王 芳

（興山縣人民醫(yī)院，湖北 宜昌443700）

心血管病是臨床常見病癥，相關(guān)報(bào)道指出[1]，當(dāng)前我國罹患心血管病的患者數(shù)量超過總?cè)丝诘?0%，且患病群體呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。另外，由于心血管病治愈率低、病程綿長(zhǎng)，容易誘發(fā)呼吸衰竭，而呼吸衰竭不僅會(huì)造成換氣、通氣功能障礙[2]，亦會(huì)加重不安、恐懼、焦慮等負(fù)性情緒，引起心理應(yīng)激反應(yīng)，降低認(rèn)知能力，出現(xiàn)意識(shí)不清、頭痛等軀體癥狀，進(jìn)一步提升心血管病治療難度，故有必要給予心血管病并發(fā)呼吸衰竭患者適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)?；诖?，本文就心理應(yīng)激護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在心血管病并發(fā)呼吸衰竭患者中的效果及對(duì)改善心肺功能的影響展開分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年6 月至2021 年6 月接診的60 例心血管病并發(fā)呼吸衰竭患者，隨機(jī)分為：觀察組（納入30 例）、對(duì)照組（納入30 例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）溝通能力良好；（2）知曉研究活動(dòng)，自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）依從性較差者；（2）意識(shí)不清者。

1.2 方 法

1.2.1 對(duì)照組（提供常規(guī)護(hù)理干預(yù)）：以用藥指導(dǎo)、病情及體征監(jiān)測(cè)等為主。

1.2.2 觀察組（提供心理應(yīng)激護(hù)理干預(yù)）：（1）診斷：與患者及其家屬建立和諧的護(hù)患關(guān)系，拉近彼此間距離，以觀察法評(píng)估患者心理狀態(tài)，即：觀察患者間接、直接行為表現(xiàn)，判斷心理情緒狀態(tài)；（2）領(lǐng)悟：介紹心理應(yīng)激護(hù)理的價(jià)值、注意事項(xiàng)、流程等，幫助患者正確認(rèn)識(shí)護(hù)理目標(biāo)；加強(qiáng)心理狀態(tài)觀察，在深入交流中讓患者意識(shí)到不良心態(tài)、行為的危害，增加依從程度；同時(shí)引導(dǎo)其領(lǐng)會(huì)內(nèi)心斗爭(zhēng)法，指導(dǎo)其放松身心，（3）溝通：隨時(shí)展開護(hù)患溝通，傾聽患者主訴，盡量滿足其合理需求；同時(shí)治療期間需要結(jié)合患者心理情緒類型進(jìn)行針對(duì)性疏導(dǎo)；另外，以靜謐眼神凝視患者，給予其支持、安慰，幫助其穩(wěn)定情緒；此外，以肢體語言進(jìn)行安撫，減輕心理壓力；（4）再教育：講解疾病知識(shí)、不良心理與病情轉(zhuǎn)歸的相關(guān)性、心理放松技巧，提高認(rèn)知度。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）心功能指標(biāo)：以EPIQ5 全數(shù)字思維彩色多普勒超聲（飛利浦）測(cè)定左心室短軸縮短率（LVFS）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）[3]；（2）肺功能指標(biāo)：以Spirometer 肺功能測(cè)定儀（米爾思維醫(yī)療科技有限公司）測(cè)定1 秒用力呼氣容量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC[4]；（3）心理狀態(tài)評(píng)分：選用焦慮自評(píng)量表（SAS，含有多汗、焦慮、手足顫抖、心悸等內(nèi)容）、抑郁自評(píng)量表（SDS，含有疲勞、郁悶、做事困難、沮喪等內(nèi)容）[5]，隨著評(píng)分降低，心理狀態(tài)好轉(zhuǎn)；（3）匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）：取0-3 分制，分?jǐn)?shù)低則表示睡眠質(zhì)量高[6]，本次著重評(píng)價(jià)“睡眠效率”、“睡眠時(shí)間”、“入睡時(shí)間”三項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析軟件選取SPSS23.0，計(jì)量資料數(shù)據(jù)（心肺功能指標(biāo)、心理狀態(tài)評(píng)分、PSQI 評(píng)分）以±s表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為數(shù)據(jù)間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分析兩組一般資料

兩組一般資料（心血管病病程等）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

表1 兩組一般資料對(duì)比

2.2 分析兩組心功能指標(biāo)

干預(yù)后，觀察組LVFS、LVEF 更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組心功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 兩組心功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別對(duì)照組觀察組t 值P 值例數(shù)（n）30 30干預(yù)前21.29±2.36 21.57±2.31 0.464 0.644干預(yù)后23.46±1.77 26.05±1.88 5.494 0.000干預(yù)前42.53±2.09 42.64±2.15 0.201 0.842干預(yù)后45.32±2.66 50.75±2.23 8.568 0.000 LVFS（%） LVEF（%）

2.3 分析兩組肺功能指標(biāo)

干預(yù)后，觀察組FEV1、FVC、FEV1/FVC 更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組肺功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

表3 兩組肺功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別例數(shù)（n）FEV1（L） FVC（L） FEV1/FVC（%）干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后對(duì)照組觀察組t 值P 值30 30 1.68±0.21 1.79±0.35 1.476 0.145 2.14±0.25 2.69±0.16 10.149 0.000 1.70±0.18 1.63±0.23 1.313 0.194 2.84±0.26 3.38±0.33 7.040 0.000 60.53±10.48 60.44±10.39 0.033 0.974 66.42±9.42 74.49±9.38 3.325 0.002

2.4 分析兩組心理狀態(tài)評(píng)分

干預(yù)后，觀察組SAS、SDS 評(píng)分更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

表4 兩組心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表4 兩組心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別例數(shù)（n）SAS SDS對(duì)照組觀察組t 值P 值30 30干預(yù)前54.58±4.78 55.07±3.28 0.463 0.645干預(yù)后50.28±4.54 44.53±3.47 5.512 0.000干預(yù)前59.75±4.69 59.66±4.52 0.126 0.900干預(yù)后53.38±5.18 47.36±4.24 4.926 0.000

2.5 分析兩組PSQI 評(píng)分

干預(yù)后，觀察組PSQI 評(píng)分更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表5。

表5 兩組PSQI 評(píng)分對(duì)比（±s,分）

表5 兩組PSQI 評(píng)分對(duì)比（±s,分）

組別對(duì)照組觀察組t 值P 值例數(shù)（n）30 30干預(yù)前2.17±0.34 2.21±0.36 0.442 0.659干預(yù)后1.58±0.22 1.15±0.19 8.102 0.000干預(yù)前2.35±0.18 2.36±0.20 0.204 0.839干預(yù)后1.77±0.23 1.28±0.21 7.386 0.000干預(yù)前2.25±0.39 2.22±0.36 0.309 0.758干預(yù)后1.63±0.27 1.31±0.33 4.111 0.002睡眠效率 睡眠時(shí)間 入睡時(shí)間

3 討 論

心血管病主要是指涉及循環(huán)系統(tǒng)的疾病，通常與動(dòng)脈硬化有關(guān)，病因、治療手段等相似度高，如心絞痛、急性心肌梗死、高血壓、心衰等，且容易誘發(fā)呼吸衰竭，一方面而言，呼吸衰竭容易造成肺循環(huán)、呼吸生理障礙，進(jìn)而發(fā)生二氧化碳潴留，損傷臟器功能，另一方面而言，呼吸困難也會(huì)使患者產(chǎn)生緊張、煩躁等情緒，誘發(fā)心理應(yīng)激反應(yīng)，改變神經(jīng)內(nèi)分泌功能，降低免疫功能。因此，有必要在心血管病并發(fā)呼吸衰竭患者治療期間輔以護(hù)理干預(yù)，且有報(bào)道指出[7]，常規(guī)護(hù)理缺乏對(duì)患者的關(guān)愛，難以提高患者心理適應(yīng)能力，護(hù)理效果欠佳。

本次研究表明，心理應(yīng)激護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在心血管病并發(fā)呼吸衰竭患者中有較好效果。第一，心肺功能指標(biāo)是反映心血管病并發(fā)呼吸衰竭患者心肺功能的重要指標(biāo)，本次監(jiān)測(cè)兩組心功能指標(biāo)（LVFS、LVEF）、肺功能指標(biāo)（FEV1、FVC、FEV1/FVC），結(jié)果顯示觀察組LVFS、LVEF、FEV1、FVC、FEV1/FVC 更高（P<0.05），與袁先桃等[8]學(xué)者的報(bào)道一致，主要是因?yàn)樾睦響?yīng)激護(hù)理干預(yù)能夠尊重患者認(rèn)知與特點(diǎn)，通過、溝通、再教育等措施，能夠轉(zhuǎn)變患者觀念，使正性激勵(lì)作用影響免疫、神經(jīng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)，逐漸恢復(fù)呼吸頻率，從而改善心肺功能。第二，心理應(yīng)激護(hù)理干預(yù)將患者作為護(hù)理中心，通過提供針對(duì)性安撫、鼓勵(lì)、信息支持，既能增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，贏得患者信任，也能減輕其心理壓力，解除思想顧慮，逐漸克服睡眠障礙，因此，觀察組心理狀態(tài)評(píng)分、PSQI 評(píng)分更佳（P<0.05）。

綜上所述，由于對(duì)心血管病并發(fā)呼吸衰竭患者實(shí)施心理應(yīng)激護(hù)理干預(yù)效果顯著，具有推廣價(jià)值。