張霜霞

濱州市濱城區(qū)人民醫(yī)院兒二科，山東濱州 256651

作為一種常見的兒科疾病，腹瀉具有很高的發(fā)病率，其對患兒的身體健康和生長發(fā)育都有著很大的危害。 腹瀉的致病原因比較復(fù)雜，大多是由于腸道內(nèi)感染細菌或者病毒等導(dǎo)致的，其主要的臨床癥狀為大便性狀改變以及次數(shù)增多，而且常常合并腹痛、腹脹、嘔吐和惡心等癥狀，在嚴重的情況下患兒還會脫水和發(fā)燒等，甚至引起心腎功能失調(diào)和神經(jīng)系統(tǒng)損傷，最終導(dǎo)致死亡[1]。在對小兒腹瀉患兒進行積極治療的同時，還要采取有效的護理措施對其進行護理，保證其治療效果，緩解其臨床癥狀[2]。 對此，該文特選擇該院2019年1—10 月收治的腹瀉相關(guān)患兒84 例病例作為研究對象，分析并介紹了腹瀉患兒護理中實施臨床護理路徑的效果。 現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的腹瀉患兒84 例作為該次研究納入的對象， 按照隨機數(shù)字表法對研究對象進行劃分，包括常規(guī)組（n=42）和干預(yù)組（n=42）。 在獲得倫理委員會通過的條件下，該次研究得以順利開展。 常規(guī)組中有23 例男，19 例女；年齡最大值為9 歲，最小值為1 歲，平均年齡為（4.3±2.1）歲；病程最大值為3 d，最小值為1 d，平均病程為（1.8±0.6）d。 干預(yù)組中有23例男，19 例女；年齡最大值為8 歲，最小值為1 歲，平均年齡為（4.2±2.0）歲；在病程最大值為3 d，最小值為1 d，平均病程為（1.8±0.8）d。 在一般性資料方面，兩組患兒對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準： ①符合小兒腹瀉的臨床診斷標準，且經(jīng)過臨床診斷確診為小兒腹瀉的患兒；②家屬對該次研究知曉同意，在知情同意書中簽字，且自愿參與該次研究的患者。

排除標準：①合并嚴重精神疾病和認知障礙的患兒；②合并傳染性疾病的患兒；③合并其他損傷性疾病的患兒。

1.2 方法

采用常規(guī)護理的措施護理常規(guī)組，主要護理方法包括嚴密監(jiān)測患兒病情，常規(guī)健康宣教，飲食指標，用藥指導(dǎo)等[3-5]。

采用臨床護理路徑的模式護理干預(yù)組，主要護理內(nèi)容如下：①入院評估：在患兒入院之后，針對患兒的具體情況和病情進行評估，并以此為依據(jù)制定并且調(diào)整臨床護理措施。 ②健康教育：護理人員要做好對患兒及家屬的健康教育，通過一對一宣教、發(fā)放健康手冊、 播放宣傳視頻等方式將小兒腹瀉的疾病知識、治療方法、 護理對策和注意事項等告知患兒及家屬，認真地解答家屬的各種疑問，使其充分地掌握這些健康知識，提高其認知水平，使其充分地配合醫(yī)護人員的各項工作。③心理干預(yù)：要對患兒進行心理干預(yù)，通過和藹可親的態(tài)度和溫和的語氣與患兒進行交流和溝通，安撫患兒的情緒，對患兒的情緒變化進行密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常，要針對性地對其進行心理疏導(dǎo)[6]?？梢耘惆榛純洪_展一些小游戲， 也可以向患兒講故事，讓患兒觀看動畫片或者卡通書籍的方式，轉(zhuǎn)移患兒的注意力，有助于消除患兒的不良情緒，使其可以更好地配合醫(yī)護工作。 ④病情監(jiān)測與護理：要嚴密監(jiān)測患兒的病情發(fā)展， 同時， 對其大便和尿液的次數(shù)、量、性狀和顏色等進行觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常，必須要馬上上報醫(yī)生，并且采取措施加以處理。 要對患兒有沒有出現(xiàn)眼窩凹陷的情況予以認真觀察，以其具體的口腔內(nèi)膜、口唇和皮膚彈性等為依據(jù)科學(xué)地評估其是否出現(xiàn)脫水癥狀。要密切觀察患兒有沒有發(fā)生水電解質(zhì)紊亂或者酸堿紊亂等問題，一旦發(fā)現(xiàn)，必須要及時采取措施加以處理。如果患兒發(fā)生酸中毒和低血鉀等情況，則需要馬上通知醫(yī)生，并且進行對癥治療[7-8]。 此外，還要加強對患兒體溫的監(jiān)測和記錄工作。 ⑤飲食干預(yù)：以患兒的飲食習(xí)慣和愛好為依據(jù)，并且結(jié)合患兒的病情，幫助其制定科學(xué)的飲食計劃。 讓患兒盡可能地多食用面條、稀粥和蔬菜沫等清淡、容易消化的食物，在治療初期讓患兒在飲食方面遵循少食多餐的原則，在經(jīng)過一段時間癥狀發(fā)生明顯緩解后，讓患兒逐漸恢復(fù)到正常飲食。 如果患兒仍處于喂養(yǎng)期，要適當?shù)販p少每次哺乳的時間， 防止加大其腸胃負擔，進一步影響到其腸胃功能。 ⑥出院指導(dǎo)：在出院前對患兒家屬進行出院健康指導(dǎo)，如果患兒癥狀較輕，則可以正常飲食，并將輔食暫停；如果患兒癥狀較重，具有嘔吐癥狀，則可以暫時停止飲食，直到其嘔吐癥狀緩解后再恢復(fù)飲食。

1.3 觀察指標

對兩組患兒的腹瀉癥狀、發(fā)熱癥狀和脫水癥狀的改善時間進行觀察和比較。對兩組患兒的住院時間和住院費用進行觀察和比較。采用該院自制的護理滿意度調(diào)查表調(diào)查兩組患兒家長的護理滿意度，分為非常滿意、比較滿意和不滿意，其中（非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/42×100.0%=總滿意度。

1.4 統(tǒng)計方法

通過SPSS 21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理兩組數(shù)據(jù)資料。計量資料以（）)表示，組間差異比較以t 檢驗；計數(shù)資料以頻數(shù)及百分比（%）表示，組間差異比較以χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀改善時間

干預(yù)組的腹瀉癥狀、發(fā)熱癥狀和脫水癥狀改善時間均明顯優(yōu)于常規(guī)組， 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患兒癥狀改善時間對比[，h]

表1 兩組患兒癥狀改善時間對比[，h]

組別 腹瀉癥狀 發(fā)熱癥狀 脫水癥狀常規(guī)組（n=42）干預(yù)組（n=42）t 值P 值22.3±7.2 14.8±5.1 5.509＜0.05 19.6±2.8 12.3±3.5 10.555＜0.05 26.2±4.9 18.4±5.3 7.003＜0.05

2.2 住院時間和住院費用

干預(yù)組的住院時間和住院費用均優(yōu)于常規(guī)組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患兒住院時間和住院費用對比

表2 兩組患兒住院時間和住院費用對比

組別住院時間（d） 住院費用（元）常規(guī)組（n=42）干預(yù)組（n=42）t 值P 值7.8±1.8 4.1±1.4 10.515＜0.05 2 762.8±237.5 1 695.3±184.6 22.999＜0.05

2.3 護理滿意度

干預(yù)組的護理滿意度高于常規(guī)組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組患兒護理滿意度對比

3 討論

在臨床中小兒腹瀉是一種常見病，患兒在發(fā)病后會發(fā)生大便性狀改變和增多， 而且常常合并多種癥狀，如果沒有得到及時有效的治療，會導(dǎo)致病情加重，甚至導(dǎo)致患兒脫水和發(fā)熱。小兒腹瀉對患兒的身體健康和發(fā)育具有很大影響，因此必須要采取切實有效的治療措施對患兒進行治療，并且做好對小兒的護理工作，提高患兒及家屬的治療配合度，減少并發(fā)癥發(fā)生率，促進患兒的身體康復(fù)[9]。

作為一種新型的護理模式，臨床護理路徑在臨床中得到了越來越多的應(yīng)用，并且成為我國醫(yī)院中廣泛推廣的護理方法。從本質(zhì)來說，臨床護理路徑指的是護理人員按照制定好的標準化流程開展護理工作，在護理過程中采用循證醫(yī)學(xué)的方法，通過標準化的方式安排疾病的檢查、護理等各項工作，將更加科學(xué)、完善的護理服務(wù)提供給患者[10]。 在小兒腹瀉中應(yīng)用臨床護理路徑具有重要作用，其能夠以患兒入院時的具體病情和個體情況為依據(jù)，制定科學(xué)合理的護理計劃，并且以該計劃作為指導(dǎo)開展各項護理工作，從而更好地達到護理目標，并且有效提升護理質(zhì)量。 通過各種科學(xué)的護理方案能夠有效促進患兒各項臨床癥狀的恢復(fù)，縮短其住院時間，進一步減少其住院費用，降低了患兒的家庭經(jīng)濟負擔，因此具有很高的護理滿意度[11]。

在該次研究中， 采用常規(guī)護理的措施護理常規(guī)組，采用臨床護理路徑的模式護理干預(yù)組，結(jié)果顯示，干預(yù)組的腹瀉癥狀（14.8±5.1）h、發(fā)熱癥狀（12.3±3.5）h、脫水癥狀改善時間 （18.4±5.3）h 均優(yōu)于常規(guī)組的（22.3±7.2）h、（19.6±2.8）h、（26.2±4.9）h， 干預(yù)組的住院時間（4.1±1.4）h、住院費用（1 695.3±184.6）元均優(yōu)于常規(guī)組的（7.8±1.8）h、（2 762.8 ±237.5）元，干預(yù)組的護理滿意度97.6%高于常規(guī)組的81.0%（P＜0.05）。這一研究結(jié)果與楊小賓[12]的文獻報道：觀察組護理滿意度94%高于對照組88%（P＜0.05），基本一致，表明臨床護理路徑可以有效緩解患兒的臨床癥狀。證實臨床護理路徑不僅能夠降低患兒家庭的負擔，縮短其住院時間，還能夠提高患兒家屬的護理滿意度，對于護患關(guān)系的改善十分有利。

綜上所述，針對腹瀉患兒實施臨床護理路徑具有很好的效果，可以加快其臨床癥狀緩解，縮短其住院時間，而且護理滿意度更高。