善耀萩

云南省玉溪市第二人民醫(yī)院精神科，云南玉溪 653100

精神分列癥為常見的精神疾病， 此病的病情較重，患者一般會伴有攻擊性行為，對醫(yī)護人員以及家屬造成人身安全危險[1-2]。因此，在治療過程中，需要對其進行攻擊行為控制。 在臨床中利用利培酮、喹硫平以及抗藥精神病類藥物對患者的攻擊行為進行控制，但治療效果不夠理想。 近幾年，丙戊酸鎂在治療精神疾病中廣泛應用，能夠有效降低患者的攻擊行為[3]。該次將于2018 年4 月—2019 年4 月該院收治的102例精神分裂癥患者作為觀察對象， 利用語言攻擊、體力攻擊、自身攻擊以及財產(chǎn)攻擊4 個評分方向進行評分，陰性陽性癥狀評分表進行陰陽評分、精神病理評分、補充危險性評估評分，分析小劑量丙戊酸鎂聯(lián)合抗精神病藥物治療精神分裂癥患者攻擊行為的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的102 例精神分裂癥患者作為研究對象，納入標準：患者均為精神分裂癥伴有不同程度的攻擊行為；外顯攻擊評分在4 分以上；經(jīng)家屬及本人同意，并簽訂知情同意書。排除標準：對研究用藥過敏者，合并其他嚴重疾病。利用數(shù)字隨機分配法，對患者進行分組，每組51 例，觀察組：男30 例，女21例；平均年齡（46.8±3.6）歲。對照組：男29 例，女22 例；平均年齡（45.2±4.5）歲。 該次研究經(jīng)倫理委員會認定批準，兩組患者的性別、年齡資料經(jīng)過分析，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），能夠進行研究比較。

1.2 方法

對觀察組給予小劑量丙戊酸鎂 （國藥準字H20030537），250 mg/次，2 次/d ， 聯(lián)合抗精神病藥物奧氮平（國藥準字H20052688）初始10 mg/d，1 次/d，可逐漸加量治療，對照組患者實施抗精神病藥物奧氮平治療，藥物劑量與觀察組相同，治療時間均為6 個療程（12 周）。

1.3 觀察指標

對比觀察兩組患者不良反應（頭暈、惡心、嘔吐、口干、身體乏累），治療前后外顯攻擊行為量表評分及陰陽癥狀量表評分。外顯攻擊行為量表評分涉及語言攻擊、體力攻擊、自身攻擊及財產(chǎn)攻擊4 個評分方向，分數(shù)越高表明攻擊行為越顯著。陰性陽性癥狀評分表設(shè)置26 個評分項目，7 個為陰陽評分表，16 個為精神病理表，3 個是補充危險性評估表，分數(shù)越高，證明患者精神狀態(tài)越差。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計量資料以（）表示，組間差異比較采用t 檢驗，計數(shù)資料以頻數(shù)及百分比表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后外顯攻擊行為量表評分

治療前觀察組及對照組外顯攻擊行為量表評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后觀察組外顯攻擊行為量表評分相比于對照組分數(shù)較低，且差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后外顯攻擊行為量表評分對比[（)，分]

表1 兩組患者治療前后外顯攻擊行為量表評分對比[（)，分]

組別治療前 治療后對照組（n=51）觀察組（n=51）t 值P 值8.74±1.46 8.77±1.43 0.105＞0.05 6.51±1.42 3.25±1.36 11.956＜0.05

2.2 治療前后陰陽癥狀量表評分

治療前觀察組及對照組陰陽癥狀量表評分分數(shù)差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后觀察組陰陽癥狀量表評分相比于對照組分數(shù)較低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后陰陽癥狀量表評分對比[（，分]

表2 兩組患者治療前后陰陽癥狀量表評分對比[（，分]

組別治療前 治療后對照組（n=51）觀察組（n=51）t 值P 值78.32±1.46 78.39±1.44 0.246 0.806 47.92±1.94 30.23±2.12 44.391＜0.001

2.3 不良反應發(fā)生率

觀察組患者不良反應（頭暈、惡心、嘔吐、口干、身體乏累）與對照組相比，觀察組不良反應發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者不良反應發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

精神分裂癥為常見的精神疾病，近幾年，由于人們的生活壓力較大，導致該疾病的發(fā)病率逐年上升[4]。精神分裂心理精神疾病的致病機理比較復雜，由多種原因共同造成[5]。精神分裂癥患者存在攻擊、敵對或被害妄想癥等癥狀。攻擊行為是指利用行為以及語言對他人造成故意的損傷或自殘、自殺，毀壞物品等行為[6]。精神分裂癥患者的攻擊行為具有較大的破壞性以及突發(fā)性，對患者自身以及醫(yī)務人員和家屬造成人身安全危險，有可能會對公共安全產(chǎn)生嚴重威脅[7]。奧氮平為臨床上對于精神分裂癥治療的常用藥物， 此藥的療效較快，同時效果較好，能夠減少不良反應，抗多巴胺受體以及腎上腺素受體能夠有效地進行鎮(zhèn)靜， 但單純利用抗精神病藥物在一定程度上可以將患者的臨床癥狀改善，患者的攻擊行為卻無法得到控制[7-9]。丙戊酸鎂為心境穩(wěn)定劑，能夠有效抑制精神肌肉興奮，提升腦部氨基丁酸生成，同時抗精神病藥物與丙戊酸鎂同時連用能夠避免精神分裂患者產(chǎn)生沖動行為，減小患者興奮度[10-12]。

該文研究顯示，治療前觀察組(8.73±1.45）分與對照組外顯攻擊行為量表評分（8.73±1.45)）分數(shù)差異無統(tǒng)計學意（P＞0.05），治療后觀察組外顯攻擊行為量表評分相比于對照組較低（P<0.05），治療前觀察組與對照組陰陽癥狀量表評分差異無統(tǒng)計學意（P＞0.05），治療后觀察組陰陽癥狀量表評分（30.23±2.12）分低于對照組（47.92±1.94）分（P<0.05），觀察組患者頭暈0 例（0.00%）、惡心0 例（0.00%）、嘔吐1 例（1.96%）、口干1 例（1.96%）、身體乏累0 例（0.00%），對照組頭暈3例（5.88%）、惡心4 例（7.84%）、嘔吐3 例（5.88%）、口干2 例（3.92%）、身體乏累1 例（1.96%），觀察組不良反應發(fā)生率更低（P<0.05），這與殷小靜等[12]對精神分裂癥患者治療研究中，治療前研究組(8.76±1.42）分與對照組外顯攻擊行為量表評分（8.79±1.44)分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后研究組外顯攻擊行為量表評分低于對照組（P<0.05），治療前兩組陰陽癥狀量表評分分數(shù)差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后研究組陰陽癥狀量表評分（30.25±2.14） 分相比于對照組（47.92±1.98），分較低（P<0.05），研究組患者不良反應有頭暈0 例（0.00%）、惡心0 例（0.00%）、嘔吐1 例（2.00%）、口干1 例（2.00%）、身體乏累0 例（0%），對照組有頭暈3 例（6.00%）、惡心4 例（8.00%）、嘔吐3例（6.00%）、口干2 例（4.00%）、身體乏累2 例（4.00%），研究組不良反應發(fā)生率更低（P<0.05）的研究結(jié)果相似。

綜上所述，小劑量丙戊酸鎂聯(lián)合抗精神病藥物治療精神分裂癥更有效，減少患者臨床表現(xiàn)癥狀，降低不良反應，值得在治療精神分裂癥中的應用。