黃祺

中國疾病預防控制中心流行病學前首席科學家曾光教授。

流腦，一個似乎聽說過但又非常陌生的疾病名稱。不僅是普通人，很多醫(yī)生也并不熟悉流腦，因為流腦病例在我們日常的生活中已經非常少見。

但就在距離我們并不算遙遠的上世紀70年代，中國曾暴發(fā)過非常嚴重的流腦疫情。感染最高峰發(fā)生在1967年，那一年全國共有304萬人感染流腦，死亡164000人。

曾經，每8年-10年，中國就會出現(xiàn)一次流腦大流行疫情。今天的我們難以想象，一個孩子兩天內就可能因為流腦死亡，而這種巨大的打擊會落在許許多多的家庭身上。

根據中國疾病預防控制中心流行病學前首席科學家曾光教授1993年發(fā)表的一篇論文：“1950年至1979年的30年中， 我國共報告流腦病人877萬人， 死亡57萬人。該死亡數(shù)占全國同期傳染病報告死亡的1 / 5?！?/p>

上世紀80年代后，中國逐漸普及流腦疫苗的接種，流腦疫情漸漸淡出我們的生活，直到今天甚至淡出我們的記憶。

我們已經遠離可怕的流腦了嗎？最近，《新民周刊》專訪曾光教授解答這個問題。

今年75歲的曾光從事醫(yī)學工作56年，在公共衛(wèi)生領域工作42年。2020年新冠疫情中，曾光教授作為國家衛(wèi)健委新冠病毒防治高級別專家組成員，參與了疫情防控重大決策的政策咨詢。

曾光教授認為，由于疫苗接種的普及，流腦在國內已經被有效控制，但距離完全消除還有很大距離。他說，目前被診斷出的流腦病例，可能只是真實感染病例數(shù)的“冰山一角”，因此，警惕流腦的“復燃”依舊是一件重要的事。

胡真主任當時向有關部門提出，要停止學生大串聯(lián)，只有這樣才能控制住流腦疫情的蔓延。

1967年流腦疫情

《新民周刊》：研究認為，1967年的流腦流行高峰與學生的大規(guī)模流動有直接關系。您親身經歷了那個特殊的時代，您看到的情景是怎樣的？

曾光：1966年，我當時正在河北醫(yī)學院（今河北醫(yī)科大學）上學，親身參與了大學生大串聯(lián)。學生們擠上綠皮火車，車廂里上下三層都是人。不是你們想像的上下三層臥鋪床位，是行李架上、座位底下全都是人。人上車了就很難下來，下來了也上不去。

這么多人擠在一起，只要有流腦傳染源，那么就非常容易造成人群中的大規(guī)模傳染。

1967年疫情是中國有記載的最嚴重的一次流腦疫情， 總共有304萬人感染，死亡超過164000人。盡管處于“文革”中，但當時中國的疾控體系還在運行，因此統(tǒng)計數(shù)字是絕對準確的。

《新民周刊》：面對這么嚴重的疫情，當時大家采取什么防控措施呢？

曾光：引起流腦的腦膜炎奈瑟菌是通過呼吸道傳染的，當時衛(wèi)生部門牽頭做很多的宣傳。比如張貼宣傳畫，指導老百姓服用磺胺類藥物、板藍根、醋熏等預防流腦，其中服用磺胺類藥物為首選的預防方法，但這些預防措施實際上效果不佳。

《新民周刊》：這次疫情后來是怎么平息的呢？

曾光：控制1967年的流腦疫情，有兩位流行病學前輩做出了重要的貢獻——中國醫(yī)學科學院流行病學微生物學研究所當時的主任胡真和副主任胡緒敬。他們分別負責流腦流行病學和實驗室研究，他們在流腦上所作出的成績獲得了衛(wèi)生部科技成果二等獎。

胡真主任當時向有關部門提出，要停止學生大串聯(lián)，只有這樣才能控制住流腦疫情的蔓延。

在特殊的政治環(huán)境中，提出這個建議是有風險的，但我們的老科學家堅持自己的判斷，后來這個建議被采納，全國的學生串聯(lián)被叫停。

《新民周刊》：重提這段歷史，您覺得有什么值得我們總結的教訓和經驗？

曾光：2020年新冠疫情發(fā)生后，我是國家衛(wèi)健委新冠病毒防治高級別專家組成員，到武漢考察后，我提出高度警惕春運傳播新冠的可能性，建議這個時候武漢人盡量不要外出。

提出防控建議時，我們就借鑒了1967年流腦疫情蔓延的教訓。

我們將這個科學判斷提出來，也在新聞發(fā)布會上向公眾做了說明。

2020年9月25日，國新辦舉行新冠病毒疫苗工作進展情況吹風會，中國疾控中心流行病學首席科學家曾光介紹新冠病毒疫苗工作進展情況（右一）

疫苗接種最終控制了疫情

《新民周刊》：您見過流腦病人嗎？

曾光：1970年我大學畢業(yè)后分到河北省一個偏遠山區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。那個時候各種各樣的傳染病都很常見，但讓我印象最深的還是流腦，因為這個病太兇險了。

兩三歲的孩子來，發(fā)高燒、頭痛、噴射狀的嘔吐、身上出現(xiàn)瘀斑。我還見過孩子兩個瞳孔不一樣大，說明已經有腦疝形成。

有的孩子一兩天就死亡了，最快的不到一天就死亡。僥幸沒死的病人，大多數(shù)也留下了殘疾，智力低下。

那時候鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有能力做細菌性檢測，主要憑醫(yī)生對癥狀的判斷。沒有條件做實驗室檢測，但醫(yī)生也還是可以做腦脊液穿刺，做簡單的檢測。如果腦脊液是膿狀的、渾濁的，那么就進一步可以診斷是流腦。

《新民周刊》：從流腦疫情的控制而言，上世紀80年代您還做了很多工作。

曾光：1983年我從中國醫(yī)學科學院流行病研究所研究生畢業(yè)后，負責全國傳染病疫情報告和監(jiān)測工作，包括流腦在內的所有法定報告?zhèn)魅静　?/p>

當時統(tǒng)計的工具很落后，都是靠人工填卡片，然后一層一層將卡片收集起來統(tǒng)計。1985年我負責全國疫情會，大家?guī)е惚P來，用算盤加全國的數(shù)據，數(shù)字加完了，五六天過去了，散會。

你看我們的公共衛(wèi)生走過了這樣的一個歷程，我是這個歷史的見證人。

在此基礎上我還主要負責流腦疫情的預測研究，創(chuàng)造了Bayes概率預測法，我們的多篇研究成果發(fā)表在國際流行病學雜志、中華流行病學雜志等專業(yè)期刊上。

根據這套方法我們發(fā)現(xiàn)，上一年流行高峰后偏時， 說明流行條件依然存在， 只是由于氣候變暖終止了流行， 而這些條件可能延續(xù)到下一年， 致使下一年度流行的概率增大。這些預測結果可以用來指導疫苗接種措施的安排。

最終控制住流腦疫情的就是疫苗的普遍接種。

《新民周刊》：上世紀80年代以后，流腦病慢慢地很少見了。主要的原因是接種疫苗嗎？

曾光：當然，最終控制住流腦疫情的就是疫苗的普遍接種。

我國從1975年開始研究流腦疫苗，80年代后開始接種。我們的疫苗是針對腦膜炎奈瑟菌A群的，因為當時人群中90%感染的是A群。疫苗普及后A群感染下降了。但細菌是一個此消彼長的關系，A群通過計劃免疫被控制后，C、B、Y、W等血清群逐漸增多，這種情況一直持續(xù)到現(xiàn)在。

《新民周刊》：既然現(xiàn)在流腦已經很少，為什么疫苗接種仍然不能松懈？

曾光：我相信我們的疫情報告數(shù)字是真實的，報告顯示現(xiàn)在流腦病例的確很少。但有一個客觀的現(xiàn)實是，A群流腦癥狀比較特殊容易鑒別診斷，而其他群的流腦早期癥狀并沒有什么特別之處，醫(yī)生很容易誤診為其他疾病?，F(xiàn)在其他群的流腦居多，我估計漏診的流腦可能達到90%，這就是說，報告上顯示的數(shù)字可能是真實的流腦病例數(shù)的“冰山一角”。所以我們現(xiàn)在要強調的還是打疫苗。

《新民周刊》：流腦疫苗的升級換代，是一個非常迫切的需求嗎？

曾光：現(xiàn)在各種流腦菌群在我國出現(xiàn)了，但我們的疫苗還沒有跟上這種變化。我和其他學者到海外參加國際會議，被問到中國流腦疫苗是哪一種，我們回答起來感到很尷尬。

面對流腦診斷漏診率高的現(xiàn)實，我們更要做好疫苗接種工作，疫苗的更新?lián)Q代要跟上。世界衛(wèi)生組織提出到2030年戰(zhàn)勝腦膜炎的全球路線圖，實現(xiàn)無腦膜炎世界的愿景，對于我們國家來說疫苗的更新?lián)Q代是個關鍵條件。