王建國

射陽縣中醫(yī)院內(nèi)科，江蘇鹽城224300

隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們生活方式和生活 水平的不斷變化，糖尿病患者的發(fā)病率也呈逐年上升態(tài)勢，且發(fā)病群體不僅局限于中老年，有逐步向年輕化發(fā)展趨勢[1]。糖尿病是以血糖升高為主要臨床表現(xiàn)的一類代謝性疾病，主要由患者機體胰島素分泌障礙或生物作用受損引起，若不及時就醫(yī)治療，則可能引發(fā)神經(jīng)、血管、心臟、腎臟、眼部等重要臟器或結(jié)構(gòu)的慢性損害和障礙，對患者的日常生活和工作造成嚴(yán)重影響[2]。臨床研究發(fā)現(xiàn)[3]，糖尿病患者多為肥胖或缺乏鍛煉的群體，認為不規(guī)律的生活習(xí)性與不合理的飲食以及缺乏足夠的身體鍛煉是其致病的主要因素?；诖耍撗芯恳?018年1月—2020年3月該院2型糖尿病患者68例為研究對象，分析對2型糖尿病患者實施個性化綜合飲食護理干預(yù)的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院68例2型糖尿病患者納入該次研究，按照隨機數(shù)字表法，將其均分為對照組與觀察組，每組34例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)臨床診斷和檢測確診為2型糖尿??；②研究得到倫理委員會的批準(zhǔn)，所有患者和家屬在了解研究內(nèi)容后自愿參與，同時簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠或哺乳期女性；②肝腎功能異常或心功能不全者；③伴有嚴(yán)重的并發(fā)癥者；④精神疾病者。對照組中，男性19例，女性15例；年齡39～74歲，平均年齡為（56.5±12.4）歲；病程1～13年，平均病程為（7.0±2.2）年。觀察組中，男性20例，女性14例；年齡37～75歲，平均年齡為（56.0±12.1）歲；病程2～15年，平均病程為（8.2±2.5）年。兩組受試者的一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)基礎(chǔ)護理：包括對患者進行疾病相關(guān)知識和注意事項的宣教，限制患者攝入糖量，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，記錄患者每日的基本情況等。觀察組則接受個性化綜合飲食護理干預(yù)，具體措施如下：①健康宣教。將2型糖尿病的發(fā)生發(fā)展、治療、影響因素等，通過宣傳手冊和多媒體以及集中講解等方式，詳細告知患者及其家屬，提高患者對疾病的認知；同時強調(diào)合理飲食對緩解病情的重要性。以耐心的態(tài)度積極解答患者的疑惑，與患者保持密切交流，不僅從生理上，還要從心理上給予關(guān)懷和撫慰，建立良好的護患信任度，提高患者的依從性。②制定飲食方案。根據(jù)不同患者的基本情況（身高、體重、血糖水平），制定對應(yīng)的飲食方案?？傮w原則是，禁食高糖分、高脂肪與高熱量食物以及煙酒，并且注意葷素搭配，在此期間，在保持營養(yǎng)均衡與有助患者病情恢復(fù)的前提下，醫(yī)護人員可根據(jù)患者的喜好適量調(diào)整部分飲食，但患者不可自行隨意增減。③攝入合理的營養(yǎng)素。保持碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)的攝入比為6:2.5∶1.5。其中，碳水化合物以谷類為主；脂肪以魚肉、雞肉、牛肉以及豬瘦肉為主，食用油最好選用豆類、花生、玉米、橄欖油等植物油，減少動物油的攝入；蛋白質(zhì)主要由豆類、蝦類、蛋類以及奶類為主。④合理的飲食習(xí)慣。對于病情較為穩(wěn)定者，可按一日三餐正常進食；對于血糖波動較大者，應(yīng)遵循少食多餐的原則，將三餐的量細化為5～6餐；囑患者在用餐過程中細嚼慢咽，切忌暴飲暴食。身體恢復(fù)良好的情況下可進行一些散步、打太極拳、爬樓梯等體育活動，養(yǎng)成良好的飲食和規(guī)律的生活習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計比較兩組患者的血糖指標(biāo)、合理飲食的依從性、對健康飲食的認知度、并發(fā)癥情況[4-5]。①測量護理前后兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平。②采用該院自制依從性與認知度調(diào)查表，對護理后兩組患者的合理飲食的依從性、對健康飲食的認知度進行評價，滿分100分，評分越高表明依從性與認知度越好。③并發(fā)癥主要包括：糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足、心梗、低血糖等。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料的表達方式為（±s），組間差異比較采用t檢驗；計數(shù)資料的表達方式為頻數(shù)和百分比（%），組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖指標(biāo)

護理前，兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，觀察組患者的各項血糖水平均明顯低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的血糖指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者的血糖指標(biāo)比較（±s）

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2.2 合理飲食的依從性、對健康飲食的認知度

觀察組患者的合理飲食的依從性、對健康飲食的認知度評分明顯比對照組患者更高，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的合理飲食的依從性、對健康飲食的認知度比較[（±s），分]

表2 兩組患者的合理飲食的依從性、對健康飲食的認知度比較[（±s），分]

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2.3 并發(fā)癥情況

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為2.94%，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為23.53%，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對照組患者更低，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的并發(fā)癥率比較

3 討論

糖尿病分為兩大類：I型糖尿病和2型糖尿病，前者多發(fā)于兒童與青少年，多由自身免疫系統(tǒng)缺陷或遺傳因素引起[6]；后者多為環(huán)境、年齡、生活方式等因素所致，占糖尿病總例數(shù)的90%以上，目前尚無治愈該病的方案，患者需要長期口服降糖藥物和注射胰島素治療2型糖尿病，并在治療期間，保持合理的飲食結(jié)構(gòu)和適量的身體鍛煉有助于穩(wěn)定病情，緩解臨床癥狀[7]。因此，對2型糖尿病患者實施飲食護理干預(yù)具有重要的臨床意義。

該次研究對該院2型糖尿病患者給予包括了健康宣教、制定飲食方案、攝入合理的營養(yǎng)素、合理的飲食習(xí)慣等在內(nèi)的個性化綜合飲食護理干預(yù)。其中，健康宣教能加強患者對疾病和健康飲食的認知度，有利于提高患者的依從性；制定飲食方案則為患者提供針對性的、科學(xué)性的飲食計劃[8]；攝入合理的營養(yǎng)素能使患者在控制糖分和脂肪以及熱量食物的同時，保證患者體內(nèi)的營養(yǎng)均衡；合理的飲食習(xí)慣則能培養(yǎng)患者養(yǎng)成合理的飲食規(guī)律和健康的生活習(xí)慣[9]。該次研究結(jié)果顯示，護理后，觀察組患者的各項血糖水平均明顯低于對照組（P＜0.05），表明個性化綜合飲食護理干預(yù)能顯著降低患者的血糖水平，緩解臨床癥狀。觀察組患者的合理飲食的依從性、對健康飲食的認知度評分明顯比對照組患者更高（P＜0.05），提示個性化綜合飲食護理干預(yù)能切實提高患者對健康飲食的認知度和依從性，更有助于養(yǎng)成良好的生活規(guī)律和飲食習(xí)慣。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為2.94%，低于對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率23.53%（P＜0.05），略低于邵竹蕾[10]研究報道的“經(jīng)飲食干預(yù)后，患者的并發(fā)癥為3.50%”這一結(jié)論，進一步證實了該次飲食護理干預(yù)方案的安全性與可靠性。

綜上所述，對2型糖尿病患者實施個性化綜合飲食護理干預(yù)的臨床效果滿意，在顯著降低患者血糖水平的同時，還能提高患者對健康飲食的認知度與合理飲食的依從性，控制并發(fā)癥。