趙書磊 徐麗媛

山東省平度市人民醫(yī)院

談到醫(yī)院的相關(guān)改革，我們首先想到的都是其醫(yī)療業(yè)務(wù)上的改進(jìn)策略，很少關(guān)注其財務(wù)管理問題。然而，正是因為這樣的普遍認(rèn)知，讓醫(yī)院財務(wù)管理發(fā)展出現(xiàn)了滯后問題。信息技術(shù)的普及讓很多醫(yī)院的醫(yī)療系統(tǒng)有了迭代式的革新，極大方便了醫(yī)療的各個服務(wù)環(huán)節(jié)，提高了患者對醫(yī)院的滿意度。然而，作為維系這些環(huán)節(jié)正常運作的重要角色，財務(wù)管理卻是和醫(yī)療信息系統(tǒng)相割裂發(fā)展的，出現(xiàn)了嚴(yán)重的不平衡現(xiàn)象，一些管理上的不足也凸顯了出來。

一、我國醫(yī)院財務(wù)管理上的不足

（一）信息處理手段發(fā)展滯后

當(dāng)前，不少醫(yī)院依據(jù)大數(shù)據(jù)要求引進(jìn)了財務(wù)管理的線上系統(tǒng)。然而，每個醫(yī)院都是特殊化的個體，其內(nèi)部組成、各部門協(xié)作制度等雖然有大方向上的一致性，但是采用通用的系統(tǒng)顯然會出現(xiàn)一些信息處理上的隱患。一些醫(yī)院的財務(wù)就是引入了所謂通用的、成熟的財務(wù)系統(tǒng)，在實際工作中常常遇到一些特殊性的問題無法在系統(tǒng)上處理，還需人工解決，給工作帶來不少阻力。如，預(yù)算方面，財務(wù)系統(tǒng)缺乏對各部門個性化發(fā)展的考量，以通用的原則進(jìn)行規(guī)劃，就難免要出現(xiàn)預(yù)支資金的這邊多、那邊少的不均衡劃撥現(xiàn)象。

（二）財務(wù)與其他業(yè)務(wù)相割裂

雖然財務(wù)對醫(yī)療服務(wù)沒有直接的關(guān)系體現(xiàn)，卻會對很多醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生掣肘作用。財務(wù)在各科室中相當(dāng)于穿針引線的角色，其中，醫(yī)療服務(wù)收費靠財務(wù)，醫(yī)療器械藥品進(jìn)銷靠財務(wù)，醫(yī)療項目投資靠財務(wù)，等等。然而，各醫(yī)院盡管在積極應(yīng)用信息化醫(yī)療系統(tǒng)，其財務(wù)管理部分與醫(yī)療業(yè)務(wù)部分卻常常是割裂的。在常規(guī)認(rèn)識中，財務(wù)管理是醫(yī)院的對內(nèi)環(huán)節(jié)，醫(yī)療業(yè)務(wù)是醫(yī)院的對外環(huán)節(jié)，應(yīng)當(dāng)分開對待。但實際上，財務(wù)工作是滲透到各個醫(yī)院工作中的，每項工作都應(yīng)與財務(wù)形成呼應(yīng)關(guān)系，這是醫(yī)院健康發(fā)展的必要考量。業(yè)務(wù)割裂的結(jié)果就是多套系統(tǒng)一并運行，而一些細(xì)節(jié)規(guī)定難免發(fā)生出入，造成人力、物力上的浪費。

（三）缺乏對財務(wù)的資源整合

大數(shù)據(jù)的一大優(yōu)點就是方便對數(shù)據(jù)類信息資源的管理[1]。然而，不少醫(yī)院僅僅把財務(wù)系統(tǒng)作為日常管理的載體，沒有把它的數(shù)據(jù)性作用進(jìn)行開發(fā)、利用。醫(yī)院所積累的財務(wù)數(shù)據(jù)是很多的，各類報表、單據(jù)等等都是日常業(yè)務(wù)的開展“證據(jù)”，但是，這些數(shù)據(jù)并沒有成為醫(yī)院分析其未來發(fā)展規(guī)劃的資源，多處于擱置狀態(tài)。當(dāng)然，這一方面是因為醫(yī)院財務(wù)管理中存在認(rèn)識的表層化，一方面也是因為其數(shù)據(jù)系統(tǒng)相對落后，沒有站在技術(shù)前沿。

二、我國醫(yī)院財務(wù)管理創(chuàng)新的策略

（一）財務(wù)與各部門形成交融管理

財務(wù)部門在醫(yī)院中屬于是局部性的存在，雖然應(yīng)該有它自身的管理機(jī)制，但是站在醫(yī)院這個整體的角度上看，應(yīng)該積極讓所有的局部聯(lián)動起來、交融起來。特別是對財務(wù)這種維系醫(yī)院命脈的局部，醫(yī)院更應(yīng)讓其在所有部門彰顯存在價值。在醫(yī)院運行的機(jī)制中，可以有意識地增加可交融的環(huán)節(jié)，讓財務(wù)工作在各部門都有滲透，讓財務(wù)管理各細(xì)節(jié)更有的放矢。如，在醫(yī)院開拓一項大型的醫(yī)療項目之后，負(fù)責(zé)采買、報銷等工作的財務(wù)部門就可以與具體項目的負(fù)責(zé)人員形成集中管理，體現(xiàn)在財務(wù)管理系統(tǒng)中的內(nèi)容就應(yīng)該包括相關(guān)項目的具體環(huán)節(jié)。這樣，財務(wù)管理與其他工作就形成了一定程度的兼容，在配置采買資源時，就能以系統(tǒng)為依托，和各環(huán)節(jié)工作人員有效溝通，把工作效率提上來。

（二）多個系統(tǒng)并行為統(tǒng)一的系統(tǒng)

前面提到醫(yī)院財務(wù)線上系統(tǒng)與其他管理系統(tǒng)相割裂的問題。為了使信息管理高效、集中，讓相互割裂的系統(tǒng)并軌為一個系統(tǒng)或許是可行的策略。財務(wù)系統(tǒng)本身可以作為醫(yī)院整體信息系統(tǒng)的一個模塊[2]，而鑒于該模塊與其他部門的紐帶性作用，醫(yī)院可以在技術(shù)上將系統(tǒng)設(shè)計調(diào)整為財務(wù)部門與其他部門的互動留有渠道空間。也就是說，醫(yī)院可以引進(jìn)個性化定制的管理系統(tǒng)[3]，在其系統(tǒng)環(huán)節(jié)中，可對財務(wù)模塊進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，增強(qiáng)其與其他科室的互聯(lián)性。

（三）強(qiáng)化財務(wù)數(shù)據(jù)資源開發(fā)能力

數(shù)據(jù)如果僅以數(shù)據(jù)的形式存在，那么它的價值就被大大低估了，也辜負(fù)了大數(shù)據(jù)發(fā)展的利好作用。作為提供醫(yī)療服務(wù)的單位，醫(yī)院除了要關(guān)注醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療技術(shù)提高，還應(yīng)該對本院的未來發(fā)展展開規(guī)劃，這是每個想要獲得長足發(fā)展的醫(yī)院都會做的事。然而，發(fā)展不是空想即可實現(xiàn)。醫(yī)院的財務(wù)數(shù)據(jù)即是對其一路走來的歷程最好的體現(xiàn)，而將數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)分析，進(jìn)而演化成資源，將為醫(yī)院的未來發(fā)展規(guī)劃做出“指示”。具體操作上，醫(yī)院可以一方面借助于信息化系統(tǒng)的數(shù)據(jù)資源整理、分析更能，對數(shù)據(jù)資源進(jìn)行開發(fā)，將分析所得的前路經(jīng)驗進(jìn)行反思，進(jìn)而結(jié)合當(dāng)前前沿的醫(yī)院管理理念，對自身展開規(guī)劃設(shè)計；另一方面，醫(yī)院還可以在財務(wù)管理人員的技能上進(jìn)行拓展，招納擅長作信息資源分析的人才，并對財務(wù)所有工作人員進(jìn)行定期的技術(shù)培訓(xùn)，讓他們始終保持在進(jìn)步的狀態(tài)之中。

結(jié)束語：我國各醫(yī)院都有其自身運作的相對成熟的機(jī)制，要讓它們快速地適應(yīng)大數(shù)據(jù)發(fā)展的潮流，在財務(wù)管理上做出新成績，并不是一件可立竿見影的事。但是，可以肯定的是，應(yīng)用大數(shù)據(jù)下的技術(shù)系統(tǒng)為財務(wù)管理服務(wù)，進(jìn)而為醫(yī)院的良性運轉(zhuǎn)服務(wù)是不可規(guī)避的趨勢。醫(yī)院要做的就是順應(yīng)趨勢，積極作為，讓財務(wù)與其他科室形成交融，實現(xiàn)并軌管理，同時注重財務(wù)部門自身的資源開發(fā)利用能力提升。。