張曉靜，校晗

菏澤醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)校檢驗(yàn)科，山東菏澤 274000

急性闌尾炎是闌尾出現(xiàn)的一種急性化膿性感染，屬于臨床中常見(jiàn)的一中外科急診疾病，此病的發(fā)病率比較高，且因闌尾所在的解剖位置表現(xiàn)出較高的復(fù)雜性，急性闌尾炎的表征也具備一定的復(fù)雜性，所以在對(duì)急性闌尾炎進(jìn)行診斷的過(guò)程中容易出現(xiàn)誤診[1]。 小兒急性闌尾炎患者因各項(xiàng)機(jī)體功能尚未完全發(fā)育成熟，對(duì)病痛部位無(wú)法進(jìn)行清楚的表述，從而會(huì)使急性闌尾炎出現(xiàn)的誤診率上升，且對(duì)采取及時(shí)的臨床治療措施極為不利， 所以在對(duì)小兒急性闌尾炎及早確診、及早治療是關(guān)鍵[2]，目前，針對(duì)急性闌尾炎診斷所采取的主要方法包括尿常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白診斷等，并以手術(shù)病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn)，為了更加明確尿常規(guī)檢驗(yàn)以及C-反應(yīng)蛋白診斷在小兒急性闌尾炎診斷方面發(fā)揮的作用及價(jià)值， 此次研究選擇2018 年1 月—2020 年1月該院收治的90 例疑似小兒急性闌尾炎患兒作為研究對(duì)象，并對(duì)尿常規(guī)檢驗(yàn)、C-反應(yīng)蛋白診斷以及兩種方法聯(lián)合診斷3 種診斷方法的作用及效果進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的90 例疑似小兒急性闌尾炎患兒作為研究對(duì)象。 采取數(shù)字表法將其均分為實(shí)驗(yàn)組、觀察組及對(duì)照組3 組，實(shí)驗(yàn)組患兒中，男女之比為19：11；年齡1～5 歲，平均（3.94±0.38）歲。 觀察組患兒中，男女之比為18：12；年齡1～6 歲，平均（3.87±0.34）歲。對(duì)照組患兒中，男女患兒之比為18：12；年齡1～5 歲，平均（3.91±0.36）歲。 此次研究患兒家屬已知情，并簽署知情同意書(shū)，且此次研究已通過(guò)倫理委員會(huì)同意。3組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施尿常規(guī)檢驗(yàn)，囑咐患兒家長(zhǎng)取患兒終端尿液來(lái)完成尿常規(guī)檢驗(yàn)，采集量為20 mL，尿常規(guī)的檢驗(yàn)內(nèi)容包括尿液顏色、尿液透明度、比重、蛋白質(zhì)含量、酸堿度、尿糖定性、尿液標(biāo)本中紅細(xì)胞、白細(xì)胞以及上皮細(xì)胞的計(jì)數(shù)等相關(guān)指標(biāo)； 觀察組實(shí)施C-反應(yīng)蛋白診斷，囑咐患兒家長(zhǎng)協(xié)助血液采集醫(yī)師來(lái)完成指尖血采集，即取患兒指尖端，采集患兒指尖全血，然后通過(guò)免疫散射比濁法來(lái)完成C-反應(yīng)蛋白指標(biāo)的檢測(cè)； 實(shí)驗(yàn)組采取尿常規(guī)檢驗(yàn)聯(lián)合C-反應(yīng)蛋白診斷對(duì)患兒進(jìn)行檢查， 所采取的尿常規(guī)檢驗(yàn)方法以及C-反應(yīng)蛋白診斷方法與觀察組和對(duì)照組所使用的方法相同， 最后將3 組檢驗(yàn)結(jié)果與手術(shù)病理診斷結(jié)果相對(duì)比，并對(duì)比3 組診斷方法的誤診率以及準(zhǔn)確率。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比3 種方法的診斷準(zhǔn)確率以及誤診率。診斷準(zhǔn)確率及誤診率以手術(shù)病理診斷結(jié)果為依據(jù)經(jīng)計(jì)算得出。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組診斷準(zhǔn)確率、誤診率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組的診斷準(zhǔn)確率比對(duì)照組高，且實(shí)驗(yàn)組的誤診率比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在斷準(zhǔn)確率、誤診率對(duì)比

2.2 實(shí)驗(yàn)組與觀察組診斷準(zhǔn)確率、誤診率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組的診斷準(zhǔn)確率比觀察組高，且實(shí)驗(yàn)組的誤診率比觀察組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組與觀察組診斷準(zhǔn)確率、誤診率對(duì)比

2.3 觀察組與對(duì)照組診斷準(zhǔn)確率、誤診率對(duì)比

觀察組在診斷準(zhǔn)確率及誤診率均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 見(jiàn)表3。

表3 觀察組與對(duì)照組診斷準(zhǔn)確率、誤診率對(duì)比

3 討論

通過(guò)臨床實(shí)踐研究可以了解到，急性闌尾炎在小兒年齡段發(fā)生的概率比較高，并且發(fā)病具有普遍性的特征，但小兒急性闌尾炎發(fā)生后出現(xiàn)的臨床表征一般不具備典型性， 且因小兒身體器官發(fā)育尚未成熟，器官組織比較脆弱，容易出現(xiàn)穿孔和壞疽，當(dāng)穿孔發(fā)生后，極易發(fā)生彌漫性腹膜炎[3]，導(dǎo)致患兒的生命安全受到嚴(yán)重的威脅，并且由于小兒年齡比較小，甚至有些患兒還不會(huì)講話，當(dāng)醫(yī)生詢(xún)問(wèn)其疼痛性質(zhì)和內(nèi)心感受時(shí)，患兒一般具有一定的不確定性[4]，查體中對(duì)患兒進(jìn)行按壓時(shí)，患兒常不能夠準(zhǔn)確的定位壓痛位置，這對(duì)于臨床診斷具有一定的阻礙作用，甚至?xí)?dǎo)致手術(shù)最佳時(shí)機(jī)受到影響[5]，所以需要采取準(zhǔn)確有效的方法來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)患兒的準(zhǔn)確診斷。

尿常規(guī)在諸多檢查項(xiàng)目中比較低廉，具有操作方便、無(wú)痛無(wú)創(chuàng)等突出優(yōu)勢(shì)，是臨床中常用的一種診斷方法，也是當(dāng)前醫(yī)院對(duì)患者初檢采取的主要方法，但這種檢驗(yàn)方法的誤診率比較高[6]，對(duì)病型不能夠準(zhǔn)確判斷，所以在對(duì)患兒進(jìn)行急性闌尾炎診斷時(shí)，這種檢驗(yàn)方法容易出現(xiàn)誤診。而C-反應(yīng)蛋白屬于急性相蛋白的一種，在早期可采取半定量沉淀試驗(yàn)來(lái)完成檢測(cè)[7-8]，伴隨醫(yī)學(xué)技術(shù)的持續(xù)發(fā)展，免疫散射比濁法開(kāi)始應(yīng)用于此項(xiàng)檢測(cè)之中，這種方法可使患者病情得到進(jìn)一步穩(wěn)定，當(dāng)人體遭受炎癥侵犯感染時(shí)，能夠形成免疫反應(yīng)，從而促進(jìn)炎癥物質(zhì)以及損傷物質(zhì)能夠進(jìn)入到血液循環(huán)之中，并于肝臟之中實(shí)現(xiàn)合成，合成物質(zhì)即為C-反應(yīng)蛋白，使各類(lèi)細(xì)胞因子得以激活[9]，從而使C-反應(yīng)蛋白的總體水平值發(fā)生變化，在對(duì)急性闌尾炎進(jìn)行診斷的過(guò)程中，可將其受感染程度、受損程度以及水平值的變化作為依據(jù)， 從而有效對(duì)患兒進(jìn)行確診[10]，但即便C-反應(yīng)蛋白診斷具有較高的確診率， 其誤診情況也時(shí)有發(fā)生[11]，因此，為了保證小兒急性闌尾炎診斷的準(zhǔn)確率，可將兩種診斷方法聯(lián)合使用，從而進(jìn)一步提升診斷準(zhǔn)確率。

該次研究中， 實(shí)驗(yàn)組將兩種診斷方法聯(lián)合應(yīng)用后，其產(chǎn)生的診斷準(zhǔn)確率以及誤診率分別為96.15%、3.85%，優(yōu)于觀察組的診斷準(zhǔn)確率（81.48%）和誤診率（18.52%）， 同時(shí)更加優(yōu)于對(duì)照組的診斷準(zhǔn)確率（67.86%）和誤診率（32.14%）（P<0.05）,而從觀察組和對(duì)照組對(duì)比結(jié)果來(lái)看，觀察組的診斷準(zhǔn)確率和誤診率也均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。 錢(qián)留軍等研究人員[12]在研究過(guò)程中得出結(jié)果， 尿常規(guī)檢驗(yàn)聯(lián)合C-反應(yīng)蛋白診斷的準(zhǔn)確率為96.67%， 高于單純尿常規(guī)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率 （84.85%） 以及單純C-反應(yīng)蛋白診斷準(zhǔn)確率（82.86%），此次研究結(jié)果與之相一致，說(shuō)明小兒急性闌尾炎診斷中可聯(lián)合兩種方法對(duì)患兒進(jìn)行診斷，從而更能提升診斷準(zhǔn)確率，減少誤診。

綜上所述，在對(duì)小兒急性闌尾炎患兒進(jìn)行診斷的過(guò)程中，采取尿常規(guī)檢驗(yàn)聯(lián)合C-反應(yīng)蛋白診斷，可有效提升診斷準(zhǔn)確率，并使誤診率降低，從而更能夠有效的為臨床診治提供依據(jù)，值得推廣。