張翼　尋勱

明明今年11歲了，上小學(xué)五年級(jí)，成績(jī)好又懂事，很讓大人省心。但是媽媽比較頭疼的是，明明經(jīng)?！案忻啊?，一感冒就扁桃體發(fā)炎。前幾天明明又感冒了，低熱、喉嚨痛。本來(lái)媽媽以為像以前一樣，吃幾天藥就好了。但是這次與以前不同的是，2～3天后，明明上廁所時(shí)竟然發(fā)現(xiàn)自己解出了像血一樣鮮紅色的小便。媽媽急壞了，連忙帶明明來(lái)到了我院門(mén)診。門(mén)診大夫詢(xún)問(wèn)病史，做了體查及初步的血檢和尿檢后，判斷明明是得了一種腎炎，當(dāng)即安排住院。入院后經(jīng)過(guò)專(zhuān)科醫(yī)生的一系列檢查，主管醫(yī)生告訴明明媽媽?zhuān)瑧岩擅髅骺赡艿昧恕癐gA腎病”，建議做腎活檢進(jìn)一步確診。明明的媽媽非常茫然：“什么是IgA腎?。繛槭裁匆瞿I活檢？這病好治嗎？”

IgA腎病是我國(guó)最常見(jiàn)的一種腎小球疾病，一般是感染后誘發(fā)了自身免疫反應(yīng)而導(dǎo)致的腎臟損傷。反復(fù)的呼吸道感染可以誘發(fā)，它的特點(diǎn)就是扁桃體發(fā)炎后2～3天突然出現(xiàn)發(fā)作性肉眼血尿，我們一般稱(chēng)為“咽痛性血尿”。還可以出現(xiàn)蛋白尿、高血壓等癥狀。

IgA腎病實(shí)際上是一種病理診斷，需要通過(guò)腎活檢取腎組織在顯微鏡下觀察腎小球系膜區(qū)出現(xiàn)以IgA為主的免疫復(fù)合物沉積，才能診斷。醫(yī)生之前做的病史詢(xún)問(wèn)、體查、血檢和尿檢等綜合起來(lái)，都只能是疑診;確診必須做腎活檢。腎活檢是一種通過(guò)背部皮膚將針插入腎臟中，采集小塊腎臟組織樣本并在顯微鏡下觀察的微創(chuàng)檢查方法，該項(xiàng)技術(shù)目前已經(jīng)比較成熟，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小。

IgA腎病的治療方案需要根據(jù)臨床癥狀和病理類(lèi)型來(lái)制定。嚴(yán)重時(shí)可能需要使用激素、免疫抑制劑類(lèi)藥物。這類(lèi)藥物雖然有一定的副作用，但專(zhuān)科醫(yī)生會(huì)評(píng)估患兒的情況，盡量選擇對(duì)患兒副作用最小、又能有效控制病情的藥物。其次，反復(fù)的感染容易導(dǎo)致病情的反復(fù)，如果后續(xù)治療中，反復(fù)的扁桃體感染影響到了疾病的治療，可考慮進(jìn)行扁桃體摘除術(shù)。

需要注意，IgA腎病一定要定期隨診，并在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。IgA腎病在我國(guó)發(fā)病率較高，也是我國(guó)尿毒癥的首要病因，早診斷、早治療非常重要。當(dāng)然，大部分患者經(jīng)過(guò)積極合理的治療，病情都可以常年保持穩(wěn)定。

腎活檢確診明明是IgA腎病。經(jīng)過(guò)治療，明明的病情控制得不錯(cuò)，仍然是那個(gè)成績(jī)好又懂事的好學(xué)生。

溫馨提醒

IgA腎病的診斷常常是根據(jù)臨床病史而疑診，然后通過(guò)腎活檢予以確診。該疾病是我國(guó)尿毒癥的首要病因，早期診斷、接受積極合理的治療非常重要。