王華

濟(jì)南市第五人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，山東濟(jì)南 250022

急性心肌梗死屬于老年人群比較多見的一種心血管疾病，對(duì)老年急性心肌梗死患者機(jī)體健康形成較大危害， 并威脅老年急性心肌梗死患者生命健康，導(dǎo)致老年急性心肌梗死患者日常生存質(zhì)量降低。若于老年急性心肌梗死患者發(fā)病之后盡快促進(jìn)其受阻冠狀動(dòng)脈重新通暢， 促使患者心肌細(xì)胞獲得再灌注情況，能夠挽救瀕臨死亡的心肌細(xì)胞，或是降低心肌細(xì)胞壞死數(shù)目， 保證受阻血管血液運(yùn)輸情況獲得重新構(gòu)建，對(duì)其心臟功能予以改善，進(jìn)而提升該類患者的預(yù)后質(zhì)量。冠狀動(dòng)脈介入治療方法是老年急性心肌梗死患者常用治療方式之一，能夠積極改善老年急性心肌梗死患者病癥，促使其病情好轉(zhuǎn)。不過，冠狀動(dòng)脈介入治療方法存在侵入性，會(huì)損害患者血管內(nèi)皮，有可能導(dǎo)致血小板出現(xiàn)粘附以及聚集現(xiàn)象， 提升血栓風(fēng)險(xiǎn)性，或是導(dǎo)致遠(yuǎn)處微循環(huán)栓塞現(xiàn)象[1-2]。 所以，針對(duì)行冠狀動(dòng)脈介入治療的老年急性心肌梗死患者需加強(qiáng)對(duì)應(yīng)護(hù)理干預(yù)服務(wù)， 促使其預(yù)后情況獲得改善。 該文選擇2018 年2 月—2020 年4 月在該醫(yī)院予以冠狀動(dòng)脈介入治療的62 例老年急性心肌梗死患者， 探索老年急性心肌梗死患者行冠狀動(dòng)脈介入治療干預(yù)術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥情況與對(duì)應(yīng)護(hù)理干預(yù)對(duì)策，希望為接受冠狀動(dòng)脈介入治療的老年急性心肌梗死患者臨床護(hù)理干預(yù)服務(wù)提供一定參考和支持，進(jìn)而減少老年急性心肌梗死患者介入術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥情況，充分保證老年急性心肌梗死患者介入治療安全性。 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)該醫(yī)院予以冠狀動(dòng)脈介入治療的62 例老年急性心肌梗死患者以擲骰子方式分為兩組，各31 例。參照組平均年齡 （67.39±2.13） 歲； 試驗(yàn)組平均年齡（67.41±2.62）歲。 兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。 該研究所選病例經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬知情同意。

1.2 方法

1.2.1 參照組 采取術(shù)后傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)策：在術(shù)后予以患者心電監(jiān)護(hù)干預(yù)，抗凝干預(yù)，對(duì)術(shù)側(cè)肢體予以運(yùn)動(dòng)限制，嚴(yán)密關(guān)注病情改變及生命體征變化情況等。

1.2.2 試驗(yàn)組 采取術(shù)后傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)策+加強(qiáng)術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)對(duì)策：術(shù)后傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)策依據(jù)參照組有關(guān)內(nèi)容，加強(qiáng)術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)對(duì)策予以下面表述：①局處血腫對(duì)應(yīng)護(hù)理：選擇橈動(dòng)脈實(shí)行穿刺， 將動(dòng)脈鞘管除去之后采取繃帶實(shí)施加壓包扎處理，采取沙袋實(shí)行壓迫6～8 h，肢體限制運(yùn)動(dòng)6～12 h；②血管迷走神經(jīng)反射對(duì)應(yīng)護(hù)理：予以拔管之后嚴(yán)密關(guān)注心律指標(biāo)、心率指標(biāo)、心電圖等改變情況，測(cè)定血壓指標(biāo)，若情緒相對(duì)緊張，按照醫(yī)生叮囑予以鎮(zhèn)靜藥物；③血壓降低對(duì)應(yīng)護(hù)理：出現(xiàn)血壓降低時(shí)，維持平臥，實(shí)施吸氧，予以阿托品以及多巴胺，盡快實(shí)施補(bǔ)液等；④假性動(dòng)脈瘤對(duì)應(yīng)護(hù)理：發(fā)生假性動(dòng)脈瘤后，局處按壓1～2 h，之后實(shí)施加壓包扎干預(yù)，肢體限制運(yùn)動(dòng)24 h；⑤肢體血栓對(duì)應(yīng)護(hù)理：采取尿激酶實(shí)施溶栓，盡早予以功能訓(xùn)練等；⑥心律失常對(duì)應(yīng)護(hù)理：加強(qiáng)心電方面監(jiān)護(hù)，早期檢出心肌缺少血液表現(xiàn)和心肌梗死相關(guān)癥狀，及時(shí)干預(yù)；⑦心絞痛對(duì)應(yīng)護(hù)理：予以吸氧，參考醫(yī)生囑咐用藥等。

1.3 觀察指標(biāo)

研究?jī)山M介入術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥所占比例、對(duì)于護(hù)理服務(wù)情況滿意所占比例、住院接受治療總體時(shí)長(zhǎng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（）表示，組間差異比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)， P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者介入術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥所占比例比較

試驗(yàn)組介入術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥所占比例低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者介入術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥所占據(jù)比例比較

2.2 兩組患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)情況滿意所占比例比較

試驗(yàn)組對(duì)于護(hù)理服務(wù)情況滿意所占比例高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)情況滿意所占比例比較

2.3 兩組患者住院接受治療總體時(shí)長(zhǎng)比較

參照組住院接受治療總體時(shí)長(zhǎng)是（22.36±2.50）d，試驗(yàn)組住院接受治療總體時(shí)長(zhǎng)是（18.20±1.23）d，試驗(yàn)組住院接受治療總體時(shí)長(zhǎng)相比于參照組下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.313,P<0.05）。

3 討論

急性心肌梗死在臨床診治中比較多見，于老年人中多發(fā)[3-4]。急性心肌梗死的發(fā)病和體內(nèi)冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)較快及維持性缺少氧氣及血液情況導(dǎo)致心肌細(xì)胞壞死。老年急性心肌梗死患者常存在嚴(yán)重且維持時(shí)間比較長(zhǎng)的胸骨后疼痛，在充分休息和采取硝酸酯類藥品治療后改善情況并不明顯，可能同時(shí)存在血清心肌酶指標(biāo)提升，具有進(jìn)行性心電圖改變現(xiàn)象，可能還存在心律失常情況，發(fā)生心力衰竭現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)休克等。而且，老年急性心肌梗死患者年紀(jì)比較大，多同時(shí)存在一些基礎(chǔ)疾病，嚴(yán)重威脅老年急性心肌梗死患者生命安全。針對(duì)老年急性心肌梗死患者可予以冠狀動(dòng)脈介入治療干預(yù)，將其因?yàn)橹鄻佑不碌膭?dòng)脈管腔受堵情況積極改善，促使血管得以疏通，將其心肌血液供應(yīng)提升[5-6]。 不過，冠狀動(dòng)脈介入治療干預(yù)方法存在有創(chuàng)性，術(shù)后可能出現(xiàn)一定并發(fā)癥情況，不利于老年急性心肌梗死患者冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后機(jī)體恢復(fù)[7-9]。

所以，加強(qiáng)對(duì)老年急性心肌梗死患者介入治療相關(guān)并發(fā)癥對(duì)應(yīng)護(hù)理干預(yù)服務(wù)非常關(guān)鍵，有助于改善老年急性心肌梗死患者介入治療之后預(yù)后情況[10-12]。 該次研究試驗(yàn)組介入術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥所占比例（6.45%）和參照組（25.81%）相比減少，試驗(yàn)組對(duì)于護(hù)理服務(wù)情況滿意所占比例（96.77%）和參照組（77.42%）相比增多，試驗(yàn)組住院接受治療總體時(shí)長(zhǎng)[（18.20±1.23）d]和參照組[（22.36±2.50）d]相比減少。相關(guān)研究指標(biāo)體現(xiàn)，觀察組術(shù)后并發(fā)癥情況5.26%比較對(duì)照組15.79%減少。 和該文對(duì)應(yīng)研究結(jié)果具有部分相似之處，代表該文研究結(jié)果有效性。 加強(qiáng)術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)對(duì)策針對(duì)各項(xiàng)并發(fā)癥情況予以對(duì)應(yīng)護(hù)理服務(wù)，于患者橈動(dòng)脈位置開展穿刺操作，移除動(dòng)脈鞘管后開展加壓包扎干預(yù)且增加沙袋壓迫干預(yù)，維持肢體限制運(yùn)動(dòng)等，規(guī)避出現(xiàn)局處血腫情況；移除管道之后加強(qiáng)生命體征指標(biāo)監(jiān)測(cè)，針對(duì)情緒相對(duì)緊張的患者參考醫(yī)生叮囑給予鎮(zhèn)靜藥物干預(yù)， 減少其發(fā)生血管迷走神經(jīng)反射現(xiàn)象；若患者發(fā)生血壓指標(biāo)降低現(xiàn)象，讓其平臥，提供吸氧干預(yù)，且予以阿托品以及多巴胺給藥治療，并增加補(bǔ)液干預(yù)等，規(guī)避其血壓指標(biāo)過低；若患者出現(xiàn)假性動(dòng)脈瘤，需實(shí)施局處按壓操作，并增加加壓包扎和肢體限制運(yùn)動(dòng)干預(yù)；實(shí)施尿激酶溶栓治療，實(shí)施早期功能訓(xùn)練等，規(guī)避肢體血栓的出現(xiàn)；將心電方面監(jiān)護(hù)加強(qiáng)，將心肌缺少血液表現(xiàn)及心肌梗死相關(guān)癥狀盡早明確和處置；若出現(xiàn)心絞痛需提供吸氧及給藥治療等，進(jìn)而積極預(yù)防介入術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)，充分保證老年急性心肌梗死患者介入治療安全性。

綜上所述，老年急性心肌梗死患者行冠狀動(dòng)脈介入治療干預(yù)術(shù)后具有一定并發(fā)癥情況，實(shí)施加強(qiáng)術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)對(duì)策有利于降低對(duì)應(yīng)并發(fā)癥的發(fā)生，有重要護(hù)理干預(yù)價(jià)值。