吳 崢

燙傷是高熱金屬、 液體及蒸汽等所致的熱效應(yīng)性損傷［1］， 尤以Ⅱ度燙傷多見， 臨床表現(xiàn)為局部紅腫、 疼痛、 水皰、 表皮脫落等， 一旦治療不當(dāng)， 可致使創(chuàng)面遷延不愈而形成慢性難愈合創(chuàng)面或出現(xiàn)增生性瘢痕愈合或瘢痕疙瘩， 嚴(yán)重影響患者的整體美觀與生活質(zhì)量［2］。 京萬紅軟膏雖是臨床常用的燙傷治療藥物， 但其所治創(chuàng)面愈后出現(xiàn)瘢痕增生的風(fēng)險(xiǎn)較高， 預(yù)后較差［3］。 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為， 燙傷為外來火毒所致， 易耗氣傷津， 而薰衣草精油具有燥濕止痛、瀉火解毒等作用， 遂筆者將薰衣草精油涂膜劑應(yīng)用于手部Ⅱ度燙傷的局部治療， 并與京萬紅軟膏治療者進(jìn)行了對比， 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2017 年4 月至2020 年2 月沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院收治的168 例手部Ⅱ度燙傷患者作為研究對象， 根據(jù)治療方法將其分為研究組與對照組，每組84 例。 研究組患者中男性51 例、 女性33 例，年齡23 ～70 歲［ （40.47 ±11.83） 歲］， 病程4 ～13 h ［ （6.15 ± 0.56） h］， 創(chuàng)面面積2% ～5%TBSA ［ （2.33 ±0.36）%TBSA］； 對照組患者中男性49 例、 女性35 例， 年齡22 ～67 歲［ （40.85 ±13.56） 歲］ ， 病程3 ～12 h ［（6.18±0.55） h］， 創(chuàng)面面積1% ～5% TBSA ［（2.38±0.35）%TBSA］。 兩組患者性別分布情況對比采用卡方檢驗(yàn)，χ2＝0.099，P＝0.753，P＞0.05， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性； 年齡、 病程、 創(chuàng)面面積對比采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，t＝0.194、 0.350、 0.913，P＝0.847、0.727、 0.363，P均＞0.05， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。 本研究經(jīng)沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)， 且所有患者均簽署了知情同意書。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)： 符合《外科學(xué)》 中Ⅱ度燙傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 且創(chuàng)面均位于手部； 年齡≥18 歲； 燙傷面積≥1%TBSA， 且＜5% TBSA； 對本研究知情同意。 排除標(biāo)準(zhǔn)： 合并有創(chuàng)面局部或全身嚴(yán)重感染；對本研究所用藥物成分過敏或?yàn)檫^敏體質(zhì)； 妊娠期或哺乳期女性。

2 方法

2.1 治療方法

研究組： 將薰衣草精油（新疆伊犁伊帕爾汗香料發(fā)展有限責(zé)任公司生產(chǎn)， 批準(zhǔn)文號H20150513）適當(dāng)處理， 并涂布于成膜材料制成涂膜劑后［4］， 覆蓋于創(chuàng)面， 每天換藥2 次， 直至創(chuàng)面完全愈合。

對照組： 創(chuàng)面均勻涂抹京萬紅軟膏（天津達(dá)仁堂京萬紅藥業(yè)有限公司生產(chǎn)， 國藥準(zhǔn)字Z12020440）， 并覆蓋京萬紅軟膏藥紗， 每天換藥2次， 直至創(chuàng)面完全愈合。

對比觀察兩組患者創(chuàng)面無明顯滲出時(shí)間、 疼痛緩解時(shí)間以及創(chuàng)面愈合時(shí)間。

2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析， 其中計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)或百分比表示， 采用卡方檢驗(yàn)； 符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s） 表示， 組間兩兩比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)； 均以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

研究組患者創(chuàng)面無明顯滲出時(shí)間、 疼痛緩解時(shí)間以及創(chuàng)面愈合時(shí)間均明顯短于對照組（P均＜0.05）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， 詳見表1。

表1 兩組Ⅱ度燙傷患者創(chuàng)面無明顯滲出時(shí)間、 疼痛緩解時(shí)間以及創(chuàng)面愈合時(shí)間對比（d， x ±s）Table 1 Comparison of the time for wounds to have invisible exudation， pain relief time and wound healing time between the two groups of patients with second?degree scalds on hands （d， x±s）

4 討論

Ⅱ度燙傷多表現(xiàn)為皮膚淺紅或紅白相間、 水皰、 劇烈疼痛等［5］， 若處理不當(dāng)， 可導(dǎo)致創(chuàng)面瘢痕愈合而影響局部功能， 特別是對于手部Ⅱ度燙傷患者而言， 一旦出現(xiàn)瘢痕愈合， 不僅影響手部美觀，而且還可影響手部功能， 為患者的工作及生活造成諸多不便［6－7］。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為， 燙傷為陽氣受損、 傷津耗液、 火毒熾盛所致， 且皮毛是表， 肺是里， 皮毛受到熱傷后， 首先傷及于肺， 其次傷及于心， 治以清熱、 解毒、 滋陰為主， 嚴(yán)重者需配以回陽救逆、 涼血清營之法。 京萬紅軟膏內(nèi)含有的木瓜、 大黃、 紅花、 金銀花、 黃連、 地榆等成分雖具有去腐生肌、 消腫止痛、 活血解毒等功效， 但治療周期較長， 且愈后皮膚瘢痕增生風(fēng)險(xiǎn)較大， 臨床療效不佳［8－9］。 而薰衣草味辛、 性涼， 具有清熱解毒、 散風(fēng)止癢、 燥濕止痛等功效， 能夠有效促進(jìn)燙傷創(chuàng)面的愈合［10］。 且現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示， 薰衣草內(nèi)含有乙酸芳樟醚、 牻牛兒醇、 沉香醇、 桉油醇、 d?龍腦、 檸檬烯、 1?蒎烯、 丁香烯、 丁酸酯、 纈草酸、 香豆素等多種成分， 其中芳樟醚、 牻牛兒醇、 沉香醇等具有鎮(zhèn)靜舒緩等功效， 能夠有效緩解患者疼痛及煩躁不安情緒［11］； 桉油醇、 d?龍腦等具有抗菌消炎等作用，可有效抑制病原菌的生長繁殖， 減輕創(chuàng)面局部炎癥反應(yīng)［12］。 且與傳統(tǒng)薰衣草精油相比， 薰衣草精油涂膜劑有效克服了傳統(tǒng)薰衣草精油易揮發(fā)的弊端，能夠在創(chuàng)面表層形成一層薄膜， 將創(chuàng)面置于生理性濕潤環(huán)境內(nèi)， 在保證藥物持續(xù)供給， 充分發(fā)揮其藥效的同時(shí)， 避免組織液滲出與水分蒸發(fā)引發(fā)的疼痛［13］。

綜上所述， 薰衣草精油涂膜劑治療手部Ⅱ度燙傷， 有利于減輕創(chuàng)面疼痛， 減少創(chuàng)面滲出， 加快創(chuàng)面修復(fù)， 具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。