段華

子宮腔整復手術就是體現(xiàn)當今醫(yī)療發(fā)展所內(nèi)含的手術治療方式之一，其在鞏固和完善傳統(tǒng)的治療模式中，重視并最大限度地保護生殖器官的功能。顧名思義，子宮腔整復手術就是要治療由于子宮腔內(nèi)疾病所引起的臨床危害，恢復子宮腔的解剖學形態(tài)和宮腔容積，促進子宮內(nèi)膜再生修復，以及恢復患者生育功能。

最具挑戰(zhàn)性的子宮腔整復手術，當屬子宮惡性腫瘤保留器官和生育功能的治療。近年來。國內(nèi)婦產(chǎn)科同行們在早期子宮內(nèi)膜癌保留生育功能治療中進行了大膽的探索，獲得了寶貴的臨床經(jīng)驗。對于臨床確診的子宮內(nèi)膜癌患者能不能保留生育功能，最重要的是患者就診時疾病的期別與病變的性質(zhì)。子宮內(nèi)膜癌保留生育功能需要有嚴格的適應證選擇，全面的術前評估，對病灶的范圍、組織學特點、侵犯深度等都要有清楚的了解，并據(jù)此制定適宜的手術方案。子宮內(nèi)膜癌保留生育功能的適應人群，主要是針對那些病灶局限于子宮內(nèi)膜的早期高分化腺癌患者，并且患者年輕尚未生育或有生育要求，患者對病情有很好的了解和理解。知情同意并且依從性好。微創(chuàng)手術對子宮內(nèi)膜癌病灶組織進行精準切除和破壞，與手術治療相銜接的是有針對性的藥物治療，以及定期進行微創(chuàng)傷環(huán)境下的檢查與評估，觀察藥物療效與內(nèi)膜逆轉(zhuǎn)情況。這一過程就好比是“摸著石頭過河”邊走邊觀察的過程。治療失敗或病情復發(fā)，有可能威脅患者的生命安全。因此，手術前的評估和指征選擇非常重要。與此同時還應明確。對于惡性腫瘤進行保守治療仍存在療效的不確定性，治療過程中的隨訪評估亦是不可或缺。一定要做好患者的知情同意和積極配合。總結(jié)近十年來的臨床經(jīng)驗，微創(chuàng)手術對早期子宮內(nèi)膜癌保留生育功能是行之有效的治療方案，已有眾多的年輕子宮內(nèi)膜癌患者從中獲益。隨著臨床醫(yī)學的不斷發(fā)展進步'相信更多的婦科疾病患者都能夠在微創(chuàng)手術治療中實現(xiàn)保留器官和保護功能的愿望。

作為臨床醫(yī)生，應把微創(chuàng)治療作為一種理念和行為準則，在實際工作當中，要盡可能做到確切診斷，精準治療，減少對正常組織損傷。這就要求醫(yī)者在治療前對疾病要有精準的定位，在手術中對病灶要有精準的破壞。尊重生命，呵護患者的身體和心靈，實現(xiàn)以人為本，因循自然之道，解決人體之諸多病癥，最大限度地減少對患者的創(chuàng)傷，是臨床醫(yī)生的職責和仁心仁術的體現(xiàn)。

展望未來，可以為我們提供前進的目標和努力的方向。未來，隨著科學技術的不斷進步，各種先進設備的不斷發(fā)展，婦科微創(chuàng)技術將真正做到更精準，更細致，創(chuàng)傷更小，恢復更快，使患者能夠獲得更大的受益。

（責任編輯/崔江紅）