蔣熒星,范明峰

張家港市中醫(yī)醫(yī)院眼科，江蘇張家港215600

白內(nèi)障屬于眼部病癥，是臨床上較為常見的一種疾病，隨著醫(yī)療條件的發(fā)展使得白內(nèi)障的臨床治療大多以超聲乳化術(shù)為主，但在手術(shù)治療后，部分患者會出現(xiàn)干眼癥，對患者的日常用眼、視力等影響較大。白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)后，患者淚膜穩(wěn)定性受到影響，眼表結(jié)構(gòu)也會受到一定的影響，誘發(fā)眼部疼痛、視物模糊、眼部干澀、泌淚減少等并發(fā)癥，基于改善患者癥狀的目的，為了改善相關(guān)癥狀，需要在術(shù)后增加滴眼藥物進(jìn)行干預(yù)[1-2]。該次研究選取2019年8月—2020年5月在該院門診接受治療的白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼癥患者92例為研究對象，探析白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼癥分別接受聚乙烯醇和0.3%玻璃酸鈉藥物干預(yù)治療的臨床效果體現(xiàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院門診接受治療的白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼癥患者92例，隨機(jī)分為對照組和治療組，分別接受不同藥物干預(yù)，其中接受聚乙烯醇干預(yù)的患者為對照組，接受0.3%玻璃酸鈉干預(yù)的患者為治療組。對照組中男21例，女25例；年齡50～71歲，平均（60.12±1.51）歲。治療組患者中，男23例，女23例；年齡51～72歲，平均（60.45±1.35）歲。該次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者或其家屬均知情同意。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受聚乙烯醇藥物干預(yù)，選擇聚乙烯醇滴眼液（注冊證號HC20171010，規(guī)格：0.5 mL:7 mg×10支），4～6次/d，1～2滴/次，持續(xù)治療30 d[3]。

治療組患者接受0.3%玻璃酸鈉藥物干預(yù)，選擇玻璃酸鈉滴眼液[國藥準(zhǔn)字H20173248，規(guī)格：5 mL:15 mg(0.3%)]，4～6次/d，1～2滴/次，持續(xù)治療30 d[4-5]。

1.3 觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn)

①療效。顯效：干預(yù)后癥狀完全消失，眼部無干澀、瘙癢、異物感；有效：干預(yù)后癥狀明顯改善，眼部存在輕微干澀、瘙癢、異物感；無效：干預(yù)后癥狀改善不明顯，眼部依舊有很強(qiáng)干澀、瘙癢、異物感。

②治療前后收集患者BUT（淚膜破裂）、TMH（淚河高度）、FL（角膜熒光素染色）等相關(guān)數(shù)據(jù)。

③干眼癥評分基于病情嚴(yán)重程度，評分0～10分，分值越低表示癥狀越弱。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果

治療組患者治療總有效率97.83%，對照組治療總有效率82.61%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較

2.2 相關(guān)治療指標(biāo)數(shù)據(jù)

干預(yù)前，兩組BUT、TMH、FL對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組患者相關(guān)數(shù)據(jù)均有所改善，且治療組患者相關(guān)數(shù)據(jù)改善效果更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 干眼癥臨床癥狀評分

干預(yù)前，兩組干眼癥臨床癥狀評分對比 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)1、2、3周后治療組評分明顯較對照組更優(yōu)，且隨著時(shí)間推移差異越來越顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者干眼癥臨床癥狀評分對比[（±s），分]

表3 兩組患者干眼癥臨床癥狀評分對比[（±s），分]

?

3 討論

白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼癥的發(fā)病原因與淚液動力學(xué)有關(guān)，淚膜異常會使得眼部出現(xiàn)明顯的不適感，同時(shí)白內(nèi)障疾病本身就對患者病情有著一定的影響，會促使眼部出現(xiàn)炎性反應(yīng)，淚液滲透壓增高，促使炎癥反應(yīng)因子的釋放，誘發(fā)角膜穿孔等不良事件，嚴(yán)重情況下會出現(xiàn)失明癥狀。臨床干眼癥的研究中，發(fā)現(xiàn)該病癥復(fù)發(fā)率高，對患者的生活質(zhì)量影響顯著?；诎變?nèi)障患接受超聲乳化術(shù)干眼癥的臨床用藥分析，常規(guī)的治療藥物以消炎為主，該次研究中，臨床應(yīng)用到的兩種藥物主要有聚乙烯醇與玻璃酸鈉兩種，聚乙烯醇滴眼液作為一種潤滑劑對眼部的干燥癥狀進(jìn)行改善，該藥物屬于高分子聚合物，有著較強(qiáng)的親水性與成膜性，在滴入眼部后，能夠發(fā)揮類似于人工淚液的作用，改善眼部干燥、干澀的癥狀[6-7]。

表2 兩組患者相關(guān)治療指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組患者相關(guān)治療指標(biāo)比較（±s）

?

玻璃酸鈉是N-乙酰葡萄糖醛酸反復(fù)交替形成的高分子多糖體生物材料，是軟骨基質(zhì)之一，能夠發(fā)揮潤滑作用，改善相關(guān)結(jié)構(gòu)的流暢運(yùn)行程度。臨床上將玻璃酸鈉用于干眼癥的治療，這是因?yàn)檠鄄坎Ａw中含有大量玻璃酸鈉、膠原纖維可溶性蛋白質(zhì)等物質(zhì)，保證眼部的結(jié)構(gòu)穩(wěn)定[8-9]。在治療干眼癥方面，玻璃酸銨有著良好的親水能力，同時(shí)兼具良好的潤滑作用，可有效緩解患者干眼癥帶來的疼痛、瘙癢、灼熱、異物等異常感覺，有需要的延長淚膜破裂的時(shí)間，同時(shí)玻璃酸鈉進(jìn)入眼部后，能夠穩(wěn)定淚膜，在發(fā)揮濕潤眼部、緩解異常感覺的同時(shí)，更好地消除眼部不適感，提升患者的用眼感受[10-11]。

該次研究數(shù)據(jù)分析表明，治療組的治療總有效率97.83%，高于對照組治療總有效率82.61%（P＜0.05）；干預(yù)前兩組BUT、TMH、FL水平相近（P＞0.05）,干預(yù)后，兩組均有所改善，且治療組患者指標(biāo)分別為（7.55±0.72）s、（1.41±0.14）mm、（1.02±0.12）分明顯較對照組更佳（P＜0.05）；干預(yù)前兩組干眼癥臨床癥狀評分相近（P＞0.05）；干預(yù)1、2、3周后治療組評分分別為（6.54±1.05）分、（4.25±0.71）分、（2.35±0.43）分，明顯較對照組更優(yōu)，且隨著時(shí)間推移差異越來越顯著（P＜0.05）。李艷敏[12]對78例白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼癥患者分別采用不同藥物治療發(fā)現(xiàn)，觀察組的治療總有效率97.43%，高于對照組治療總有效率82.05%（P＜0.05）；干預(yù)后兩組BUT、TMH、FL數(shù)據(jù)均有所改善，且觀察組患者指標(biāo)分別為（7.23±0.68）s、（1.26±0.16）mm、（1.11±0.13）分明顯較對照組更優(yōu)（P＜0.05）；干預(yù)前兩組干眼癥臨床癥狀評分相近（P＞0.05）；干預(yù)1、2、3周后觀察組評分分別為（6.37±1.13）分、（4.02±0.68）分、（2.14±0.42）分，明顯較對照組更優(yōu)（P＜0.05）。進(jìn)一步證實(shí)了玻璃酸鈉的臨床應(yīng)用中，治療效果、預(yù)后質(zhì)量均有效改善，具有極高的實(shí)用價(jià)值。

綜上所述，在白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后存在干眼癥患者的醫(yī)療干預(yù)中，基于臨床用藥方案選擇玻璃酸鈉藥物進(jìn)行干預(yù)治療，使得患者干眼癥的得以有效改善，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著，具有較高的推廣價(jià)值。