①陳琳?、谑捊B博

一、什么是大數(shù)據(jù)醫(yī)學？

筆者認為：大數(shù)據(jù)醫(yī)學是一門以人為本，需求導向、問題導向的新醫(yī)學。其全稱是“人本健康大數(shù)據(jù)循證整合醫(yī)學·健康學”。它是為了服務對象的健康養(yǎng)生養(yǎng)老、防病治病和家庭安康和諧發(fā)展的目的而發(fā)展起來的;是一門按人本健康理念和家庭人本健康信息力的視角，根據(jù)服務對象尋求最佳健康方案的具體訴求，將大數(shù)據(jù)科學技術和醫(yī)學科班知識與實際健康數(shù)據(jù)結合、融合而成的一門新興大醫(yī)學，涉及全民健康的全部。

全全健康公益項目由北京慧家健康信息力研究院牽頭，與合作者共同發(fā)起，協(xié)力推進。項目行動首先是合作開展全民健康與全民健康信息力促進和全民健康長壽大科學工程公益性活動，由科普宣傳和培訓·研修先行;同時聯(lián)合申請本領域國家部委與地方政府項目，聯(lián)合或協(xié)助爭取財政投入/補貼、社會捐贈、贊助和志愿者的時間投入：繼而聯(lián)合項目先行地有興趣的有關各方，協(xié)力促進人本健康信息力工程技術人才和大數(shù)據(jù)醫(yī)學專業(yè)人才及其指導的循證整合家庭健康微服務職業(yè)隊伍及家庭健康信息達人與現(xiàn)有其他利益相關方大協(xié)作，協(xié)力加強全民健康信息場建設，推進數(shù)字健康與數(shù)字經濟大融合，探索公益項目帶動科技創(chuàng)新和經濟進步之路。項目主任陳琳，電話15726680896，電子郵件chouva2010@126.com。

二、應用場景——家庭健康

大數(shù)據(jù)醫(yī)學的應用場景——家庭健康。包括以下六個方面：

（一）指導和支持醫(yī)方患方（患者與家屬）間的第三方服務，包括與所有圍繞求醫(yī)問藥的其他關聯(lián)服務。

（二）指導和支持家庭健康/安康的整體管理管護。

（三）指導和支持健康管家和住家老人健康照護服務。

（四）指導和支持居家一老一小健康信息力變化的比較研究與實際應用。

（五）指導和支持育齡夫婦及其第一、二個孩子直到青春期的家庭健康整體計劃、管理與自主自我服務。

（六）輔導和支持三代或四代同在的大家庭健康的整體協(xié)調與維護。

三、注重家庭單元的整體健康

家庭健康是社會和諧的基礎，但在工業(yè)化進程中不但沒有得到重視，反而隨著家庭功能不斷弱化而被持續(xù)邊緣化，實際問題還存在，甚至更嚴重。在我國快速老齡化、深度老齡化背景下?，F(xiàn)在很多家庭的70歲（1950年代出生，多為獨生子女家長）主婦，要操持三代人的大家庭家務，照顧老小，維持大家庭健康，甚至夾在老輩和兒孫輩四代之間，累不堪言。若有一個失智老人，就更是苦不堪言。他們需要新的服務、新的工種，給他們以生活上的協(xié)助。

四、指導和支持家庭健康新知識體系

在功能完善的全民健康信息場，人本健康大數(shù)據(jù)是基礎，現(xiàn)代家庭健康管護等新工種是主要支柱，大數(shù)據(jù)醫(yī)學是不可缺少的大梁。

新的家庭形態(tài)和新的家庭健康服務模式已經出現(xiàn)，各方合力探索這種1+1服務，就是一個住家服務人員（可發(fā)展為失智老人健康管護師）加一個人本健康信息力工程師兼大數(shù)據(jù)醫(yī)學輔導員，如圖1所示。這里涉及3個新工種。其背后。是相應的服務機構與平臺，都要接受政府部門的管理監(jiān)督。

圖1 全民健康信息場新家庭新職業(yè)

為家庭健康服務的醫(yī)學有中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結合三科醫(yī)學。我們在這里若將這三科簡稱為甲、乙、丙，那就還應該有丁?！岸　本褪亲钚鲁霈F(xiàn)的大數(shù)據(jù)醫(yī)學，即基于人本健康大數(shù)據(jù)的整合醫(yī)學。與甲以整體論主導和乙以還原論主導不同。丁的立足點是人本健康大數(shù)據(jù)——以人為本。它以健康服務的過程及效果為主線、為焦點，是所有相關各科和所有場景所生數(shù)據(jù)匯合而成的大數(shù)據(jù)。

大數(shù)據(jù)醫(yī)學并非從醫(yī)學理論推導、演繹而得。所說的整合，也不是從醫(yī)學理論的整合，而是從實際生活里廣泛存在的診療與康復或養(yǎng)生與保健等醫(yī)療健康服務出發(fā)，尊重服務對象的認知、判斷與選擇，在知情同意的前提下通過數(shù)據(jù)的整合得到可以和臨床主治醫(yī)生商量的最佳方案，并為醫(yī)患有效而滿意的溝通提供更適宜的幫助。

五、回顧歷史 暢想未來

我們需要的是以人為本的醫(yī)療健康服務，是人本健康宗旨與目標下的人、技術、數(shù)據(jù)與信息資源三者的整合。所謂人，包括服務供方受方相關第三方等所有各方，不是只有醫(yī)方，更不是只有某一科的專家，我們所盼望的是功能完善而強大的全民健康信息場。其遠期目標，就是要給家家戶戶建起以人本健康為宗旨、以人本健康大數(shù)據(jù)為支撐的、由人本健康大數(shù)據(jù)整合醫(yī)學所指導的，個性化健康管護研教綜合服務陣地及其支撐體系。

這種綜合服務，是以患者家庭為接受服務單位而打包提供的;是以患者個人為中心的，基于人本健康大數(shù)據(jù)的循證整合健康服務。其跨科知識整合度、數(shù)據(jù)整合度、技術整合度、服務整合度、管理整合度，以及由這五方面整合度所決定的服務個性化與人性化的程度，是定量評估人本健康綜合服務質量的七大指標。

我們有信心將優(yōu)質的病房服務搬到家庭之中。因為技術進步了，社會進步了，經濟條件大大改善了。所謂我的健康我做主，就是要每個家庭都有人做自家健康的第一責任人、明白人，有足夠的家庭健康信息力，能理解什么是最優(yōu)的健康管護服務，能找到最優(yōu)的服務提供方。有條件的，可以充分享受大數(shù)據(jù)醫(yī)學指導的第三方微服務，助力醫(yī)患各方實現(xiàn)健康職業(yè)人信息力和家庭人信息力平衡，家庭關系和諧，醫(yī)患關系和諧，家家安康家家幸福的大目標。這也是北京慧家的宗旨。如圖2、圖3所示。

For IT-enabled Human-centered Family Health“我的健康我做主”，MC助您全家福

圖2 我的健康我作主

圖3 MCPF四方和諧的HeH蝴蝶模型（以上3張圖片來源于北京慧家健康信息力研究院）

在全民健康信息場中，為了防病治病、健康長壽的共同目的，古老的中醫(yī)，現(xiàn)代的西醫(yī)，已有數(shù)十年歷史的中西醫(yī)相結合，以及筆者提倡的圍繞家庭健康展開的大數(shù)據(jù)醫(yī)學等各個醫(yī)學流派，都應該有其發(fā)展空間，有其最適合的應用場景。要根據(jù)中央關于健康中國和創(chuàng)新型國家的總體部署，按照生命至上，人民為中心的大原則，協(xié)力發(fā)展。發(fā)展任務之一，是向廣大群眾普及有關知識，分享有關理念和信息，這是提高全民健康信息力的第一步。

本文淺見，盼更多的知音協(xié)力同行。

新家庭健康服務案例分享

一例肺結節(jié)患者接受大數(shù)據(jù)醫(yī)學指導下的第三方個性化循證整合微服務的案例

這是一例肺毛玻璃結節(jié)患者診療過程，健康管護師提供了大數(shù)據(jù)醫(yī)學指導下的個性化、精細化的循證整合醫(yī)學健康服務。這是在全民健康信息場中，以患者家庭為接受服務單位，以患者個人為中心，基于人本健康大數(shù)據(jù)的循證整合醫(yī)學健康服務?；颊呒彝シ判摹M意。

該患者，女性，67歲，6年前體檢發(fā)現(xiàn)肺毛玻璃結節(jié)，當?shù)蒯t(yī)生建議，嚴密觀察，每年復查肺部CT。患者遵守醫(yī)囑，每年復查，肺結節(jié)變化不大。委托健康管護師咨詢北京著名三甲醫(yī)院專家，考慮良性疾病可能性大，建議每年復查。當?shù)蒯t(yī)生與北京專家的意見一致，患者家庭放心。

2020年復查后，當?shù)蒯t(yī)生建議手術治療，患者想進一步咨詢北京有關專家意見，再次委托健康管護師進行咨詢。健康管護師先到胸外科就診咨詢，答復是：肺結節(jié)變化，考慮惡性病變，建議擇期手術治療。隨后不久，患者碰巧在電視看到有關肺結節(jié)欄目，從中了解到：肺毛玻璃結節(jié)若到外科就診，醫(yī)生一般會建議手術治療。患者委托健康管護師請呼吸內科專家會診。呼吸內科專家會診后建議：通過目前的肺部CT，不能判斷疾病的性質，建議擇期到北京復查肺部CT，或者至少拿近2年的肺部CT光盤來北京就診分析結節(jié)性質。

患者家屬隨后到當?shù)蒯t(yī)院CT室，用U盤拷貝了近3年肺部CT的電子資料，健康管護師制作成光盤，請北京專家進一步分析。現(xiàn)階段在等專家分析結果。

從此案例中我們可以領會到，很多患者家屬從外地帶著各種檢查資料，奔赴如北京一樣的大城市的各大醫(yī)院之間，為了就是獲取個性化的診療方案。在人本健康大數(shù)據(jù)醫(yī)學指導和支持下，健康管護師從中進行協(xié)調、溝通、整合，將當?shù)蒯t(yī)生與外地專家的意見，內科醫(yī)生與外科醫(yī)生的意見，通過打包服務提供給患者家庭，方便患者和家人進行決策。引入新型健康管護第三方服務，可緩解目前緊張的醫(yī)患關系。

通過健康管護服務，把幾十年前高干才能享受的病房服務搬到普通人家，甚至還要更好的質量與效果，優(yōu)質家庭健康靠自己努力爭取。這就是我的健康我做主，就是要每個家庭都有明白人，有能力理解優(yōu)質健康管護服務，能夠找到最優(yōu)的服務提供方。該案例說明家庭充分享受大數(shù)據(jù)醫(yī)學指導的第三方微服務，可助力醫(yī)患各方協(xié)力實現(xiàn)家家安康家家福的大目標。

（責任編輯/胡佩）