心肌病、心肌梗死都能引起心源性猝死。冬春低溫時節(jié)，心血管疾病進入高發(fā)期。關(guān)于心肌梗死，人們有一些經(jīng)常忽視的問題和容易犯的錯誤，掌握了相關(guān)知識，危急時刻可能救人一命。

心梗發(fā)作有條時間線

北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師劉健表示，很多人認(rèn)為，該病突如其來，無跡可尋?？蓪嶋H上，大多數(shù)心?；颊甙l(fā)病有一定時間軌跡，如果能及時發(fā)現(xiàn)，盡早就醫(yī)，就能幫助患者爭取寶貴的搶救時間，降低致殘致死風(fēng)險。

發(fā)病前幾小時或幾天 研究發(fā)現(xiàn)，超過半數(shù)心?；颊咴谛脑葱遭狼? 個月曾出現(xiàn)癥狀，且九成在猝死前24 小時會再次出現(xiàn)癥狀，但只有19%的患者呼叫了救護車。通常，前期癥狀表現(xiàn)包括：胸悶、胸痛、心慌、呼吸不暢、腹痛、牙疼、不明原因的惡心和嘔吐等，如近期曾出現(xiàn)，應(yīng)提高警惕，及時就診。醫(yī)生會為患者排查是否出現(xiàn)心肌缺血跡象，這時冠狀動脈還沒有完全堵塞，及時采取措施就可以避免隨后的心梗發(fā)作。

發(fā)病前1 小時 這是阻止心梗發(fā)作的最后機會，一定要抓住。患者在這個階段會感覺以上所述癥狀越來越嚴(yán)重，這預(yù)示著心臟中的一支冠狀動脈馬上就要完全堵塞，心肌缺血情況也變得越來越嚴(yán)重。此時要盡早到醫(yī)院診治，還有機會把心梗扼殺在搖籃里。

發(fā)病 心梗發(fā)作時，癥狀嚴(yán)重程度到達頂峰，患者會感覺胸口壓著一塊大石頭，呼吸困難，滿頭大汗，甚至有瀕死感。此時，應(yīng)馬上停止活動，安靜休息，立刻撥打120 尋求急救，切不可自行去醫(yī)院。

發(fā)病后幾小時 患者應(yīng)該已經(jīng)被送到醫(yī)院，醫(yī)生會根據(jù)病情和身體情況推薦治療方法，如冠脈介入或冠脈搭橋手術(shù)，這些治療的目的是為了盡快開通堵塞血管，減少心臟梗死面積，降低致殘致死風(fēng)險。一定要相信醫(yī)生，給予最快最合理的治療。

術(shù)后8 小時 如果手術(shù)順利，患者術(shù)后8 小時即可開始康復(fù)運動，在床上抬抬手腳，如果沒問題可以坐起來。只要遵照醫(yī)囑循序漸進地訓(xùn)練，身體很快就能康復(fù)。

出院 患者除了應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)律服藥、定期復(fù)查外，心理建設(shè)也很關(guān)鍵。要從心底接受心梗這個事實，建立戰(zhàn)勝疾病的信念，才能促進疾病康復(fù)，適應(yīng)心梗后的生活。

12 個意想不到的心梗預(yù)兆

如何識別心梗？典型的胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛且程度較重，持續(xù)時間超過半小時，休息和含服硝酸甘油不能緩解。患者常伴大汗淋漓、煩躁不安、恐懼、胸悶或瀕死感。持續(xù)性胸痛和大汗是我國心梗患者最常見的臨床表現(xiàn)。大約有10%的患者唯一表現(xiàn)是暈厥或休克。

但首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院心臟中心主任張健在接受采訪時表示，有一些心梗的癥狀，完全出乎人的意料。

雙耳突聾 很多患者都會出現(xiàn)聽力下降，有的雙耳嗡嗡響，術(shù)后馬上癥狀消失。

臍周疼痛 對于心梗的高危人群，如果出現(xiàn)臍周疼痛，要高度懷疑心梗前兆。

腳底疼痛 這種癥狀雖然不多見，但并不是個例，很多患者都反映腳底會出現(xiàn)針刺一樣的疼痛。

睜不開眼 張健曾接受過一位石家莊中年男性患者，8 年睜不開眼睛，四處求醫(yī)。后來找到張健醫(yī)生，為他檢查評估之后，發(fā)現(xiàn)是心衰。造影檢查，心臟上的一根重要血管，前降支，堵了99%。迅速進行了手術(shù)后，病人的眼睛睜開了。醫(yī)生提醒，如果眼睛突然看不清了，甚至睜不開了，也要關(guān)注一下心臟。

左腿酸麻脹疼 左腿酸脹，對于高危人群，也要警惕心梗。

胸口被膠帶纏繞 胸口感覺被膠帶纏繞，或有一種被束縛感，要當(dāng)心是心梗的預(yù)兆。

牙痛 牙痛，尤其是高危人群，先要排除心肌缺血的問題，尤其是牙痛的部位確實存在牙病，特別容易誤診漏診。有一個長春的患者，經(jīng)常發(fā)作性左下頜牙痛。在口腔科查過多次沒有問題。后來診斷為心肌缺血，做手術(shù)打通了血管，牙痛也隨之消失了。

頭暈 頭暈是很多疾病中都能見到的癥狀，也可能是心梗的征兆。

肩胛骨疼 一個女性患者，總說她的肩胛骨好像漏風(fēng)一樣，絲絲地疼痛。開始以為是類風(fēng)濕，機緣巧合檢查后發(fā)現(xiàn)是心血管的問題。經(jīng)過治療，肩胛骨也不疼了。

左上肢無力 很多患者表現(xiàn)為左側(cè)肩胛骨和左上肢難受，酸脹，有的使不上力氣，檢查發(fā)現(xiàn)是心肌缺血。通過藥物或者手術(shù)改善之后，癥狀很快消失。

突然變懶 這個癥狀在高齡老人當(dāng)中比較常見。而且沒有其他心梗癥狀與不適，唯一的感覺就是乏力，嗜睡，不想動，這時就要高度警惕心肌缺血問題。

頭疼 高危人群伴有頭疼的，也可能是心梗的征兆。山東一位老年女性后腦勺疼，活動走路就會頭疼。圍繞頭疼和血壓做了很多檢查治療，沒有發(fā)現(xiàn)問題。后檢查心血管，發(fā)現(xiàn)右冠出現(xiàn)嚴(yán)重狹窄而且鈣化。處理之后，頭痛消失了。走遠走急走快，頭也不疼了。

所以對于心梗，不能只關(guān)注是否心疼、胸悶，還應(yīng)識別早期信號，及早采取措施。

這些錯誤最容易被忽視

一定要“絕對臥床” 出現(xiàn)疑似心肌梗死發(fā)作癥狀，一定要絕對臥床，不要坐起，更不能走動，迅速撥打120。不可存在僥幸心理，一旦走動，分分鐘可能造成心肌梗死加劇，突然倒下，產(chǎn)生不可挽回的后果。

阿司匹林和硝酸甘油的使用 有中老年人的家庭，阿司匹林和硝酸甘油是要常備的，并注意到期更換。

心肌梗死發(fā)作，去往醫(yī)院之前正確的用藥是馬上咬碎吞服300mg 阿司匹林，服藥后測量血壓。如果患者血壓比平時低，就不能吃硝酸甘油；如果和平時差不多，就可以含服。

心梗發(fā)作后120 分鐘是黃金搶救期 心梗發(fā)作后的120 分鐘，要爭分奪秒。發(fā)現(xiàn)心肌梗死疑似癥狀，不要忽視，有時雖表現(xiàn)不明顯，但患者本人還是能感覺到有異常的。這個時候，一定不能心存僥幸心理，必須到醫(yī)院讓專業(yè)的醫(yī)生檢查診斷。切記，急性心肌梗死是一種自己無法處理且死亡率很高的危重病，盡早到醫(yī)院就診是最佳方案，寧可搞錯也不要遺漏，發(fā)生急性心肌梗死第一步就該立刻聯(lián)系急救中心。

心梗心絞痛的分辨 心絞痛多會在進行重體力勞動后，以及情緒激動、受寒、吃太飽等之后出現(xiàn)，會經(jīng)常發(fā)作，時間一般不超過15 分鐘；而心肌梗死一般是突然出現(xiàn)疼痛，發(fā)作持續(xù)時間可長達數(shù)小時甚至更久。心絞痛一般沒有發(fā)熱、惡心、嘔吐等表現(xiàn)；心肌梗死會有發(fā)熱、惡心、嘔吐等表現(xiàn)，同時會有胸悶、憋氣、出汗、面色蒼白、心慌等癥狀。由于體力勞動引起的心絞痛，停止勞動后疼痛就能緩解。一般情況下，心絞痛的患者舌下含服硝酸甘油后，疼痛能在很大程度上緩解；而服用硝酸甘油對心肌梗死患者的疼痛沒有用處，不能緩解疼痛。