張玲

魯西南醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東聊城 252300

在臨床中急性腦梗死屬于一種常見病，其多發(fā)群體為中老年人。 急性腦梗死主要指的是在患者腦組織中出現(xiàn)缺血缺氧或者血液供應障礙等情況引起的局部腦組織壞死，在臨床上也被稱為缺血性腦卒中[1-2]。 該病的主要致病原因為腦血管當中有血栓或者動脈粥樣硬化出現(xiàn)，引起腦部血管不斷狹窄，甚至出現(xiàn)完全閉塞，最終引起血液供應障礙[3]。由于在急性期腦梗死中血清LDL、hs-CRP 水平的增高會產(chǎn)生協(xié)同作用，導致患者的病情不斷發(fā)展和惡化[4]?；诖?，該文2018年6 月—2019 年6 月間選擇該院收治的急性腦梗死患者400 例作為研究對象，作為病例組，另外選擇同時期在該院進行體檢的健康人員100 名作為健康組， 分析并研究了在急性腦梗死患者預后中血清LDL、hs-CRP 水平的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的急性腦梗死患者400 例作為研究對象，將其作為病例組，另外選擇同時期在該院進行體檢的健康人員100 名作為健康組。在倫理委員會批準的基礎上，該次研究得以順利展開，所有患者及家屬均對該次研究知曉同意，并且自愿參與。 病例組中有女164 例，男236 例；在年齡方面上限為77 歲，下限為46 歲，平均年齡為（57.3±7.1）歲；在發(fā)病時間方面上限為46 h，下限為2 h，平均發(fā)病時間為（8.7±2.5）h。 健康組中有女43 名，男57 名；在年齡方面上限為78 歲，下限為45 歲，平均年齡為（56.9±7.6）歲。在上述基本資料方面病例組和健康組兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對病例組和健康組兩組研究對象進行采血和檢測，方法如下：在入院次日或者體檢當日的清晨進行采集，抽取研究對象5 mL 的空腹肘靜脈血，然后對其進行離心處理，將血清分離出來。 通過全自動生化分析儀對兩組人員的LDL 水平進行檢測， 通過免疫比濁法對兩組人員的hs-CRP 水平進行檢測[5]。

1.3 評價指標

按照NHISS 評分標準對病例組患者在入院時和出院時兩個時間節(jié)點的神經(jīng)功能進行評價，如果兩個時間節(jié)點的NHISS 評分差值超過4 分， 則判定為預后良好組，如果兩個時間節(jié)點的NHISS 評分差值為4分及以下，則判定為預后不良組。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計學軟件予以數(shù)據(jù)處理，計量資料以（）表示，行t 檢驗；計數(shù)資料以頻數(shù)和百分比(%)表示，行χ2檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 病例組和健康組的血清LDL、hs-CRP 水平比較

病例組的血清LDL、hs-CRP 水平均明顯高于健康組，兩組患者比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 見表1。

表1 病例組和健康組的血清LDL、hs-CRP 水平比較（

表1 病例組和健康組的血清LDL、hs-CRP 水平比較（

組別LDL（mmol/L） hs-CRP（mg/L）健康組(n=100)病例組(n=400)t 值P 值2.0±0.7 3.2±0.8 3.836＜0.05 0.5±0.1 2.0±1.5 3.227＜0.05

2.2 預后不良組和預后良好組的LDL、hs-CRP 水平比較

預后良好組入院時的LDL、hs-CRP 水平明顯低于預后不良組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 預后良好組出院時的LDL、hs-CRP 水平明顯低于預后不良組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 見表2。

表2 預后不良組和預后良好組的LDL、hs-CRP 水平比較（）

表2 預后不良組和預后良好組的LDL、hs-CRP 水平比較（）

組別LDL( mmol/L）入院時 出院時hs-CRP（mg/L）入院時 出院時預后良好組(n=185)預后不良組(n=215)t 值P 值1.7±0.4 4.5±1.3 3.644＜0.05 1.2±0.1 3.3±0.2 3.926＜0.05 1.0±0.5 3.0±1.6 4.057＜0.05 0.3±0.1 1.9±0.3 3.582＜0.05

3 討論

在醫(yī)療技術高速發(fā)展與進步的今天，急性腦梗死的病死率得到了有效控制，不過還是有很多患者在治療后會出現(xiàn)程度不一的神經(jīng)功能損傷，極大地影響到了患者的身體健康和生活質量[6]。 現(xiàn)在臨床上普遍認為，通過有效的血清學指標水平能夠對急性腦梗死患者的預后進行預測，從而便于更好地采取措施對患者進行干預，保證患者的治療效果，并且使其臨床結局得到有效改善[8]。

作為一種急性時相反應蛋白，hs-CRP 在正常的血清中具有比較少的含量，而一旦人體出現(xiàn)組織損傷或者相關炎癥的時候，hs-CRP 的含量就會不斷增加，所以其可以將人體的組織損傷水平或者感染程度反映出來，被廣泛地應用于各種臨床檢測中，同時該指標還是對多種疾病的治療效果和病情發(fā)展進行監(jiān)測的重要指標。 由于hs-CRP 可以將機體血液的異常狀態(tài)反映出來，所以臨床上在對腦卒中危險性進行評估的時候可以將hs-CRP 作為一個重要的參考指標，如果hs-CRP 在機體中的含量越高，表明患者具有越大的腦卒中發(fā)病幾率[9-10]。LDL 則屬于脂質代謝指標，其在動脈粥樣硬化的形成中具有重要作用，其能夠在各種危險因子的互相作用機制下，促進人體動脈粥樣硬化斑塊的形成， 對人體的血管壁造成損傷； 可以對LOX-1 受體介導內(nèi)皮細胞產(chǎn)生誘導作用， 導致機體發(fā)生炎癥反應；能夠對黏附分子表達進行誘導，使其加快粥樣斑塊和斑塊纖維帽，對患者的病情發(fā)展具有很大的促進作用，因此可以將急性腦梗死患者的腦損傷水平反映出來[11]。 在該次研究中，對病例組和健康組兩組的血清LDL、hs-CRP 水平進行檢測， 結果顯示，病例組的血清LDL（3.2±0.8）、hs-CRP（2.0±1.5）水平均明顯高于健康組(2.0±0.7)、(0.5±0.1)（P<0.05）。 預后良好組入院時和出院時的LDL （1.7±0.4）、（1.2±0.1），hs-CRP（1.0±0.5）、（0.3±0.1）水平均明顯低于預后不良組 (4.5±1.3)、(3.3±0.2)，(3.0±1.6)、(1.9±0.3)（P<0.05）。 這一研究結果表明，急性腦梗死患者預后情況與血清LDL、hs-CRP 水平具有非常密切的關系。 張俊[12]在研究中發(fā)現(xiàn)，病例組的血清LDL（3.10±0.92）、hs-CRP （1.89±1.31） 水平均明顯高于對照組(2.14±0.65)、(0.63±0.03)（P<0.05）， 與該次研究結果基本一致，印證了該文的研究觀點。

綜上所述， 急性腦梗死患者預后情況與血清LDL、hs-CRP 水平具有非常密切的關系，在對患者的預后情況進行預測時可以將血清LDL、hs-CRP 水平作為重要的輔助指標。