)信息資源共享服務(wù)成為當(dāng)前社會(huì)各界共同關(guān)注的焦點(diǎn)。醫(yī)療檔案在醫(yī)、教、研等諸多領(lǐng)域均具有重要的價(jià)值，其不僅是針對(duì)患者情況進(jìn)行記錄的文書資料，同時(shí)也是各個(gè)醫(yī)院進(jìn)行管理決策、醫(yī)療科研的重要依據(jù)，因?yàn)楦鱾€(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間存在的信息閉塞問題，導(dǎo)致醫(yī)療檔案資源存在嚴(yán)重的信息孤島問題，嚴(yán)重制約了醫(yī)療檔案資源共享服務(wù)的推進(jìn)。5G商業(yè)元年的到來，5G基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)開始在我國各個(gè)區(qū)域快速推進(jìn)，各行各業(yè)均在5G時(shí)代迎來了全新的發(fā)展格局，醫(yī)療檔案資源共享服務(wù)能否充分利用5G時(shí)代的技術(shù)紅利，成為當(dāng)前我國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)亟須解決的重要課題。

一、醫(yī)療檔案資源共享服務(wù)的必要性

（一）推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。醫(yī)療檔案資源共享服務(wù)的開展，能夠在一定程度上解決區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡問題。具體來說，通過醫(yī)療檔案資源共享服務(wù)，全國各個(gè)地區(qū)的醫(yī)療檔案資源均能夠進(jìn)行有效的分享，使得一些先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療方案能夠進(jìn)行大范圍的傳播，即便是一些疑難病例，也能夠通過醫(yī)療檔案資源獲取有關(guān)的信息資料，以此來尋求治療方案。與此同時(shí)，醫(yī)療檔案資源共享服務(wù)又能夠?yàn)獒t(yī)療科研工作提供有效的數(shù)據(jù)支持，全國各地醫(yī)療人員、科研人員均能夠獲取對(duì)應(yīng)的醫(yī)療檔案資源，充分發(fā)揮醫(yī)療檔案在科研方面的作用。

（二）規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作。從醫(yī)療機(jī)構(gòu)的層面來看，隨著醫(yī)療檔案資源共享服務(wù)的開展，有關(guān)檔案資源進(jìn)入共享系統(tǒng)以后，由監(jiān)管機(jī)構(gòu)全面負(fù)責(zé)醫(yī)療檔案資源的管理工作，各個(gè)醫(yī)院均不能擅自進(jìn)行修改、刪除，無疑能夠進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作。從社會(huì)大眾的層面來看，醫(yī)療檔案資源共享服務(wù)無疑提供了一個(gè)更為公正、透明的平臺(tái)，大眾也能夠在一定程度上參與到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的監(jiān)管中來，無疑能夠充分利用社會(huì)輿論加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。

（三）提升醫(yī)院工作效率。醫(yī)療檔案資源共享服務(wù)，能夠達(dá)成一方采集、多方共享的目標(biāo)，能夠防止傳統(tǒng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中重復(fù)檢查所導(dǎo)致的效率低下問題。與此同時(shí)，通過醫(yī)療檔案資源共享服務(wù)，還能夠開展網(wǎng)絡(luò)會(huì)診服務(wù)，在一定程度上緩解當(dāng)前面臨的看病難問題，也能夠在一定程度上改善大醫(yī)院人滿為患的困境，全面提升醫(yī)院工作效率。

二、醫(yī)療檔案資源共享服務(wù)的措施與建議

（一）推動(dòng)區(qū)域醫(yī)療檔案資源共享服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。醫(yī)療檔案資源共享服務(wù)發(fā)展未來必然需要實(shí)現(xiàn)全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)一體化共享的目標(biāo)，但從當(dāng)前實(shí)際情況來看，因?yàn)楦鞣矫嬉蛩氐闹萍s，要想在短時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)，顯然還存在非常多的制約因素。因此，當(dāng)前推動(dòng)區(qū)域醫(yī)療檔案資源共享服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)無疑更符合當(dāng)前情況。具體來說，因?yàn)榈赜蚍矫娴南拗疲颊咄ǔ?huì)選擇在自身居住的城市就診，由于各個(gè)患者的病情存在差異性，各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在專長(zhǎng)方面存在差異性，在幾年的就診時(shí)間當(dāng)中，往往會(huì)前往本地不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，這就導(dǎo)致患者形成的醫(yī)療檔案資源也處于分散的狀態(tài)，各個(gè)醫(yī)院調(diào)取對(duì)應(yīng)檔案信息的過程中，只能夠調(diào)取片面的資料，難以針對(duì)病史資料進(jìn)行有效的分析，在一定程度上制約了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的整體效率。針對(duì)上述問題，推動(dòng)區(qū)域醫(yī)療檔案資源共享服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，可以嘗試充分利用醫(yī)療云平臺(tái)，建立醫(yī)療檔案共享服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，通過醫(yī)療云平臺(tái)收集區(qū)域內(nèi)各個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療檔案，使其能夠融入醫(yī)療云平臺(tái)中來，各個(gè)醫(yī)院在接診患者的過程中，只需要輸入對(duì)應(yīng)的醫(yī)療編號(hào)，即能夠獲取相關(guān)的信息內(nèi)容，包括病史信息、預(yù)防接種、健康管理等等，從而有效避免醫(yī)療檔案資源面臨的分散問題。

（二）基于數(shù)字化標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)推動(dòng)醫(yī)療檔案服務(wù)共享。當(dāng)前醫(yī)療檔案資源存在信息孤島問題，當(dāng)中很大一部分原因在于各自為政，數(shù)字化標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)方面存在嚴(yán)重的滯后性，相關(guān)的系統(tǒng)難以進(jìn)行對(duì)接。上述背景下，應(yīng)當(dāng)充分結(jié)合我國醫(yī)療檔案信息化發(fā)展動(dòng)態(tài)，通過有關(guān)部門的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，推進(jìn)各個(gè)醫(yī)院在軟件、系統(tǒng)等領(lǐng)域?qū)嵤┤娴膮f(xié)調(diào)，建立更為統(tǒng)一的醫(yī)療檔案標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范。醫(yī)療檔案數(shù)字化標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，需要有關(guān)部門進(jìn)行全面的調(diào)研，同時(shí)吸收借鑒全球醫(yī)療檔案的通用標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，以此來建設(shè)適合我國的醫(yī)療檔案數(shù)字化標(biāo)準(zhǔn)，保障各個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)之間的高效對(duì)接。此外，對(duì)于當(dāng)前醫(yī)療檔案數(shù)字化標(biāo)準(zhǔn)不夠統(tǒng)一的問題，也可以嘗試采用基于云計(jì)算的醫(yī)療檔案資源共享服務(wù)架構(gòu)，詳見“圖1”。利用云系統(tǒng)儲(chǔ)存各個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療檔案資源，然后利用云計(jì)算中心自動(dòng)處理各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳的醫(yī)療檔案資源，建立基于不同醫(yī)院系統(tǒng)的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)、操作系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)、計(jì)算格式、檢索方式等，并分配對(duì)應(yīng)的儲(chǔ)存空間，各個(gè)醫(yī)院在調(diào)取檔案資源的過程中，能夠自動(dòng)適配醫(yī)院對(duì)應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)?；?G傳輸效率的加持，再加上大數(shù)據(jù)技術(shù)、云計(jì)算技術(shù)的有效應(yīng)用，上述數(shù)字化標(biāo)準(zhǔn)的計(jì)算、轉(zhuǎn)化效率均能夠在極短的時(shí)間內(nèi)完成，從而有效解決當(dāng)前醫(yī)療檔案數(shù)字化標(biāo)準(zhǔn)不夠統(tǒng)一的問題。

圖1 基于云計(jì)算的醫(yī)療檔案資源共享服務(wù)架構(gòu)

（三）加強(qiáng)醫(yī)療檔案資源共享服務(wù)安全性設(shè)計(jì)。5G時(shí)代的全面到來，互聯(lián)網(wǎng)個(gè)人隱私安全逐漸成為熱議的話題，保護(hù)個(gè)人隱私安全變得越來越迫切。醫(yī)療檔案資源共享服務(wù)，必然需要構(gòu)建在信息系統(tǒng)、通信系統(tǒng)、信息安全的基礎(chǔ)之上，才能夠順利實(shí)現(xiàn)共享目標(biāo)。這就需要全面加強(qiáng)醫(yī)療檔案資源共享服務(wù)安全性設(shè)計(jì)工作，分別從醫(yī)療檔案信息系統(tǒng)安全保障技術(shù)、醫(yī)療檔案信息安全法律規(guī)范、醫(yī)療檔案信息系統(tǒng)管理這幾個(gè)領(lǐng)域，全面建立醫(yī)療檔案資源共享服務(wù)安全保障網(wǎng)絡(luò)，從而有效保障醫(yī)療檔案資源共享服務(wù)的安全性?；趯?shí)際情況來看，醫(yī)療檔案資源共享服務(wù)安全性保障需要從下面幾個(gè)領(lǐng)域開展保護(hù)，包括網(wǎng)絡(luò)傳統(tǒng)、密碼管理、安全管理、應(yīng)用環(huán)境以及應(yīng)用領(lǐng)域。具體來說，對(duì)于醫(yī)療檔案信息系統(tǒng)而言，需要根據(jù)醫(yī)療檔案重要程度不同分級(jí)，采取針對(duì)性的安全保障措施，如針對(duì)關(guān)鍵性的醫(yī)療檔案信息，需要綜合利用數(shù)據(jù)簽名技術(shù)、加密技術(shù)、安全漏洞掃描技術(shù)、入侵檢測(cè)技術(shù)、AI安全防護(hù)技術(shù)、防火墻技術(shù)等等，建立層次多元的安全保障系統(tǒng)。在此基礎(chǔ)上，則需要全面推動(dòng)安全組織機(jī)構(gòu)建設(shè)、安全管理制度建設(shè)，相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)積極推動(dòng)醫(yī)療檔案信息安全立法工作，針對(duì)醫(yī)療檔案管理人員、醫(yī)務(wù)人員的權(quán)利義務(wù)進(jìn)行有效的規(guī)范，同時(shí)加大醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)教育工作，全面強(qiáng)化法律教育、信息保密教育、職業(yè)道德教育等等，從而有效避免因人為因素所導(dǎo)致的醫(yī)療檔案?jìng)€(gè)人隱私信息泄露問題。

三、結(jié)語

綜上所述，5G時(shí)代的全面到來，醫(yī)療資源共建共享已經(jīng)成為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的主要趨勢(shì)，而醫(yī)療檔案資源共享作為醫(yī)療資源共建共享中的重要一環(huán)，能否實(shí)現(xiàn)共享，關(guān)系到我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。這就需要我們意識(shí)到當(dāng)前推進(jìn)醫(yī)療檔案資源共享服務(wù)的迫切性，全面分析當(dāng)前醫(yī)療檔案資源共享存在的問題，充分引入5G時(shí)代各種新興信息化技術(shù)，通過推動(dòng)區(qū)域醫(yī)療檔案資源共享服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、基于數(shù)字化標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)推動(dòng)醫(yī)療檔案服務(wù)共享以及加強(qiáng)醫(yī)療檔案資源共享服務(wù)安全性設(shè)計(jì)，有效促進(jìn)醫(yī)療檔案資源共享服務(wù)建設(shè)，為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。