李欣

隨年齡出現(xiàn)的雙耳對稱的、漸進(jìn)性的感音神經(jīng)性耳聾被稱為老年性耳聾。老年性耳聾會(huì)影響老年人的身心健康，降低其生活質(zhì)量。因?yàn)槁犃ο陆?，首先?huì)影響老年人同他人的言語交流，久而久之，會(huì)進(jìn)一步影響老年人同他人的情感交流，性格容易變得孤僻、易怒，從而影響家庭的和諧。而且，一旦聽覺一言語系統(tǒng)長期未受到足夠的刺激，老年性聽力障礙極有可能出現(xiàn)辨音能力的下降。

一、老年人聽力損失引起的心理問題

老年人由于聽力損失所引起的心理問題統(tǒng)稱為社會(huì)心理問題。其中包括在情感方面的表現(xiàn)，在認(rèn)知方面的表現(xiàn)，在人際交往和社會(huì)關(guān)系方面的表現(xiàn)等。以下予以分述。

（一）焦慮。老年人開始發(fā)現(xiàn)有聽力損失時(shí)，他們過分擔(dān)心造成聽力損失的影響，出現(xiàn)各種焦慮不安、急躁、易激惹，希望能夠盡快擺脫聽力損失給他們的工作、日常生活及家庭帶來的不良影響。舉例：A先生聽力下降。家屬反應(yīng)，自從其聽力下降起，A先生的脾氣變化明顯，焦慮程度加重，常常不明原因和家人爭吵。

（二）孤獨(dú)。由于聽力損失，聽障人士長期不愿意或不能夠參與正常的人際交往和社會(huì)生活，感到自身和外界隔絕或受到外界的排斥，從而造成孤獨(dú)、苦悶的心理問題。舉例：B女士因?yàn)楹图胰伺笥呀涣鬟^程中，聽不到有效聲音，講出來的話經(jīng)常打岔，大家會(huì)笑話她。時(shí)間長了'她就不愿意說話，也不愿意去聽大家說話，自己也就孤獨(dú)了。

（三）抑郁。主要表現(xiàn)為情緒低落、無精打采、反應(yīng)遲鈍、目光遲滯、性格孤僻，對周圍環(huán)境和事物非常淡漠，對家人漠不關(guān)心。舉例：C先生，原本性格內(nèi)向，聽力下降后，更加覺得消沉，嚴(yán)重影響心情。

（四）抵制。抵制心理不常見，但是面對聽力損失所造成的各種困難和心理影響，特別是由于聽力損失造成的自我封閉和與社會(huì)隔離，這種挫折感會(huì)給他們帶來不健康的情感反應(yīng)，使他們失去自信心和生活的動(dòng)力。主要表現(xiàn)為悲觀失望，進(jìn)而采取一種回避或放棄的生活態(tài)度，甚至于抵制或拒絕任何形式的治療和康復(fù)手段。

此外，不僅是耳聾，我們調(diào)查了老年性耳聾以及老年聾伴耳鳴患者的心理健康狀況，以及影響其心理狀況的因素。在100例耳聾患者中，調(diào)查焦慮及抑郁情況，以SAS（焦慮量表）、SDS（抑郁量表）對患者進(jìn)行心理健康狀況調(diào)查。根據(jù)SAS、SDS評分是否超過50，將患者分為焦慮抑郁組、心理健康組，分析影響耳聾耳鳴患者心理健康狀況的因素。調(diào)查結(jié)果顯示：其中68例耳鳴患者出現(xiàn)焦慮及抑郁情況，32例患者心理健康狀況良好，且與年齡、家庭收入、病程、基礎(chǔ)疾病、文化程度、患者的心理健康狀況等因素有關(guān)。大部分耳聾耳鳴患者的心理健康狀況會(huì)受到影響，而年齡、家庭收入、疾病嚴(yán)重程度、文化程度是主要的影響因素。因此，對患者實(shí)施干預(yù)，預(yù)防患者心理健康受到影響。

二、影響耳鳴患者心理健康狀況的因素

耳聾耳鳴是一種常見的疾病，部分患者的心理健康狀況會(huì)受到影響：年齡、家庭收入、病程、文化程度是影響耳鳴患者心理健康狀況的因素。其原因分析如下：

（一）年齡較大的患者，基礎(chǔ)疾病較多、身體抵抗力較低，對疾病的過度擔(dān)憂導(dǎo)致其心理出現(xiàn)負(fù)性情緒。

（二）家庭收入較低的患者，除了受疾病的困擾外，還遭受著疾病治療所帶來的經(jīng)濟(jì)壓力。因此心理出現(xiàn)不良情況的幾率加大。

（三）病程長的患者，遭受疾病折磨的時(shí)間更長，治療所花費(fèi)的精力和金錢更多。因此心理更易出現(xiàn)健康問題。

（四）文化程度低的患者，其接受疾病知識的能力及程度更低。因?qū)ο嚓P(guān)知識了解不足，導(dǎo)致其對疾病和治療沒有正確的認(rèn)知，進(jìn)而影響其心理健康。

三、老年人發(fā)現(xiàn)聽力問題時(shí)應(yīng)積極干預(yù)

老年人發(fā)現(xiàn)聽力問題時(shí)應(yīng)積極干預(yù)，盡早佩戴合適的助聽器。這樣有利于對老年人的殘余聽力進(jìn)行保護(hù)。佩戴助聽器不僅能提高老年性耳聾患者的聽功能，而且對其心理狀態(tài)，以及認(rèn)知功能改善也是有益的。

助聽器作為輔助治療耳聾及耳鳴的方法，可起到放大聲音的作用，幫助患者改善聽力障礙。而在理論上認(rèn)為其可借助與耳鳴頻率接近的窄帶噪聲掩蓋耳鳴，起到康復(fù)治療效果。而且助聽器的長期佩戴可幫助患者重建聽覺系統(tǒng)的過濾功能，降低中樞系統(tǒng)對耳鳴的敏感度，利于減輕耳鳴癥狀。

需注意：助聽器治療耳鳴需配合適宜的環(huán)境聲，指導(dǎo)患者逐漸適應(yīng)各類環(huán)境，并長期佩戴，以獲得最佳的治療效果。佩戴后，許多患者耳聾耳鳴癥狀、睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量均得以改善，治療價(jià)值較高。需要提示的是：佩戴助聽器對消除耳鳴癥狀有良好效果，但可能受到聽力損失程度的影響，極重度患者效果較差。

佩戴助聽器后，隨著每天佩戴助聽器時(shí)間的增加，使用者會(huì)感覺助聽效果比初期好。有研究表明：每天佩戴助聽器的時(shí)間大于8小時(shí)者，對助聽器滿意度更高。這說明助聽器的使用，需要一定的適應(yīng)時(shí)間，且應(yīng)及時(shí)、定期到專業(yè)機(jī)構(gòu)調(diào)試助聽器。助聽器樣式有耳背式、耳內(nèi)式、耳道式、完全耳道式，每個(gè)人需要根據(jù)自己的具體要求來配，而不是去外面商店隨便購買。

溫馨提示：老年性聾者生活中的注意事項(xiàng)

1.避免不良的生活習(xí)慣，不要經(jīng)常帶耳機(jī)，耳朵進(jìn)水要及時(shí)處理。不要經(jīng)常自己掏耳朵，這樣容易損傷外耳道。

2.控制基礎(chǔ)疾病。避免濫用藥物。

3.多參與社交活動(dòng)。

4.堅(jiān)持鍛煉身體。

5.均衡飲食，日常飲食中可增加魚的攝入。適量添加含鎂豐富的食物，如谷類、豆類、綠色蔬菜、蛋黃、牛肉、香蕉、橄欖油、堅(jiān)果類和種子類食物。

（責(zé)任編輯/崔江紅）