湖南省婦幼保健院援助津巴布韋宮頸癌防治項(xiàng)目醫(yī)療團(tuán)隊(duì)：盡最大努力為當(dāng)?shù)孛癖娊獬膊⊥纯?/h1>
2021-05-07 02:59:47趙漢琪
中華兒女 2021年4期 關(guān)鍵詞：醫(yī)院
趙漢琪
2016年12月17日，湖南省婦幼保健院6名女醫(yī)生組建宮頸疾病防治“娘子軍”，不遠(yuǎn)萬里來到津巴布韋，為當(dāng)?shù)貗D女開展義診，拉開湖南省婦幼保健院承接2016年至2018年國家援津婦幼健康創(chuàng)新工程——宮頸癌防治項(xiàng)目（簡稱“婦幼工程項(xiàng)目”）帷幕。
2015年9月，國家主席習(xí)近平在全球婦女峰會(huì)上宣布，未來五年，中國將幫助發(fā)展中國家實(shí)施100個(gè)婦幼健康工程。一年后，湖南首個(gè)婦幼援津醫(yī)療項(xiàng)目在津巴布韋正式啟動(dòng)。
項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、時(shí)任副院長周紹明帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)確立三期目標(biāo)行動(dòng)方案，主動(dòng)融入對(duì)接“一帶一路”婦幼保健領(lǐng)域，步步為營。短短三年內(nèi)，推進(jìn)項(xiàng)目深度開展，造福津巴布韋婦幼健康，讓中國婦幼保健模式在津落地生根、開花結(jié)果，生動(dòng)踐行習(xí)近平主席倡導(dǎo)的“人類命運(yùn)共同體”理念，彰顯中國醫(yī)生“不畏艱苦、甘于奉獻(xiàn)、救死扶傷、大愛無疆”的國際擔(dān)當(dāng)。
“做一個(gè)能達(dá)到最大效益的項(xiàng)目”
湖南長沙到津巴布韋首都哈拉雷，約有2萬公里，出發(fā)、調(diào)研、返回，王華只有六天時(shí)間。
2016年9月，湖南省婦幼保健院副院長王華率隊(duì)赴津巴布韋進(jìn)行前期調(diào)研考察。因外事紀(jì)律要求，因公出差最長只有六天，來回路上要耗費(fèi)三天，留給她在當(dāng)?shù)氐臅r(shí)間只有三天。
王華心中早有準(zhǔn)備，許多艱苦的地方，她也曾去過。她日常負(fù)責(zé)工作之一，是惠民政策的公共衛(wèi)生項(xiàng)目在湖南省落地。2009年，全國婦聯(lián)聯(lián)合衛(wèi)生部在全國啟動(dòng)農(nóng)村婦女乳腺癌、宮頸癌“兩癌”免費(fèi)檢查，從那時(shí)起，王華幾乎走遍湖南省51個(gè)貧困縣，足跡踏遍三湘四水。
這次赴津，王華覺得自己肩上使命重大?！傲私猱?dāng)?shù)乩习傩招枨?，做一個(gè)能達(dá)到最大效益的項(xiàng)目”，這個(gè)想法始終縈繞在她心頭。
轉(zhuǎn)機(jī)三次、飛行十幾個(gè)小時(shí)，王華來不及休息，和湖南駐津巴布韋第14批醫(yī)療隊(duì)會(huì)合后，馬不停蹄拜訪中國駐津巴布韋使館經(jīng)商處、聯(lián)合國人口基金會(huì)駐津辦事處、津巴布韋衛(wèi)生與兒童福利部，與津衛(wèi)生部官員就合作事宜進(jìn)行磋商，并前往帕瑞仁雅塔瓦醫(yī)院考察設(shè)備和項(xiàng)目實(shí)施條件。
帕瑞仁雅塔瓦醫(yī)院建于上世紀(jì)60年代，是津巴布韋規(guī)模最大、科室最齊全、設(shè)備相對(duì)充足的公立醫(yī)院，門診、急診、病房、停車場(chǎng)，甚至防火設(shè)備等都很到位，但因沒有條件維護(hù)，可投入使用的醫(yī)療設(shè)施不足，醫(yī)療條件簡陋。
“剛開始調(diào)研開展不算順利，當(dāng)?shù)嘏浜喜惶?，有些遲疑”，王華回憶，想獲取一些具體數(shù)據(jù)很困難。原來，六年前，聯(lián)合國人口基金會(huì)就開始資助津巴布韋宮頸癌篩查項(xiàng)目，采用成本低廉的VIAC（通過醋酸試驗(yàn)及宮頸攝像的視診法），城市篩查率僅為30%，農(nóng)村篩查覆蓋率更低，篩查陽性為10%左右。因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因，篩查陽性病例僅有不到50%進(jìn)行后續(xù)治療，項(xiàng)目效果不佳。
沒有數(shù)據(jù)支持，就沒有發(fā)言權(quán)。王華在醫(yī)院分管婦幼保健業(yè)務(wù)和國際合作，經(jīng)常跟聯(lián)合國人口基金會(huì)、兒童基金會(huì)合作項(xiàng)目。她先聯(lián)系熟識(shí)的聯(lián)合國人口基金會(huì)駐華副代表彭炯，又經(jīng)介紹聯(lián)系聯(lián)合國人口基金會(huì)駐津巴布韋副代表。無巧不成書，駐津副代表俞豫是華人，和湖南省援津醫(yī)療隊(duì)一位醫(yī)生同是攝影愛好者，經(jīng)常一起出游。幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)，王華獲得當(dāng)?shù)貗D幼健康第一手資料，了解到津巴布韋婦幼健康領(lǐng)域的真正需求。
數(shù)據(jù)顯示，宮頸癌是津巴布韋女性最?；嫉陌┌Y之一，每年有超過1800名婦女被診斷為宮頸癌，約占女性患癌者33.4%，其中約有1500人被該疾病奪去生命。津巴布韋醫(yī)療資源匱乏，早診、早治率低，這是當(dāng)?shù)刂滤缆首罡叩募膊?，僅約有13%的人會(huì)去做宮頸癌篩查?！拔覀儑矣袐D聯(lián)，還有當(dāng)?shù)剜l(xiāng)、鎮(zhèn)政府來幫我們組織，在這里沒人管”，王華感嘆。
“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，可以大幅降低宮頸癌治療成本和死亡率，患者痊愈后可以和正常人一樣生活?！蓖跞A向津方介紹中國2009年以來實(shí)施貧困婦女宮頸癌免費(fèi)篩查制度的成功經(jīng)驗(yàn)?！巴ㄟ^宮頸癌檢查與救助的實(shí)施，大大提高早診早治率，降低治療成本和患者死亡率，緩解貧困婦女看病難、看病貴和因病致貧返貧問題，促進(jìn)貧困地區(qū)婦女健康脫貧?！蓖跞A急切想把中國婦幼健康取得的成功經(jīng)驗(yàn)傳授給津方，使當(dāng)?shù)貗D女受益。
通過王華的前期調(diào)研，針對(duì)當(dāng)?shù)噩F(xiàn)狀，結(jié)合津方需求與自身專業(yè)優(yōu)勢(shì)，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、時(shí)任副院長周紹明帶領(lǐng)湖南省婦幼保健院鎖定項(xiàng)目目標(biāo)，制定援助計(jì)劃，與津方簽訂友好合作協(xié)議：計(jì)劃通過三年時(shí)間，分三期幫助津巴布韋帕瑞仁雅塔瓦醫(yī)院完善宮頸癌防治所需系列設(shè)備，開展人才培訓(xùn)，逐步規(guī)范適合該國國情的的宮頸癌早診早治流程，建立國家級(jí)宮頸癌病變防治中心。
“這就是我們的職責(zé)”
2016年12月15日，婦科主任龔穎萍接到院里任務(wù)——帶領(lǐng)中國赴津巴布韋婦幼工程項(xiàng)目專家組前往帕瑞仁雅塔瓦醫(yī)院，展開為期半個(gè)月的援助。與她同行的還有院里婦科醫(yī)生陳天敏、易德純，陰道鏡醫(yī)生崔超美，以及科教部副主任謝瓊、病理科醫(yī)生林春華五名女醫(yī)生。
這個(gè)由六名“娘子軍”組成的專家組此行任務(wù)可謂繁重：捐贈(zèng)陰道鏡、LEEP治療儀、空氣消毒機(jī)等一批醫(yī)療設(shè)備及醫(yī)用耗材，為宮頸癌初篩陽性婦女實(shí)行免費(fèi)陰道鏡檢查和LEEP手術(shù)治療，帶教當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員，以及與當(dāng)?shù)赝虚_展學(xué)術(shù)講座與交流。
龔穎萍坦言，自己剛接到項(xiàng)目專家組組長任命時(shí)，“很猶豫，有些忐忑”，困難很大：捐贈(zèng)設(shè)備需要長時(shí)間清關(guān)，只能陸續(xù)到達(dá)，大型設(shè)備只能由她們自己來拆包、安裝?！凹纫?dāng)搬運(yùn)工，又要當(dāng)工程師，還要當(dāng)專家學(xué)者，傳播宮頸癌篩查、診斷和治療的方法和知識(shí)……”但她和同事很快進(jìn)入狀態(tài)，“這就是我們的職責(zé)”。
“之前從沒有安裝過這樣的大型醫(yī)療設(shè)備，對(duì)我們來說，是一種挑戰(zhàn)?！标愄烀粲行┟Σ贿^來，剛從美國進(jìn)修回來的她還擔(dān)負(fù)翻譯工作。一邊是體力勞動(dòng)，搬運(yùn)與安裝各種醫(yī)療設(shè)備；另一邊則是腦力勞動(dòng)，既要做翻譯，又要想辦法開展宣傳講座……
通過當(dāng)?shù)貓?bào)紙、電視鋪天蓋地宣傳，專家組到達(dá)次日清晨，太陽才剛剛升起，醫(yī)院前草坪就排起兩行長隊(duì)——當(dāng)?shù)貗D女抱著孩子、帶著老人，有的甚至一家十幾口人全來到這里。到了中午，草坪坐滿了等候的病人。她們中有一部分是通過預(yù)約來就診，也有通過新聞媒體得知中國醫(yī)生入駐該院后慕名而來。
津巴布韋醫(yī)療之昂貴令人咋舌：一次陰道鏡檢查需要40美元，一次B超300美元，一次CT需要900美元，高昂的費(fèi)用使得當(dāng)?shù)貗D女對(duì)醫(yī)院望而卻步。此次前來就診的患者，大多數(shù)是可疑癌及高度病變患者，很多發(fā)現(xiàn)病情長達(dá)半年，卻因生活疾苦，無錢就醫(yī)。
面對(duì)一個(gè)個(gè)渴望得到診治的婦女，專家們總是一個(gè)個(gè)認(rèn)真了解病情、檢查病人、操作帶教、交待術(shù)后注意事項(xiàng)……陳天敏回憶，前來就診的患者太多，醫(yī)生們甚至沒有時(shí)間喝水，中午無法回駐地休息，只是在大巴車上匆匆扒幾口盒飯。
除了身體勞累，專家們還要隨時(shí)面對(duì)一枚“定時(shí)炸彈”——津巴布韋人群艾滋病感染率達(dá)到20%以上，尤其在醫(yī)院，病人的艾滋病感染率達(dá)50%～60%?！坝幸粋€(gè)下午，來醫(yī)院接受陰道鏡檢查的13個(gè)病人中，9人為HIV陽性病人”。雖然防護(hù)嚴(yán)密，但病人的分泌物和血液隨時(shí)都有可能濺到她們身上。當(dāng)?shù)貧夂蜓谉幔欠块g里沒有制冷設(shè)備，專家們穿著包裹嚴(yán)實(shí)的工作服，不一會(huì)兒就汗流浹背。
“往大的方面講，我們要為中津友誼作出努力；往小的方面說，面對(duì)一雙雙渴求的眼睛，我們不忍心拒絕?！饼彿f萍也明白，此行時(shí)間短，她們的到來難以解決當(dāng)?shù)馗締栴}，但只要力之所及，就要幫助面對(duì)的每一名病患解憂除痛。陳天敏回憶，很多病人來醫(yī)院檢查時(shí)，已是晚期宮頸癌，錯(cuò)過了最佳治療期，“這是此行最大遺憾”?！昂迷谶@項(xiàng)援助任務(wù)將持續(xù)三年，我們每年都會(huì)來到津巴布韋，代表中國醫(yī)生繼續(xù)為這里的婦女服務(wù)?！标愄烀粽f。
“中國醫(yī)生創(chuàng)造了奇跡”
舒楚強(qiáng)對(duì)津巴布韋有別樣的感情。為保障婦幼工程項(xiàng)目第三期順利實(shí)施，同時(shí)更加精準(zhǔn)、高效地為津方提供援助，2018年6月，時(shí)任湖南省婦幼保健院婦科副主任舒楚強(qiáng)報(bào)名并成為湖南第16批援津醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長，同時(shí)也為將在2019年5月開展的婦幼工程項(xiàng)目第三期護(hù)航?！搬t(yī)生不像軍人，沒有很直接的方式報(bào)效祖國，從小就接受愛國主義教育，我總想著為國家做點(diǎn)事”。懷抱這個(gè)初衷，他割舍下家人和不滿兩歲的女兒遠(yuǎn)赴萬里之外，一待就是一年多。
說起在哈拉雷的艱苦，舒楚強(qiáng)打開話匣子，“缺水缺電是津巴布韋的日?！?。當(dāng)?shù)毓苍O(shè)施落后，沒有市政供水，之前的醫(yī)療隊(duì)打了口30米深的井，剛開始還有水，一兩個(gè)月之后，因?yàn)闅夂蛱珊?，?dǎo)致地下水位下降，井里也沒水了。跟駐津使館溝通后，醫(yī)療隊(duì)又打了三口井，每口都有100米深，水還是只有一點(diǎn)點(diǎn)，后來無奈只能買水。
停電也是家常便飯。駐地有臺(tái)柴油機(jī)用于發(fā)電，可經(jīng)常加不到油。一次，舒楚強(qiáng)正在給病人做一臺(tái)子宮全切手術(shù)，進(jìn)行到一半，竟然停電了?！八耶?dāng)時(shí)是白天，助手們打著手電筒，最后還是順利完成了手術(shù)?！?p>
剛到津巴布韋不久，醫(yī)療隊(duì)就趕上霍亂爆發(fā)。據(jù)當(dāng)?shù)孛襟w報(bào)道，不到二十天時(shí)間，首都哈拉雷累計(jì)有7000多人感染，并造成32人死亡。哈拉雷宣布進(jìn)入緊急狀態(tài)，禁止公眾集會(huì)。舒楚強(qiáng)和同事們研究發(fā)現(xiàn)，造成霍亂流行的原因，可能是當(dāng)?shù)啬昃檬薜呐潘艿涝馄茐?，?dǎo)致地下水被污染，當(dāng)?shù)鼐用裢ǔＨ\層地下水作為飲用水，以致感染迅速擴(kuò)散。
針對(duì)霍亂疫情，舒楚強(qiáng)和醫(yī)療隊(duì)員積極參與當(dāng)?shù)匾咔榉乐?，并向?dāng)?shù)厝A僑華人廣泛科普防治措施，對(duì)出現(xiàn)“腹瀉”等癥狀的疑似患者，指導(dǎo)其用藥及就醫(yī)。他們還跑遍哈拉雷大小藥店，為當(dāng)?shù)孛癖娰徺I大量亟需的藥品、消毒劑，并深入霍亂疫區(qū)，設(shè)置醫(yī)院臨時(shí)病房，提供醫(yī)療咨詢和幫助。
讓舒楚強(qiáng)“一戰(zhàn)成名”的，是為一名津巴布韋女性做的一臺(tái)高難度手術(shù)。當(dāng)時(shí)，她被診斷為“宮頸癌ⅠB1期”，屬于惡性腫瘤，危害極大，所幸處于早期，“必須手術(shù)，實(shí)施腹腔鏡下廣泛子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃手術(shù)”。
這個(gè)手術(shù)需要用到腹腔鏡，手術(shù)難度之大，即使在醫(yī)療條件已十分成熟的中國，能順利完成這個(gè)手術(shù)的醫(yī)生也為數(shù)不多。舒楚強(qiáng)回憶，當(dāng)時(shí)津巴布韋的腹腔鏡技術(shù)相當(dāng)于國內(nèi)上世紀(jì)90年代水平，屬于起步階段，硬件設(shè)施也跟不上?！扒荤R鏡頭是模糊不清的，沒有超聲刀，沒有高級(jí)能量平臺(tái)，連最普通的單極雙極電凝也時(shí)好時(shí)壞?！碑?dāng)?shù)蒯t(yī)生多受英式教育，多在南非、英國學(xué)習(xí)過，理論水平不低，但因?yàn)楫?dāng)?shù)蒯t(yī)療條件、設(shè)備跟不上，實(shí)際操作水平不行，幫不上忙，只能在一旁觀摩。
千難萬難，也難不倒舒楚強(qiáng)和他的團(tuán)隊(duì)。歷經(jīng)五個(gè)小時(shí)奮戰(zhàn)，舒楚強(qiáng)成功完成津巴布韋歷史上首例腹腔鏡下廣泛子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃手術(shù)，患者術(shù)中出血不到100ml。按照當(dāng)?shù)匾酝鶓T例，施行開腹手術(shù)，至少出血500ml～1000ml?，F(xiàn)場(chǎng)所有津巴布韋醫(yī)生為之驚嘆，帕瑞仁雅塔瓦醫(yī)院婦產(chǎn)科大主任Nhemachena教授稱贊：“中國醫(yī)生創(chuàng)造了奇跡！”據(jù)介紹，該手術(shù)的完成，將津方婦科腹腔鏡水平提升了20年。
回憶援津時(shí)光，舒楚強(qiáng)說：“我們帶著新理念、新技術(shù)，在津巴布韋創(chuàng)立多項(xiàng)第一，并逐步推廣湖南在婦幼健康領(lǐng)域取得的經(jīng)驗(yàn)，盡我們最大努力為當(dāng)?shù)孛癖娊獬膊⊥纯?，深化了兩國人民的深厚友誼?！?/p>
“帶不走的醫(yī)療隊(duì)”
“援外醫(yī)療時(shí)間有限，授人以魚不如授人以漁?！?/p>
項(xiàng)目成立初始，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、時(shí)任湖南省婦幼保健院副院長周紹明就提出，“通過醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)和交流，授人以漁，使受援國實(shí)現(xiàn)外強(qiáng)技能、內(nèi)生動(dòng)力的目的”。他提議，采取短期研討會(huì)和中長期專業(yè)學(xué)習(xí)交流等方法，提升津巴布韋婦幼保健人員宮頸疾病診治本領(lǐng)。
2018年10月30日，津方7名醫(yī)務(wù)人員及管理者，受邀參加在湖南省婦幼保健院舉辦的中津婦幼健康研討會(huì)。
在為期15天研討交流過程中，醫(yī)院精心安排津巴布韋代表團(tuán)赴寧鄉(xiāng)市婦幼保健院考察免費(fèi)“兩癌”篩查項(xiàng)目。寧鄉(xiāng)市作為“兩癌”省級(jí)項(xiàng)目市，截至代表團(tuán)考察之時(shí)，共完成“兩癌”檢查40405人，其中宮頸癌早診早治率高達(dá)96.25%。
代表團(tuán)參觀該院免費(fèi)“兩癌”檢查中心，詳細(xì)了解“兩癌”檢查流程、“兩癌”項(xiàng)目實(shí)施細(xì)節(jié)及防治體系建設(shè)，以及寧鄉(xiāng)市自2009年啟動(dòng)農(nóng)村婦女“兩癌”篩查項(xiàng)目執(zhí)行情況、辦法和成效等。津方表示，寧鄉(xiāng)“兩癌”篩查模式，津巴布韋可以借鑒，讓津巴布韋廣大婦女受益。
研討會(huì)后，湖南省婦幼保健院又趁熱打鐵，安排津方兩名婦產(chǎn)科醫(yī)生和一名實(shí)驗(yàn)室技術(shù)員，在醫(yī)院臨床科室進(jìn)行兩個(gè)月專業(yè)研修，醫(yī)院采取“一對(duì)一專業(yè)帶教，醫(yī)學(xué)翻譯助力”辦法。
兩名津方婦產(chǎn)科醫(yī)生在醫(yī)院婦五科認(rèn)真學(xué)習(xí)陰道鏡、宮頸LEEP刀手術(shù)及宮腔鏡操作方法。醫(yī)院婦三科，則為她們量身制定培訓(xùn)計(jì)劃，參與科室交班、查房等日常醫(yī)療活動(dòng)，觀摩宮頸癌根治術(shù)、內(nèi)膜癌全面分期術(shù)等腹腔鏡手術(shù)，并模擬練習(xí)。津方實(shí)驗(yàn)員在檢驗(yàn)科研修5周，得到檢驗(yàn)科老師悉心指導(dǎo)，系統(tǒng)安排了制片、染色、封片、閱片等專業(yè)學(xué)習(xí)。
項(xiàng)目開展三年中，醫(yī)院先后派出醫(yī)務(wù)人員援非赴津3批25人次；津方短期、中長期來華交流學(xué)習(xí)19人次，開展學(xué)術(shù)研討會(huì)23次，舉辦文化交流活動(dòng)6次。這種理論與實(shí)踐相結(jié)合的交流學(xué)習(xí)，讓津方醫(yī)務(wù)人員對(duì)宮頸疾病認(rèn)識(shí)、腹腔鏡診療等技術(shù)應(yīng)用有了更深入了解，將讓更多當(dāng)?shù)貗D女免受病痛折磨。
2018年1月，周紹明帶隊(duì)赴津巴布韋執(zhí)行中國婦幼健康創(chuàng)新工程第二期宮頸疾病義診活動(dòng)，在帕瑞仁雅塔瓦醫(yī)院，援津醫(yī)療隊(duì)舉行設(shè)備捐贈(zèng)儀式和共建“宮頸疾病診斷和治療中心”揭牌儀式，中國駐津巴布韋大使黃屏和津衛(wèi)生部長David Parirenyatwa出席活動(dòng)，并為共建中心揭牌。據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國婦幼健康創(chuàng)新工程宮頸疾病防治項(xiàng)目，累計(jì)捐贈(zèng)陰道鏡、LEEP刀治療儀和HPV基因檢測(cè)儀等醫(yī)療物資，約合人民幣250萬元。目前，該中心已正常運(yùn)轉(zhuǎn)，推廣在中國取得良好效益的宮頸癌篩查技術(shù)，為津巴布韋留下一支“帶不走的醫(yī)療隊(duì)”。
2019年5月，副院長梁松岳帶領(lǐng)項(xiàng)目第三期專家團(tuán)隊(duì)赴津，除義診和帶教外，還完成最后一批捐贈(zèng)設(shè)備交接。捐贈(zèng)儀式暨總結(jié)大會(huì)，津巴布韋第一夫人、該國“健康與兒童關(guān)懷大使”奧克西利婭·姆南加古瓦出席，向中方表示由衷感謝。此項(xiàng)目成功開展，使津巴布韋成為非洲第四個(gè)能開展HPV檢測(cè)的國家，是津巴布韋宮頸癌防治事業(yè)發(fā)展里程碑。
衛(wèi)生健康領(lǐng)域合作是中非命運(yùn)共同體的縮影。過去20年，中國政府為津巴布韋援建兩所醫(yī)院，先后援助三批總價(jià)值1400萬人民幣的醫(yī)療設(shè)備，到目前為止，已經(jīng)派遣140名醫(yī)生和醫(yī)療專家，幫助津巴布韋提高醫(yī)療衛(wèi)生條件，改善民生，為中津人民健康書寫精彩篇章。中國婦幼健康創(chuàng)新工程宮頸疾病防治項(xiàng)目的實(shí)施，打造了婦幼援外品牌，為“一帶一路”醫(yī)療援助注入新動(dòng)力。
責(zé)任編輯 王碧清
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趙漢琪
2016年12月17日，湖南省婦幼保健院6名女醫(yī)生組建宮頸疾病防治“娘子軍”，不遠(yuǎn)萬里來到津巴布韋，為當(dāng)?shù)貗D女開展義診，拉開湖南省婦幼保健院承接2016年至2018年國家援津婦幼健康創(chuàng)新工程——宮頸癌防治項(xiàng)目（簡稱“婦幼工程項(xiàng)目”）帷幕。
2015年9月，國家主席習(xí)近平在全球婦女峰會(huì)上宣布，未來五年，中國將幫助發(fā)展中國家實(shí)施100個(gè)婦幼健康工程。一年后，湖南首個(gè)婦幼援津醫(yī)療項(xiàng)目在津巴布韋正式啟動(dòng)。
項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、時(shí)任副院長周紹明帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)確立三期目標(biāo)行動(dòng)方案，主動(dòng)融入對(duì)接“一帶一路”婦幼保健領(lǐng)域，步步為營。短短三年內(nèi)，推進(jìn)項(xiàng)目深度開展，造福津巴布韋婦幼健康，讓中國婦幼保健模式在津落地生根、開花結(jié)果，生動(dòng)踐行習(xí)近平主席倡導(dǎo)的“人類命運(yùn)共同體”理念，彰顯中國醫(yī)生“不畏艱苦、甘于奉獻(xiàn)、救死扶傷、大愛無疆”的國際擔(dān)當(dāng)。
“做一個(gè)能達(dá)到最大效益的項(xiàng)目”
湖南長沙到津巴布韋首都哈拉雷，約有2萬公里，出發(fā)、調(diào)研、返回，王華只有六天時(shí)間。
2016年9月，湖南省婦幼保健院副院長王華率隊(duì)赴津巴布韋進(jìn)行前期調(diào)研考察。因外事紀(jì)律要求，因公出差最長只有六天，來回路上要耗費(fèi)三天，留給她在當(dāng)?shù)氐臅r(shí)間只有三天。
王華心中早有準(zhǔn)備，許多艱苦的地方，她也曾去過。她日常負(fù)責(zé)工作之一，是惠民政策的公共衛(wèi)生項(xiàng)目在湖南省落地。2009年，全國婦聯(lián)聯(lián)合衛(wèi)生部在全國啟動(dòng)農(nóng)村婦女乳腺癌、宮頸癌“兩癌”免費(fèi)檢查，從那時(shí)起，王華幾乎走遍湖南省51個(gè)貧困縣，足跡踏遍三湘四水。
這次赴津，王華覺得自己肩上使命重大?！傲私猱?dāng)?shù)乩习傩招枨?，做一個(gè)能達(dá)到最大效益的項(xiàng)目”，這個(gè)想法始終縈繞在她心頭。
轉(zhuǎn)機(jī)三次、飛行十幾個(gè)小時(shí)，王華來不及休息，和湖南駐津巴布韋第14批醫(yī)療隊(duì)會(huì)合后，馬不停蹄拜訪中國駐津巴布韋使館經(jīng)商處、聯(lián)合國人口基金會(huì)駐津辦事處、津巴布韋衛(wèi)生與兒童福利部，與津衛(wèi)生部官員就合作事宜進(jìn)行磋商，并前往帕瑞仁雅塔瓦醫(yī)院考察設(shè)備和項(xiàng)目實(shí)施條件。
帕瑞仁雅塔瓦醫(yī)院建于上世紀(jì)60年代，是津巴布韋規(guī)模最大、科室最齊全、設(shè)備相對(duì)充足的公立醫(yī)院，門診、急診、病房、停車場(chǎng)，甚至防火設(shè)備等都很到位，但因沒有條件維護(hù)，可投入使用的醫(yī)療設(shè)施不足，醫(yī)療條件簡陋。
“剛開始調(diào)研開展不算順利，當(dāng)?shù)嘏浜喜惶?，有些遲疑”，王華回憶，想獲取一些具體數(shù)據(jù)很困難。原來，六年前，聯(lián)合國人口基金會(huì)就開始資助津巴布韋宮頸癌篩查項(xiàng)目，采用成本低廉的VIAC（通過醋酸試驗(yàn)及宮頸攝像的視診法），城市篩查率僅為30%，農(nóng)村篩查覆蓋率更低，篩查陽性為10%左右。因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因，篩查陽性病例僅有不到50%進(jìn)行后續(xù)治療，項(xiàng)目效果不佳。
沒有數(shù)據(jù)支持，就沒有發(fā)言權(quán)。王華在醫(yī)院分管婦幼保健業(yè)務(wù)和國際合作，經(jīng)常跟聯(lián)合國人口基金會(huì)、兒童基金會(huì)合作項(xiàng)目。她先聯(lián)系熟識(shí)的聯(lián)合國人口基金會(huì)駐華副代表彭炯，又經(jīng)介紹聯(lián)系聯(lián)合國人口基金會(huì)駐津巴布韋副代表。無巧不成書，駐津副代表俞豫是華人，和湖南省援津醫(yī)療隊(duì)一位醫(yī)生同是攝影愛好者，經(jīng)常一起出游。幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)，王華獲得當(dāng)?shù)貗D幼健康第一手資料，了解到津巴布韋婦幼健康領(lǐng)域的真正需求。
數(shù)據(jù)顯示，宮頸癌是津巴布韋女性最?；嫉陌┌Y之一，每年有超過1800名婦女被診斷為宮頸癌，約占女性患癌者33.4%，其中約有1500人被該疾病奪去生命。津巴布韋醫(yī)療資源匱乏，早診、早治率低，這是當(dāng)?shù)刂滤缆首罡叩募膊?，僅約有13%的人會(huì)去做宮頸癌篩查?！拔覀儑矣袐D聯(lián)，還有當(dāng)?shù)剜l(xiāng)、鎮(zhèn)政府來幫我們組織，在這里沒人管”，王華感嘆。
“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，可以大幅降低宮頸癌治療成本和死亡率，患者痊愈后可以和正常人一樣生活?！蓖跞A向津方介紹中國2009年以來實(shí)施貧困婦女宮頸癌免費(fèi)篩查制度的成功經(jīng)驗(yàn)?！巴ㄟ^宮頸癌檢查與救助的實(shí)施，大大提高早診早治率，降低治療成本和患者死亡率，緩解貧困婦女看病難、看病貴和因病致貧返貧問題，促進(jìn)貧困地區(qū)婦女健康脫貧?！蓖跞A急切想把中國婦幼健康取得的成功經(jīng)驗(yàn)傳授給津方，使當(dāng)?shù)貗D女受益。
通過王華的前期調(diào)研，針對(duì)當(dāng)?shù)噩F(xiàn)狀，結(jié)合津方需求與自身專業(yè)優(yōu)勢(shì)，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、時(shí)任副院長周紹明帶領(lǐng)湖南省婦幼保健院鎖定項(xiàng)目目標(biāo)，制定援助計(jì)劃，與津方簽訂友好合作協(xié)議：計(jì)劃通過三年時(shí)間，分三期幫助津巴布韋帕瑞仁雅塔瓦醫(yī)院完善宮頸癌防治所需系列設(shè)備，開展人才培訓(xùn)，逐步規(guī)范適合該國國情的的宮頸癌早診早治流程，建立國家級(jí)宮頸癌病變防治中心。
“這就是我們的職責(zé)”
2016年12月15日，婦科主任龔穎萍接到院里任務(wù)——帶領(lǐng)中國赴津巴布韋婦幼工程項(xiàng)目專家組前往帕瑞仁雅塔瓦醫(yī)院，展開為期半個(gè)月的援助。與她同行的還有院里婦科醫(yī)生陳天敏、易德純，陰道鏡醫(yī)生崔超美，以及科教部副主任謝瓊、病理科醫(yī)生林春華五名女醫(yī)生。
這個(gè)由六名“娘子軍”組成的專家組此行任務(wù)可謂繁重：捐贈(zèng)陰道鏡、LEEP治療儀、空氣消毒機(jī)等一批醫(yī)療設(shè)備及醫(yī)用耗材，為宮頸癌初篩陽性婦女實(shí)行免費(fèi)陰道鏡檢查和LEEP手術(shù)治療，帶教當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員，以及與當(dāng)?shù)赝虚_展學(xué)術(shù)講座與交流。
龔穎萍坦言，自己剛接到項(xiàng)目專家組組長任命時(shí)，“很猶豫，有些忐忑”，困難很大：捐贈(zèng)設(shè)備需要長時(shí)間清關(guān)，只能陸續(xù)到達(dá)，大型設(shè)備只能由她們自己來拆包、安裝?！凹纫?dāng)搬運(yùn)工，又要當(dāng)工程師，還要當(dāng)專家學(xué)者，傳播宮頸癌篩查、診斷和治療的方法和知識(shí)……”但她和同事很快進(jìn)入狀態(tài)，“這就是我們的職責(zé)”。
“之前從沒有安裝過這樣的大型醫(yī)療設(shè)備，對(duì)我們來說，是一種挑戰(zhàn)?！标愄烀粲行┟Σ贿^來，剛從美國進(jìn)修回來的她還擔(dān)負(fù)翻譯工作。一邊是體力勞動(dòng)，搬運(yùn)與安裝各種醫(yī)療設(shè)備；另一邊則是腦力勞動(dòng)，既要做翻譯，又要想辦法開展宣傳講座……
通過當(dāng)?shù)貓?bào)紙、電視鋪天蓋地宣傳，專家組到達(dá)次日清晨，太陽才剛剛升起，醫(yī)院前草坪就排起兩行長隊(duì)——當(dāng)?shù)貗D女抱著孩子、帶著老人，有的甚至一家十幾口人全來到這里。到了中午，草坪坐滿了等候的病人。她們中有一部分是通過預(yù)約來就診，也有通過新聞媒體得知中國醫(yī)生入駐該院后慕名而來。
津巴布韋醫(yī)療之昂貴令人咋舌：一次陰道鏡檢查需要40美元，一次B超300美元，一次CT需要900美元，高昂的費(fèi)用使得當(dāng)?shù)貗D女對(duì)醫(yī)院望而卻步。此次前來就診的患者，大多數(shù)是可疑癌及高度病變患者，很多發(fā)現(xiàn)病情長達(dá)半年，卻因生活疾苦，無錢就醫(yī)。
面對(duì)一個(gè)個(gè)渴望得到診治的婦女，專家們總是一個(gè)個(gè)認(rèn)真了解病情、檢查病人、操作帶教、交待術(shù)后注意事項(xiàng)……陳天敏回憶，前來就診的患者太多，醫(yī)生們甚至沒有時(shí)間喝水，中午無法回駐地休息，只是在大巴車上匆匆扒幾口盒飯。
除了身體勞累，專家們還要隨時(shí)面對(duì)一枚“定時(shí)炸彈”——津巴布韋人群艾滋病感染率達(dá)到20%以上，尤其在醫(yī)院，病人的艾滋病感染率達(dá)50%～60%?！坝幸粋€(gè)下午，來醫(yī)院接受陰道鏡檢查的13個(gè)病人中，9人為HIV陽性病人”。雖然防護(hù)嚴(yán)密，但病人的分泌物和血液隨時(shí)都有可能濺到她們身上。當(dāng)?shù)貧夂蜓谉幔欠块g里沒有制冷設(shè)備，專家們穿著包裹嚴(yán)實(shí)的工作服，不一會(huì)兒就汗流浹背。
“往大的方面講，我們要為中津友誼作出努力；往小的方面說，面對(duì)一雙雙渴求的眼睛，我們不忍心拒絕?！饼彿f萍也明白，此行時(shí)間短，她們的到來難以解決當(dāng)?shù)馗締栴}，但只要力之所及，就要幫助面對(duì)的每一名病患解憂除痛。陳天敏回憶，很多病人來醫(yī)院檢查時(shí)，已是晚期宮頸癌，錯(cuò)過了最佳治療期，“這是此行最大遺憾”?！昂迷谶@項(xiàng)援助任務(wù)將持續(xù)三年，我們每年都會(huì)來到津巴布韋，代表中國醫(yī)生繼續(xù)為這里的婦女服務(wù)?！标愄烀粽f。
“中國醫(yī)生創(chuàng)造了奇跡”
舒楚強(qiáng)對(duì)津巴布韋有別樣的感情。為保障婦幼工程項(xiàng)目第三期順利實(shí)施，同時(shí)更加精準(zhǔn)、高效地為津方提供援助，2018年6月，時(shí)任湖南省婦幼保健院婦科副主任舒楚強(qiáng)報(bào)名并成為湖南第16批援津醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長，同時(shí)也為將在2019年5月開展的婦幼工程項(xiàng)目第三期護(hù)航?！搬t(yī)生不像軍人，沒有很直接的方式報(bào)效祖國，從小就接受愛國主義教育，我總想著為國家做點(diǎn)事”。懷抱這個(gè)初衷，他割舍下家人和不滿兩歲的女兒遠(yuǎn)赴萬里之外，一待就是一年多。
說起在哈拉雷的艱苦，舒楚強(qiáng)打開話匣子，“缺水缺電是津巴布韋的日?！?。當(dāng)?shù)毓苍O(shè)施落后，沒有市政供水，之前的醫(yī)療隊(duì)打了口30米深的井，剛開始還有水，一兩個(gè)月之后，因?yàn)闅夂蛱珊?，?dǎo)致地下水位下降，井里也沒水了。跟駐津使館溝通后，醫(yī)療隊(duì)又打了三口井，每口都有100米深，水還是只有一點(diǎn)點(diǎn)，后來無奈只能買水。
停電也是家常便飯。駐地有臺(tái)柴油機(jī)用于發(fā)電，可經(jīng)常加不到油。一次，舒楚強(qiáng)正在給病人做一臺(tái)子宮全切手術(shù)，進(jìn)行到一半，竟然停電了?！八耶?dāng)時(shí)是白天，助手們打著手電筒，最后還是順利完成了手術(shù)?！?p>
剛到津巴布韋不久，醫(yī)療隊(duì)就趕上霍亂爆發(fā)。據(jù)當(dāng)?shù)孛襟w報(bào)道，不到二十天時(shí)間，首都哈拉雷累計(jì)有7000多人感染，并造成32人死亡。哈拉雷宣布進(jìn)入緊急狀態(tài)，禁止公眾集會(huì)。舒楚強(qiáng)和同事們研究發(fā)現(xiàn)，造成霍亂流行的原因，可能是當(dāng)?shù)啬昃檬薜呐潘艿涝馄茐?，?dǎo)致地下水被污染，當(dāng)?shù)鼐用裢ǔＨ\層地下水作為飲用水，以致感染迅速擴(kuò)散。
針對(duì)霍亂疫情，舒楚強(qiáng)和醫(yī)療隊(duì)員積極參與當(dāng)?shù)匾咔榉乐?，并向?dāng)?shù)厝A僑華人廣泛科普防治措施，對(duì)出現(xiàn)“腹瀉”等癥狀的疑似患者，指導(dǎo)其用藥及就醫(yī)。他們還跑遍哈拉雷大小藥店，為當(dāng)?shù)孛癖娰徺I大量亟需的藥品、消毒劑，并深入霍亂疫區(qū)，設(shè)置醫(yī)院臨時(shí)病房，提供醫(yī)療咨詢和幫助。
讓舒楚強(qiáng)“一戰(zhàn)成名”的，是為一名津巴布韋女性做的一臺(tái)高難度手術(shù)。當(dāng)時(shí)，她被診斷為“宮頸癌ⅠB1期”，屬于惡性腫瘤，危害極大，所幸處于早期，“必須手術(shù)，實(shí)施腹腔鏡下廣泛子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃手術(shù)”。
這個(gè)手術(shù)需要用到腹腔鏡，手術(shù)難度之大，即使在醫(yī)療條件已十分成熟的中國，能順利完成這個(gè)手術(shù)的醫(yī)生也為數(shù)不多。舒楚強(qiáng)回憶，當(dāng)時(shí)津巴布韋的腹腔鏡技術(shù)相當(dāng)于國內(nèi)上世紀(jì)90年代水平，屬于起步階段，硬件設(shè)施也跟不上?！扒荤R鏡頭是模糊不清的，沒有超聲刀，沒有高級(jí)能量平臺(tái)，連最普通的單極雙極電凝也時(shí)好時(shí)壞?！碑?dāng)?shù)蒯t(yī)生多受英式教育，多在南非、英國學(xué)習(xí)過，理論水平不低，但因?yàn)楫?dāng)?shù)蒯t(yī)療條件、設(shè)備跟不上，實(shí)際操作水平不行，幫不上忙，只能在一旁觀摩。
千難萬難，也難不倒舒楚強(qiáng)和他的團(tuán)隊(duì)。歷經(jīng)五個(gè)小時(shí)奮戰(zhàn)，舒楚強(qiáng)成功完成津巴布韋歷史上首例腹腔鏡下廣泛子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃手術(shù)，患者術(shù)中出血不到100ml。按照當(dāng)?shù)匾酝鶓T例，施行開腹手術(shù)，至少出血500ml～1000ml?，F(xiàn)場(chǎng)所有津巴布韋醫(yī)生為之驚嘆，帕瑞仁雅塔瓦醫(yī)院婦產(chǎn)科大主任Nhemachena教授稱贊：“中國醫(yī)生創(chuàng)造了奇跡！”據(jù)介紹，該手術(shù)的完成，將津方婦科腹腔鏡水平提升了20年。
回憶援津時(shí)光，舒楚強(qiáng)說：“我們帶著新理念、新技術(shù)，在津巴布韋創(chuàng)立多項(xiàng)第一，并逐步推廣湖南在婦幼健康領(lǐng)域取得的經(jīng)驗(yàn)，盡我們最大努力為當(dāng)?shù)孛癖娊獬膊⊥纯?，深化了兩國人民的深厚友誼?！?/p>
“帶不走的醫(yī)療隊(duì)”
“援外醫(yī)療時(shí)間有限，授人以魚不如授人以漁?！?/p>
項(xiàng)目成立初始，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、時(shí)任湖南省婦幼保健院副院長周紹明就提出，“通過醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)和交流，授人以漁，使受援國實(shí)現(xiàn)外強(qiáng)技能、內(nèi)生動(dòng)力的目的”。他提議，采取短期研討會(huì)和中長期專業(yè)學(xué)習(xí)交流等方法，提升津巴布韋婦幼保健人員宮頸疾病診治本領(lǐng)。
2018年10月30日，津方7名醫(yī)務(wù)人員及管理者，受邀參加在湖南省婦幼保健院舉辦的中津婦幼健康研討會(huì)。
在為期15天研討交流過程中，醫(yī)院精心安排津巴布韋代表團(tuán)赴寧鄉(xiāng)市婦幼保健院考察免費(fèi)“兩癌”篩查項(xiàng)目。寧鄉(xiāng)市作為“兩癌”省級(jí)項(xiàng)目市，截至代表團(tuán)考察之時(shí)，共完成“兩癌”檢查40405人，其中宮頸癌早診早治率高達(dá)96.25%。
代表團(tuán)參觀該院免費(fèi)“兩癌”檢查中心，詳細(xì)了解“兩癌”檢查流程、“兩癌”項(xiàng)目實(shí)施細(xì)節(jié)及防治體系建設(shè)，以及寧鄉(xiāng)市自2009年啟動(dòng)農(nóng)村婦女“兩癌”篩查項(xiàng)目執(zhí)行情況、辦法和成效等。津方表示，寧鄉(xiāng)“兩癌”篩查模式，津巴布韋可以借鑒，讓津巴布韋廣大婦女受益。
研討會(huì)后，湖南省婦幼保健院又趁熱打鐵，安排津方兩名婦產(chǎn)科醫(yī)生和一名實(shí)驗(yàn)室技術(shù)員，在醫(yī)院臨床科室進(jìn)行兩個(gè)月專業(yè)研修，醫(yī)院采取“一對(duì)一專業(yè)帶教，醫(yī)學(xué)翻譯助力”辦法。
兩名津方婦產(chǎn)科醫(yī)生在醫(yī)院婦五科認(rèn)真學(xué)習(xí)陰道鏡、宮頸LEEP刀手術(shù)及宮腔鏡操作方法。醫(yī)院婦三科，則為她們量身制定培訓(xùn)計(jì)劃，參與科室交班、查房等日常醫(yī)療活動(dòng)，觀摩宮頸癌根治術(shù)、內(nèi)膜癌全面分期術(shù)等腹腔鏡手術(shù)，并模擬練習(xí)。津方實(shí)驗(yàn)員在檢驗(yàn)科研修5周，得到檢驗(yàn)科老師悉心指導(dǎo)，系統(tǒng)安排了制片、染色、封片、閱片等專業(yè)學(xué)習(xí)。
項(xiàng)目開展三年中，醫(yī)院先后派出醫(yī)務(wù)人員援非赴津3批25人次；津方短期、中長期來華交流學(xué)習(xí)19人次，開展學(xué)術(shù)研討會(huì)23次，舉辦文化交流活動(dòng)6次。這種理論與實(shí)踐相結(jié)合的交流學(xué)習(xí)，讓津方醫(yī)務(wù)人員對(duì)宮頸疾病認(rèn)識(shí)、腹腔鏡診療等技術(shù)應(yīng)用有了更深入了解，將讓更多當(dāng)?shù)貗D女免受病痛折磨。
2018年1月，周紹明帶隊(duì)赴津巴布韋執(zhí)行中國婦幼健康創(chuàng)新工程第二期宮頸疾病義診活動(dòng)，在帕瑞仁雅塔瓦醫(yī)院，援津醫(yī)療隊(duì)舉行設(shè)備捐贈(zèng)儀式和共建“宮頸疾病診斷和治療中心”揭牌儀式，中國駐津巴布韋大使黃屏和津衛(wèi)生部長David Parirenyatwa出席活動(dòng)，并為共建中心揭牌。據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國婦幼健康創(chuàng)新工程宮頸疾病防治項(xiàng)目，累計(jì)捐贈(zèng)陰道鏡、LEEP刀治療儀和HPV基因檢測(cè)儀等醫(yī)療物資，約合人民幣250萬元。目前，該中心已正常運(yùn)轉(zhuǎn)，推廣在中國取得良好效益的宮頸癌篩查技術(shù)，為津巴布韋留下一支“帶不走的醫(yī)療隊(duì)”。
2019年5月，副院長梁松岳帶領(lǐng)項(xiàng)目第三期專家團(tuán)隊(duì)赴津，除義診和帶教外，還完成最后一批捐贈(zèng)設(shè)備交接。捐贈(zèng)儀式暨總結(jié)大會(huì)，津巴布韋第一夫人、該國“健康與兒童關(guān)懷大使”奧克西利婭·姆南加古瓦出席，向中方表示由衷感謝。此項(xiàng)目成功開展，使津巴布韋成為非洲第四個(gè)能開展HPV檢測(cè)的國家，是津巴布韋宮頸癌防治事業(yè)發(fā)展里程碑。
衛(wèi)生健康領(lǐng)域合作是中非命運(yùn)共同體的縮影。過去20年，中國政府為津巴布韋援建兩所醫(yī)院，先后援助三批總價(jià)值1400萬人民幣的醫(yī)療設(shè)備，到目前為止，已經(jīng)派遣140名醫(yī)生和醫(yī)療專家，幫助津巴布韋提高醫(yī)療衛(wèi)生條件，改善民生，為中津人民健康書寫精彩篇章。中國婦幼健康創(chuàng)新工程宮頸疾病防治項(xiàng)目的實(shí)施，打造了婦幼援外品牌，為“一帶一路”醫(yī)療援助注入新動(dòng)力。
責(zé)任編輯 王碧清
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