李惠敏，尹艷，彭濤吉，劉玲

云南省昆明市第一人民醫(yī)院內(nèi)科，云南昆明650000

特需病房（VIP）是醫(yī)院順應(yīng)時代發(fā)展，為滿足不同層次患者需求而開設(shè)的較高檔次診療病區(qū)。按照賓館標(biāo)準(zhǔn)化配置（單間、套間），醫(yī)療設(shè)施先進(jìn)齊備，日常生活用品齊全，診療環(huán)境溫馨舒適[1]。目前，隨著人們對醫(yī)療服務(wù)水平要求的提升，各大醫(yī)院均紛紛開設(shè)了特需病房[2]。特需病房患者一般多為身份較為特殊，文化層次較高，信息渠道多，知識面廣，入院后希望受到更多重視，能得到一流的服務(wù)、精心治療和護(hù)理，對護(hù)理的要求較高[3]。這就要求對此類患者的臨床護(hù)理引起重視，預(yù)警緊急事件的發(fā)生，及時的做好預(yù)處理工作。自2017年開始，我院秉著醫(yī)院爭創(chuàng)JCI國際認(rèn)證的先驅(qū)，本著保證患者安全的基礎(chǔ)，在醫(yī)院指導(dǎo)下，特需病房應(yīng)用了MEWS評分系統(tǒng)，將對改良早期預(yù)警評分在特需病房護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，并選取了2017年1月—2018年12月該院特需病房的358例患者進(jìn)行分組比較，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究以該院老年病科、內(nèi)分泌科、腎內(nèi)科、肝膽科、呼吸科的358例患者為研究對象，按照入科時的順序進(jìn)行分組，單號為改良組，共180例，其中男109例，女71例;年齡27～83歲，平均年齡(54.55±5.52)歲;雙號為對照組，共178例，其中男115例，女63例;年齡31～82歲，平均年齡(56.41±6.51)歲。兩組性別比、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。該文經(jīng)論倫理委員會批準(zhǔn)，且引入組患者及其家屬均知曉該次實驗研究，均已自愿簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①晚期癌癥及臨終患者；②同時患有多器官、系統(tǒng)以及組織等疾病。

1.2 方法

對照組患者給與常規(guī)的特需病房護(hù)理措施，改良組在此基礎(chǔ)上使用改良早期預(yù)警評分展開護(hù)理，具體內(nèi)容如下：

改良早期預(yù)警評分主要從心率、呼吸、收縮壓、體溫和意識狀態(tài)幾個層面對患者進(jìn)行評價，每項評分0～3分，分?jǐn)?shù)越高代表潛在病情越嚴(yán)重。對評分0～3分的患者，采取常規(guī)的護(hù)理措施，對評分≥3分的患者，需要注意觀察患者體征，并對應(yīng)病情展開護(hù)理，評分4～6分的患者，說明患者潛在病情風(fēng)險高，已經(jīng)出現(xiàn)體征異常，需要立即報告醫(yī)生，并密切關(guān)注患者，注意預(yù)防緊急事件的發(fā)生；評分在7分及以上的患者，需要立即進(jìn)行搶救治療，同時送入ICU觀察。

詳細(xì)的護(hù)理內(nèi)容主要包括：心理護(hù)理、體征觀察、生活護(hù)理、病情監(jiān)測、體位護(hù)理等多項內(nèi)容。在對患者展開改良早期預(yù)警評分后，需要依據(jù)具體的評分結(jié)果，展開臨床護(hù)理工作，給與預(yù)防性措施，減少潛在病情的發(fā)病風(fēng)險。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理質(zhì)量評分依據(jù)是護(hù)理質(zhì)量量表，包括環(huán)境護(hù)理、護(hù)理服務(wù)、護(hù)理技術(shù)，各項分值0～100分，護(hù)理質(zhì)量越高，分值越高。護(hù)理滿意度包括非常滿意、滿意、不滿意，將該院自制量表作為依據(jù)向患者行問卷調(diào)查，統(tǒng)計并分析。緊急事件：呼吸驟停、腦梗死、代謝紊亂等。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分對比

改良組患者的環(huán)境護(hù)理評分為（95.2±1.4）分，護(hù)理服務(wù)評分為（96.7±1.8）分，護(hù)理技術(shù)評分為（95.4±2.6）分，其數(shù)據(jù)均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評分比較[（±s），分]

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2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對比

改良組患者的護(hù)理滿意度為96.11%（173例），對照組患者的護(hù)理滿意度為82.58%（147例），兩組護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

2.3 兩組患者緊急事件發(fā)生率對比

改良組患者緊急事件發(fā)生率為1.67%（3例），對照組患者緊急事件的發(fā)生率為10.11%（7例），兩組患者緊急事件發(fā)生率對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

早期改良預(yù)警評分是目前評估患者病情的一個重要工具，該工具使用簡單，可靠性強，準(zhǔn)確度高，能夠幫助臨床護(hù)士及時的發(fā)現(xiàn)患者潛在病情風(fēng)險，從而采取合理的應(yīng)對措施[4-7]。此外，在早期改良預(yù)警評分下，對患者進(jìn)行了分類，不同類別的患者采取了不同的護(hù)理措施，能夠減輕護(hù)士的工作負(fù)擔(dān)，提高了人力資源的使用效率[8-9]。例如針對評分0~3分的患者，采取常規(guī)的護(hù)理措施即可，而對于評分4~6分的患者，說明患者潛在病情風(fēng)險高，已經(jīng)出現(xiàn)體征異常，需要立即報告醫(yī)生，并密切關(guān)注患者，注意預(yù)防緊急事件的發(fā)生。一些評分更高的患者，說明患者已經(jīng)并發(fā)潛在疾病，需要進(jìn)行搶救治療，同時送入ICU觀察。這樣的分層管理方式，確保了護(hù)理的準(zhǔn)確性，也節(jié)約了人力資源。

表3 兩組患者緊急事件發(fā)生率比較

特需病房是近幾年一些醫(yī)院開放的特色科室，該科室本身對護(hù)理質(zhì)量有著較高的要求，但同時由于科室患者的特殊性，其對于護(hù)理也有特殊的要求[10]。在特需病房采用早期改良預(yù)警評分，滿足了患者對護(hù)理的心理要求，提高了護(hù)理的針對性[11-12]。

從該次研究結(jié)果來看：改良組患者的環(huán)境護(hù)理評分為（95.2±1.4）分，護(hù)理服務(wù)評分為（96.7±1.8）分，護(hù)理技術(shù)評分為（95.4±2.6）分，其數(shù)據(jù)均高于對照組（P＜0.05）。在劉娜等人[13]的研究中，使用改良早期預(yù)警評分后，觀察組患者的護(hù)理環(huán)境評分（15.77±3.01）分高于對照組（14.91±3.09）分，同時也說明該文的研究結(jié)果具有一定的可參考性，改良早期預(yù)警評分對于患者的護(hù)理質(zhì)量的提升具有積極作用。數(shù)據(jù)提示早期改良預(yù)警評分能夠進(jìn)一步提高特需病房的護(hù)理質(zhì)量。目前，早期改良預(yù)警評分在多個科室均有所應(yīng)用，并展現(xiàn)出了良好的實踐效果。

該研究提示在早期改良預(yù)警評分下，患者對護(hù)理的滿意度也更高。在早期改良預(yù)警評分下，不同風(fēng)險程度的患者采取的不同的護(hù)理措施，在節(jié)約護(hù)理資源的同時，也使得一些病情較為嚴(yán)重的患者得到了周全的護(hù)理，但并不會對病情較輕的患者的護(hù)理質(zhì)量以及患者的切身利益產(chǎn)生損害。在早期改良預(yù)警評分下，患者出現(xiàn)緊急事件的風(fēng)險也更低。

綜上所述，改良早期預(yù)警評分在特需病房護(hù)理中的應(yīng)用能夠提高臨床護(hù)理質(zhì)量，同時降低各類緊急事件的發(fā)生率，確?；颊甙踩?，患者滿意度也更高，可以進(jìn)行推廣。