周煉 張東強(qiáng) 徐海濤

【摘要】 目的：分析國內(nèi)發(fā)表的關(guān)于無托槽隱形矯治的研究文獻(xiàn)，總結(jié)研究現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢，以期為后續(xù)研究提供切實(shí)參考依據(jù)。方法：以中國知網(wǎng)、維普網(wǎng)與萬方數(shù)據(jù)庫作為資料來源，采用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)的方法對國內(nèi)2004-2019年發(fā)表的有關(guān)無托槽隱形矯治的文獻(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：截止至2019年12月31日，共檢索納入387篇文獻(xiàn)進(jìn)行分析。文獻(xiàn)發(fā)文量自2015年增長迅速;刊發(fā)超過10篇文獻(xiàn)的雜志有6家，發(fā)表5篇及以上文獻(xiàn)的單位有15所;獲科研基金支持的文獻(xiàn)占12.66%;僅48.06%的文獻(xiàn)被引用，文獻(xiàn)被引頻次低;文獻(xiàn)研究領(lǐng)域主要聚焦于臨床應(yīng)用及療效觀察。結(jié)論：國內(nèi)臨床應(yīng)用及療效觀察為現(xiàn)在無托槽隱形矯治的研究熱點(diǎn)，但缺乏系統(tǒng)性評價(jià)文章;結(jié)合種植釘?shù)臒o托槽隱形矯治生物力學(xué)機(jī)制分析與牙齒移動效率研究值得進(jìn)一步推動與深入。

【關(guān)鍵詞】 無托槽矯治 隱形矯治 文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)

Bibliometric Study on Chinese Research Results of Invisible Orthodontic Treatment without Brackets/ZHOU Lian， ZHANG Dongqiang， XU Haitao. //Medical Innovation of China， 2021， 18（05）： -170

[Abstract] Objective： To analyze the domestic published research literature on invisible orthodontic treatment without brackets， and summarize the research status and development trend， so as to provide practical reference for the follow-up research. Method： With the CNKI， VIP and Wanfang database as the data resource， the literatures on the invisible orthodontic treatment without brackets published from 2004 to 2019 in China were statistically analyzed by bibliometrics. Result： As of December 31， 2019， a total of 387 literatures were retrieved and included for analysis. The number of literature published has increased rapidly since 2015， 6 journals published more than 10 articles， and 15 institutions published more than 5 articles. 12.66% of the literatures were supported by scientific research fund， only 48.06% of the literatures were cited， and the citation frequency was low. Literature research mainly focuses on clinical application and curative effect observation. Conclusion： The domestic clinical application and the observation of the curative effect are the research hotspots of the invisible orthodontic treatment without brackets， but there is a lack of systematic evaluation articles. The study of biomechanical mechanism and tooth movement efficiency in the non-bracket invisible orthodontic treatment combined with implant nails is worth further promoting and deepening.

[Key words] Orthodontic treatment without brackets Invisible orthodontics Bibliometrics

First-authors address： Jianli Stomatological Hospital of Dongguan， Dongguan 523000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.05.042

無托槽隱形矯治技術(shù)是正畸領(lǐng)域出現(xiàn)的一種新型牙畸形矯治技術(shù)，其矯治理念來源于1945年Kesling[1]提出的覆蓋式矯治器，1997成立的Aligh公司將透明壓膜矯治器概念與三維掃描技術(shù)、計(jì)算機(jī)圖像處理與輔助設(shè)計(jì)技術(shù)和快速成型技術(shù)相結(jié)合，研發(fā)推出了該項(xiàng)技術(shù)[2]。我國具有自主知識產(chǎn)權(quán)的國產(chǎn)隱形矯治系統(tǒng)由首都醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院與北京時(shí)代天使生物科技有限公司等單位在2002年研發(fā)成功[2]。近年來，我國無托槽隱形矯治技術(shù)因其美觀、舒適、易清潔等特點(diǎn)在正畸臨床應(yīng)用越來越廣泛，針對其療效觀察、生物力學(xué)與矯治效率的研究也越來越多。本文對2004-2019年國內(nèi)發(fā)表的與無托槽隱形矯治技術(shù)相關(guān)的中文文獻(xiàn)進(jìn)行計(jì)量學(xué)分析，總結(jié)其研究現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢，以期為后續(xù)研究提供切實(shí)參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源 以中國知網(wǎng)、維普網(wǎng)與萬方數(shù)據(jù)庫作為資料來源，以“無托槽隱形矯治”或“無托槽矯治”或“隱形矯治”為主題詞進(jìn)行檢索，檢索時(shí)限為2004年1月1日-2019年12月31日。

1.2 文獻(xiàn)篩選標(biāo)準(zhǔn) （1）納入標(biāo)準(zhǔn)：與無托槽隱形矯治相關(guān)的公開發(fā)表的期刊論文、學(xué)位論文與完整內(nèi)容的會議論文。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：綜述;重復(fù)收錄文獻(xiàn);通知;摘要;信息錯誤的文獻(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo) 以文獻(xiàn)發(fā)表時(shí)間、文獻(xiàn)類型及刊發(fā)雜志、作者研究單位、基金資助、研究類型分布、被引用情況及研究內(nèi)容等為對象進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 數(shù)據(jù)處理 采用 Excel 2016 軟件錄入數(shù)據(jù)并對數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)發(fā)表情況分析 經(jīng)中國知網(wǎng)、維普網(wǎng)與萬方數(shù)據(jù)庫檢索后初步獲得553條不同結(jié)果，按照排除標(biāo)準(zhǔn)剔除166篇，共納入387篇文獻(xiàn)進(jìn)行研究分析，平均每年24.2篇。2004-2015年文獻(xiàn)發(fā)表數(shù)量增長緩慢，自2015年以后增長迅速，2015-2019年發(fā)表文獻(xiàn)數(shù)為300篇，占總數(shù)的77.52%（300/387），其中2018年發(fā)表文獻(xiàn)篇數(shù)最多，見圖1、表1。

2.2 文獻(xiàn)類型及刊發(fā)雜志分析 收錄期刊文獻(xiàn)318篇（82.17%）、學(xué)位論文65篇（16.80%），會議論文4篇（1.03%）。318篇期刊文獻(xiàn)來源于53種期刊，其中139篇來源于核心期刊，占文獻(xiàn)總量的43.71%;179篇來源于非核心收錄期刊，占文獻(xiàn)總量的56.29%。刊發(fā)超過10篇文獻(xiàn)的雜志有6家，分別為《全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志》《中華口腔正畸學(xué)雜志》《中華口腔醫(yī)學(xué)雜志》《中國美容醫(yī)學(xué)》《實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志》與《中國實(shí)用口腔科雜志》?？l(fā)文獻(xiàn)前10雜志，見表2。

2.3 作者研究機(jī)構(gòu)分析 經(jīng)統(tǒng)計(jì)，387篇文獻(xiàn)作者來源于89家研究機(jī)構(gòu)，其中醫(yī)療機(jī)構(gòu)46家，占比51.69%，大學(xué)研究機(jī)構(gòu)36個(gè)，占比40.45%，可見醫(yī)療機(jī)構(gòu)及大學(xué)研究機(jī)構(gòu)為文獻(xiàn)的主要來源。有3所機(jī)構(gòu)發(fā)表10篇及以上文獻(xiàn)，分別為首都醫(yī)科大學(xué)北京口腔醫(yī)院、四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院與第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院。發(fā)表5篇及以上文獻(xiàn)的單位有15所，見表3。

2.4 基金支持情況 在387篇文獻(xiàn)中，有49篇獲得基金支持（12.66%）。支持基金總數(shù)達(dá)29項(xiàng)，其中有4篇文章獲得2項(xiàng)及以上支持。國家級基金支持的文獻(xiàn)最多，為21篇（5.43%），其中國家自然科學(xué)基金支持17篇（4.39%）;省級基金支持14篇（3.62%）;市級基金支持9篇（2.33%）;部隊(duì)基金支持1篇（0.26%）;校級基金3篇（0.78%），國際合作基金1篇（0.26%）。49篇基金支持文獻(xiàn)中有3篇發(fā)表于非核心期刊，46篇發(fā)表于核心期刊。

2.5 被引頻次分析 對文獻(xiàn)進(jìn)行被引頻次分析，被引文獻(xiàn)數(shù)量為186篇，占比48.06%。被引頻次在1～10次的文獻(xiàn)有120篇（31.01%），高于10～50次的62篇（16.02%），高于>50次的4篇（1.03%）。被引頻次最高文獻(xiàn)為是白玉興等[3]發(fā)表在《北京口腔醫(yī)學(xué)》的“國產(chǎn)無托槽隱形正畸矯治系統(tǒng)的開發(fā)與研制”，被引次數(shù)為119次。

2.6 文獻(xiàn)研究內(nèi)容分析 針對387篇無托槽隱形矯治研究文獻(xiàn)的研究內(nèi)容進(jìn)行分析，按關(guān)注度排序依次為臨床應(yīng)用及療效觀察223篇（57.62%）、并發(fā)癥相關(guān)研究64篇（16.54%）、生物力學(xué)機(jī)制分析39篇（10.08%）、臨床操作研究28篇（7.24%）、護(hù)理配合16篇（4.13%）、牙齒移動效率研究11篇（2.84%）及認(rèn)知調(diào)查6篇（1.55%），見圖2。

3 討論

文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)是一門利用數(shù)學(xué)方法，對科技文獻(xiàn)的出版和利用活動進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以便對科學(xué)研究或科技信息傳播活動及規(guī)律進(jìn)行定性或定盤評價(jià)的科學(xué)。其目的在于探索科學(xué)研究或科技信息傳播的客觀規(guī)律，測度其優(yōu)劣程度，反映其內(nèi)在聯(lián)系，預(yù)測其發(fā)展趨勢等[3-4]。本文對2004-2019年國內(nèi)發(fā)表的與無托槽隱形矯治技術(shù)相關(guān)的中文文獻(xiàn)進(jìn)行計(jì)量學(xué)分析，總結(jié)其研究現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢，以期為后續(xù)研究提供切實(shí)參考依據(jù)。

研究各年度國內(nèi)發(fā)表的無托槽隱形矯治文獻(xiàn)分布，可看出從2015年開始，國內(nèi)學(xué)者與臨床醫(yī)師對無托槽隱形矯治的研究逐漸增多，尤其2015-2019年文獻(xiàn)發(fā)表量占文獻(xiàn)總數(shù)的77.52%，說明無托槽隱形矯治近年隨著其臨床應(yīng)用越來越廣泛，針對其的研究也逐漸成為熱點(diǎn)。分析文獻(xiàn)來源，發(fā)現(xiàn)期刊發(fā)表文獻(xiàn)占據(jù)主體，為82.17%，但核心期刊發(fā)文總數(shù)偏低，僅為文獻(xiàn)總量的35.92%;從被引頻次看，被引頻次高于10的文獻(xiàn)占比僅17.05%（66/387），說明高質(zhì)量的關(guān)于無托槽隱形矯治的文獻(xiàn)數(shù)仍然偏少。

從發(fā)文機(jī)構(gòu)來看，國內(nèi)有關(guān)無托槽隱形矯治的研究主要集中在高等院校及附屬的口腔醫(yī)院;地理位置以經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)為主，這與隱形矯治收費(fèi)偏高，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)較先引入臨床有關(guān)。從基金資助分析，基金項(xiàng)目的總數(shù)及支持的文獻(xiàn)發(fā)表量均偏少，但發(fā)文質(zhì)量較高，核心期刊發(fā)文比例為93.88%，國家級尤其是國家自然科學(xué)基金對該項(xiàng)研究起了主要的推動作用。

分析無托槽隱形矯治的文獻(xiàn)研究內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)無托槽隱形矯治臨床應(yīng)用及療效觀察占據(jù)比例最大（57.62%）。此類研究相關(guān)文獻(xiàn)結(jié)果表明，接受無托槽隱形矯治患者在美觀、疼痛發(fā)生及強(qiáng)度、固位功能、咀嚼功能、便捷程度及語言功能等滿意度方面高于接受固定矯治的患者[5-6]。從發(fā)表的病例報(bào)告與文獻(xiàn)研究看，無托槽隱形矯治的治療適應(yīng)證已拓寬至鎖、反，開、深覆與中重度擁擠及前突病例等的矯治。利用無托槽隱形矯治器進(jìn)行拔牙矯治研究文獻(xiàn)在逐漸增多，雖然治療效果顯著，但無托槽隱形矯治在支抗控制、前牙轉(zhuǎn)矩及牙齒整體移動方面還有待改善[7-9]。值得關(guān)注的是，雖然無托槽隱形矯治的臨床應(yīng)用及療效觀察評價(jià)文獻(xiàn)較多，但缺乏相應(yīng)系統(tǒng)評價(jià)來提供盡可能減少偏倚、接近真實(shí)的科學(xué)證據(jù)。

國內(nèi)針對無托槽隱形矯治引發(fā)的并發(fā)癥研究，對牙周組織健康關(guān)注最多，對牙根吸收與釉質(zhì)脫礦相對關(guān)注較少，但研究結(jié)果基本與國外研究一致：與固定矯治器相比，無托槽隱形矯治能顯著減少牙周損傷、牙根吸收與釉質(zhì)脫礦等并發(fā)癥的發(fā)生[10-12]，這和無托槽隱形矯治的輕力、間隙力矯治與易清潔等特點(diǎn)相關(guān)。

臨床正畸學(xué)雜志的主編Keim[13]曾在2012年撰文指出微種植體支抗和無托槽隱形矯治為過去15年的正畸學(xué)的主要進(jìn)展。國外已有多篇研究報(bào)道將微種植體與無托槽隱形矯治結(jié)合進(jìn)行開、露齦笑及推磨牙向后的矯治，實(shí)現(xiàn)了牙齒移動效率的提升[14-16]。國內(nèi)在隱形矯治技術(shù)結(jié)合微種植釘?shù)纳锪W(xué)機(jī)制分析與牙齒移動效率研究方面不多[17-20]，值得更多研究的投入，為臨床提供指導(dǎo)作用。

綜上所述，國內(nèi)無托槽隱形矯治整體研究質(zhì)量有進(jìn)一步提升空間，需申請更多的基金支持投入。國內(nèi)臨床應(yīng)用及療效觀察為現(xiàn)在無托槽隱形矯治的研究熱點(diǎn)，但缺乏系統(tǒng)性評價(jià)文章;結(jié)合種植釘?shù)臒o托槽隱形矯治生物力學(xué)機(jī)制分析與牙齒移動效率研究值得進(jìn)一步推動與深入。

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（收稿日期：2020-05-29） （本文編輯：姬思雨）