吳風燕

冠縣人民醫(yī)院消化內科，山東冠縣252500

在臨床消化內科中胃潰瘍是一種常見病，其主要發(fā)病部位包括胃竇、胃角以及賁門等。胃潰瘍的臨床癥狀主要為腹痛和便血等，而且很容易反復發(fā)作，患者在發(fā)病后如果沒有得到及時有效的治療，甚至會導致幽門梗阻、出血和癌變等[1]。胃潰瘍的治療方法包括藥物治療和手術治療等，手術治療具有很好的效果，但是手術本身是一種創(chuàng)傷性操作，會極大損害到患者的身體，一旦操作不當還會引起各種并發(fā)癥，對于患者的術后康復和預后不利。胃潰瘍的常規(guī)藥物治療包括加快潰瘍愈合、殺滅幽門螺桿菌、給予粘膜保護劑和抑酸藥物等，其抑酸藥物中最常用的藥物為質子泵抑制劑[2-3]。此外，目前康復新液在胃潰瘍的治療中得到了越來越多的應用，而且取得了較好的效果。對此，該文選擇該院2019年1—12月收治的72例相關病例，分析并研究了胃潰瘍患者采用康復新液與艾司奧美拉唑鎂腸溶片聯(lián)合治療的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的胃潰瘍患者共計72例作為該次的研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其劃分為單藥治療組和聯(lián)合用藥組，每組36例。單藥治療組女17例，男19例；年齡31~63歲，平均年齡為（43.1±6.2）歲；病程6個月~3年，平均病程為（1.3±0.5）年。聯(lián)合用藥組女16例，男20例；年齡31~65歲，平均年齡為（43.8±6.3）歲；病程5個月~4年，平均病程為（1.4±0.6）年。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

在得到該院倫理委員會通過的前提下，該次研究得以展開，納入標準：①自愿在該次研究中參與，且在知情同意書中簽字確認的患者；②符合胃潰瘍的診斷標準，且經過胃鏡檢查確診的患者。排除標準：①存在溝通障礙的患者；②處于妊娠期和哺乳期的產婦；③合并嚴重臟器疾病的患者；④合并胃穿孔的患者；⑤具有相關藥物禁忌證的患者[4]。

1.2 方法

采用艾司奧美拉唑鎂腸溶片 （國藥準字H20046379）治療單藥治療組，服用方式為口服，服用20 mg/次，2次/d[5]。在此基礎上，聯(lián)合應用康復新液（國藥準字Z43020995）治療聯(lián)合用藥組，服用方式為口服，服用10 mL/次，3次/d。上述兩組患者均進行為期一個月的持續(xù)治療。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者的治療效果，具體療效評價標準如下：①顯效：患者在治療后臨床癥狀基本消失，經過胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍面基本消失，同時胃功能也完全恢復；②有效：患者在治療后臨床癥狀得到明顯改善，經過胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍面積具有50%及以上的縮小幅度，同時胃功能也明顯恢復；③無效：患者在治療后沒有達到上述標準。其中(顯效例數(shù)+有效例數(shù))例數(shù)/總例數(shù)×100.0%=總有效率。

觀察并比較兩組患者的臨床癥狀消失時間，主要包括胃燒灼感、反胃、腹痛和出血等。

觀察并比較兩組患者的不良反應，主要包括胃部不適、惡心和嗜睡頭暈等。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數(shù)資料以頻數(shù)和百分比(%)表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 療效

聯(lián)合用藥組較之單藥治療組明顯更高，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較

2.2 臨床癥狀消失時間

聯(lián)合用藥組的胃灼燒感癥狀、反胃癥狀、腹痛癥狀和出血癥狀等臨床癥狀的消失時間較之單藥治療組均明顯更低，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀消失時間比較[(±s)，h]

表2 兩組患者臨床癥狀消失時間比較[(±s)，h]

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2.3 不良反應

聯(lián)合用藥組較之單藥治療組略高，但兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表3。

3 討論

作為一種常見的消化系統(tǒng)疾病，胃潰瘍具有發(fā)病率高、病情遷延難愈以及容易復發(fā)等一系列的特點。胃潰瘍患者在發(fā)病之后會出現(xiàn)腹脹、噯氣和泛酸等各種臨床癥狀，還有一部分患者會出現(xiàn)便血、嘔吐和惡心等癥狀。隨著病情的進展，胃潰瘍有可能引起患者大量出血，在嚴重的情況下，還會導致患者失血性休克，具有非常兇險的病情，很容易導致患者死亡[6-7]。由于人們飲食結構的變化以及生活壓力的加大，現(xiàn)在胃潰瘍具有越來越高的發(fā)病率，而且表現(xiàn)出了年輕化的發(fā)病趨勢。胃潰瘍的致病原因比較復雜，主要病因包括幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過高以及胃黏膜受損等，此外，生理應激反應和遺傳因素也是導致胃潰瘍的重要因素[8]。

表3 兩組患者不良反應比較

手術切除胃潰瘍的治療對患者的身體會產生較大傷害，所以目前臨床上普遍采用保守治療的方式治療胃潰瘍。作為一種常用的抑酸藥物，質子泵抑制劑能夠有效抑制患者的胃酸分泌，因此被廣泛應用到了胃潰瘍的臨床治療實踐中，常規(guī)劑量的質子泵抑制劑在治療普通胃潰瘍出血患者時能夠快速止血[9]。作為一種質子泵抑制劑，奧美拉唑可以在胃壁細胞質子泵部位產生直接作用，并且形成亞酰胺，通過二硫鍵的方式結合質子泵，對胃部的酶活性進行抑制，并且減少胃酸分泌，不僅可以有效抑制基礎胃酸，還能夠控制強刺激引起的胃酸[10]。作為一種生物制劑，康復新液中包含著氨基酸、肽類和多元醇類等，能夠有效加快患者體內的血管新生，修復各種肉芽組織，促進機體壞死組織的微循環(huán)，在降低胃酸分泌量的同時，提高胃蛋白酶分解的速度，從而進一步加快潰瘍創(chuàng)面的愈合；可以改善患者的病灶出血情況，緩解患者的持續(xù)疼痛，具有很強的抗炎消腫作用；能夠增強胃黏膜細胞防御性，有助于黏膜細胞屏障的完整性。康復新液與艾司奧美拉唑鎂腸溶片聯(lián)合應用發(fā)揮協(xié)同效應，在很短的時間內實現(xiàn)止血，有效改善患者胃部的微血管形態(tài)，并且加快潰瘍愈合，進一步提高黏膜愈合的質量[11]。

在該次研究中，采用艾司奧美拉唑鎂腸溶片治療單藥治療組，在此基礎上，聯(lián)合應用康復新液治療聯(lián)合用藥組，結果顯示，聯(lián)合用藥組總有效率94.4%高于單藥治療組75.0%；聯(lián)合用藥組的胃灼燒感（12.2±3.8）h、反胃（13.9±3.5）h、腹痛 （9.8±1.2）h和出血（22.1±7.5）h等臨床癥狀的消失時間較之單藥治療組的(23.1±4.9)h、(18.7±3.8)h、(14.2±3.1)h、(34.6±8.2)h均明顯更低（P＜0.05）；單藥治療組不良反應發(fā)生率8.3%與聯(lián)合用藥組達的11.1%，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），這與苗笑男[12]的研究結果：觀察組總有效率75.61%高于對照組的29.27%（P＜0.05），基本一致。表明與單純采用艾司奧美拉唑鎂腸溶片治療胃潰瘍相比，康復新液與艾司奧美拉唑鎂腸溶片聯(lián)合治療并不會明顯增加患者的不良反應，具有較高的安全性。

綜上所述，胃潰瘍患者采用康復新液與艾司奧美拉唑鎂腸溶片聯(lián)合治療效果確切，能夠有效改善患者的癥狀，而且安全性高。