袁顯冬

（成都市新都區(qū)人民醫(yī)院，四川成都 610500）

0 引言

在無塵、無菌、溫度、濕度和室內(nèi)壓差均保持恒定的層流凈化環(huán)境中手術(shù)，不僅能避免手術(shù)感染，還能保證高、精、尖的手術(shù)設(shè)備處于性能穩(wěn)定的最佳狀態(tài)。成都市新都區(qū)人民醫(yī)院雖然有層流凈化手術(shù)室，但冬季室內(nèi)干燥，層流凈化加濕器滿負(fù)荷工作時(shí)，手術(shù)室濕度只有35%～40%，已嚴(yán)重影響手術(shù)過程質(zhì)量和設(shè)備安全。鑒于這種情況，醫(yī)院于2018年11月初成立改造小組，組織專業(yè)人員進(jìn)行問題分析與方案研究，定于2018年11月中旬由空調(diào)班組完成對手術(shù)室凈化空調(diào)加濕器供水系統(tǒng)的改造。

1 問題

經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室層流凈化空調(diào)加濕器加濕桶電極積垢嚴(yán)重（圖1），電極受到腐蝕，導(dǎo)電降低，加濕量不足；同時(shí)加濕器水位感應(yīng)器失靈，不能正常感應(yīng)水位，造成加濕器水位過高或過低，加濕器漏水或缺水不能正常工作，已不能滿足手術(shù)室濕度要求。一旦加濕桶電極腐蝕只能更換加濕桶，該加濕器使用的是雅士加濕桶，單價(jià)1000～2000元，共有15個(gè)大小不同的加濕桶，如果每年全部更換，不僅增加人力，還增加了支出。

圖1 加濕桶電極積垢嚴(yán)重

2 原因分析

經(jīng)多方面分析，找到了加濕桶電極積垢嚴(yán)重原因是水質(zhì)問題。水分為軟水和硬水，該加濕器采用的是自來水公司供給的自來水，自來水屬于硬水，含有很多礦物質(zhì)和結(jié)晶體，當(dāng)水加熱到一定溫度時(shí)，礦物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)沉積為水垢，水垢就是礦物質(zhì)和結(jié)晶體的沉積。水硬度升高主要原因?yàn)樗臐饪s，由蒸發(fā)造成，純水蒸發(fā)，水中各種離子的濃度不斷升高，總硬度也會升高，造成結(jié)垢，嚴(yán)重腐蝕加濕器電極、水位感應(yīng)器，影響加濕器正常運(yùn)行。如果采用純水加熱蒸發(fā)則不會積垢。

3 改造過程

研究分析問題后于2018年11月中旬制定出改造方案。先開始嘗試性改造，切斷原有加濕器自來水管道進(jìn)水端，改由供應(yīng)室純水處理機(jī)處理過的純水接入加濕器水管道。純水處理機(jī)處理后的純水水壓為0.3 MPa，能夠滿足加濕器的水壓要求。但純水中無導(dǎo)電離子，電極無法導(dǎo)電，沒有電流不能加熱蒸發(fā)。在加濕器純水中加入鹽作為導(dǎo)電離子，滿足加濕器電極導(dǎo)電需求，純水加熱蒸發(fā)，不再產(chǎn)生水垢。

3.1 自動加鹽系統(tǒng)

開始每天上、下午往加濕桶里加入約5 g鹽，基本能滿足使用要求。但醫(yī)院共有15臺加濕器，如果每天往加濕桶里加鹽，不僅工作量大，而且還不能完全滿足每臺加濕器的導(dǎo)電要求，加之手術(shù)間使用時(shí)間不同，有的加濕器使用時(shí)間較長且比較頻繁，要求一天多次往加濕桶里加鹽，特別是夜間手術(shù)時(shí)還需要給加濕器加鹽。針對頻繁加鹽問題做進(jìn)一步改進(jìn)，改為自動加鹽，不再對每個(gè)加濕桶加鹽，只需要每天定時(shí)巡檢時(shí)向鹽水水箱加入500 g鹽即可。具體方法為：

（1）由供應(yīng)室接入純水到一個(gè)1200 L的密封水箱，在管道上加裝一個(gè)二通電磁閥S1（DN20）控制純水水箱補(bǔ)水。

（2）在純水管道上分接一根水管到一個(gè)100 L的開放式水箱，開放式水箱為加鹽水箱（其鹽水質(zhì)量百分比濃度為5%），管道末端加裝一個(gè)浮球閥控制水箱水位，且開放式水箱位于純水水箱上方80 cm，為純水水箱補(bǔ)充鹽水。

（3）在加鹽的水箱底部接入一根管道到純水水箱，在管道上加裝一個(gè)二通電動閥S2控制鹽水進(jìn)水量。

（4）將純水水箱出口與通往加濕器的主水管道連接，并在管道上加裝一個(gè)二通電磁閥S3控制加濕器進(jìn)水。

（5）在純水水箱排水口加裝一個(gè)二通電磁閥S4進(jìn)行排水。加濕器純水自動加鹽系統(tǒng)組成見圖2。

3.2 自動加鹽水控制裝置

要保障加濕器正常運(yùn)行，純水中必須加入鹽水，自動加鹽水裝置電控原理見圖3。

（1）加裝一個(gè)正泰微電腦時(shí)控開關(guān)（型號KG316T，220V），該時(shí)控開關(guān)可以分8段時(shí)間控制；S1、S3、S4電磁二通閥分別加裝一個(gè)中繼繼電器（KA1、KA3、KA4），S2加裝一個(gè)時(shí)間延時(shí)繼電器（H3Y-2，小型時(shí)間繼電器，8腳，AC 220 V）。

（2）時(shí)控開關(guān)按照設(shè)定時(shí)間控制延時(shí)繼電器的啟停，延時(shí)繼電器控制電磁二通閥動作。

（3）根據(jù)手術(shù)室使用手術(shù)間情況，設(shè)定時(shí)控開關(guān)每2 h鹽水水箱向純水水箱補(bǔ)充鹽水，每次啟停時(shí)間2 min。

圖2 加濕器純水自動加鹽系統(tǒng)

圖3 自動加鹽水電控原理

（4）電磁二通閥S1、S3設(shè)置為常開；電動二通閥S2和電磁二通閥S4常閉。

（5）電磁閥動作順序：當(dāng)時(shí)控開關(guān)啟動時(shí)，S1、S3關(guān)閉，S4開啟，S2延時(shí)5 s后開啟，S2延時(shí)5 s是為了S4開啟卸掉純水水箱壓力，避免水往鹽水水箱倒灌，同時(shí)便于鹽水水箱向純水水箱加入鹽水。

4 改造效果

2018年11月中旬進(jìn)行改造，改造完成后對加濕器進(jìn)行試運(yùn)行，連續(xù)一個(gè)星期每天早上往鹽水水箱投入500 g鹽，觀察加濕器運(yùn)行情況，對不同大小的加濕器運(yùn)行時(shí)進(jìn)行了電流測試，測得的電流都與使用自來水加濕電流相同。使用2年后，對加濕桶進(jìn)行拆卸清洗，發(fā)現(xiàn)加濕桶電極無明顯積垢，且手術(shù)室濕度得到了保證，證明用純水加鹽水作為加濕器水源改造成功。

改造總費(fèi)用2936.00元，其中純水水箱2160.00元，鹽水水箱125.00元，電磁二通閥196.00元，管件266.00元，繼電器69.00元，電線120.00元。

5 結(jié)語

改造后，解決了手術(shù)室加濕器問題，用最小的費(fèi)用得到了最佳效果，改造不僅成功，更主要是從根本上解決了問題。加濕器的正常運(yùn)行降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也確保了手術(shù)設(shè)備使用的質(zhì)量可靠性和安全性。