張志偉，牛翠金

濱州市婦幼保健院兒童保健科，山東濱州256600

在兒科當中小兒輪狀病毒性腸炎是一種常見病和多發(fā)病[1-2]，其發(fā)病原因為輪狀病毒感染，主要的發(fā)病時期為秋季和冬季，臨床上普遍認為輪狀病毒性腸炎的發(fā)病與患兒腸道中的菌群紊亂具有密切關(guān)系[3-4]。輪狀病毒性腸炎具有自限性，然而由于小兒身體發(fā)育尚未完全成熟，再加上免疫力比較低，在感染輪狀病毒后會出現(xiàn)非常嚴重的脫水和電解質(zhì)紊亂等癥狀，如果沒有得到及時有效的治療，有可能引起慢性腹瀉，在嚴重的情況下，還會對患兒的臟器功能產(chǎn)生危害，對小兒的正常身體發(fā)育具有非常不利的影響[5-6]?，F(xiàn)階段臨床上治療小兒輪狀病毒性腸炎的方式有很多，常規(guī)的治療方式主要包括病毒藥物治療、水電解制紊亂糾正以及補液治療等對癥治療，但是很難取得理想的效果。對此，該文選擇該院2019年6月—2020年5月收治的相關(guān)病例124例，分析并研究了消旋卡多曲顆粒、雙歧桿菌三聯(lián)活菌片聯(lián)用治療小兒輪狀病毒性腸炎的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的小兒輪狀病毒性腸炎患兒作為該次的研究對象，共選取124例，按照隨機選擇的方式分組，甲組62例，乙組62例。甲組中男33例，女29例；年齡6個月～3歲，平均（1.3±0.4）歲；病程2～10 d，平均（5.3±1.2）d。乙組中男34例，女28例；年齡7個月～3歲，平均（1.4±0.4）歲；病程3～10 d，平均（5.5±1.1）d。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①符合小兒輪狀病毒性腸炎的診斷標準，且經(jīng)過病毒檢測及臨床診斷予以確診；②年齡6個月～3歲，且病程超過48 h；③家屬了解和清楚該次研究的全部內(nèi)容，并且自愿在知情同意書中簽字確認；④得到該單位倫理相關(guān)部門的核查與批準。排除標準：①合并營養(yǎng)不良癥狀；②合并先天性心臟病；③合并嚴重臟器功能異常；④家屬不能夠積極配合治療。

1.2 方法

采用消旋卡多曲顆粒（國藥準字H20051055，規(guī)格：10 mg）對甲組予以口服治療，1 mg/（kg·次），3次/d。

在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用雙歧桿菌三聯(lián)活菌片（國藥準字S19980004，規(guī)格：0.5 g）對乙組予以口服治療，0.5 g/次，2次/d。

上述兩組患兒均進行為期1周的持續(xù)治療。

1.3 觀察指標

比較兩組的療效：①顯效：患兒的臨床癥狀在治療后基本消失，大便性狀和次數(shù)在治療24～48 h后基本恢復(fù)到正常水平，或者患兒的大便次數(shù)在治療后與治療前比較減少2次以上；②有效：患兒的臨床癥狀在治療后有所好轉(zhuǎn)，大便性狀和次數(shù)在治療48～72 h后基本有所改善，或者患兒的大便次數(shù)在治療后與治療前比較減少2次；③無效：患兒在治療后沒有達到上述標準。（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100.0%=總有效率。

比較兩組的癥狀緩解時間，主要包括體溫恢復(fù)正常、嘔吐停止、腹瀉恢復(fù)正常。

在治療前后，比較兩組的血清炎癥因子水平，主要包括IL-6、TNF-α等。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 療效

乙組的總有效率96.8%，明顯高于甲組的80.6%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒療效比較

2.2 癥狀緩解時間

乙組的癥狀消失時間明顯低于甲組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒癥狀緩解時間較[（±s），d]

表2 兩組患兒癥狀緩解時間較[（±s），d]

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2.3 血清炎癥因子水平

治療前，甲組與乙組的IL-6、TNF-α水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后，乙組的IL-6、TNFα水平明顯低于甲組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患兒血清炎癥因子水平比較[（±s），mmol/L]

表3 兩組患兒血清炎癥因子水平比較[（±s），mmol/L]

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3 討論

小兒輪狀病毒性腸炎是一種臨床常見病，患兒在感染病毒之后會導(dǎo)致其小腸黏膜功能受到損害，無法對水和電解釋進行充分的重吸收，進一步導(dǎo)致水及電解質(zhì)大量丟失[7]。此外，小兒輪狀病毒性腸炎導(dǎo)致的腹瀉癥狀不僅會影響患兒的身體健康，在嚴重的情況下還會對患兒的生命安全產(chǎn)生威脅，因此必須要高度的重視小兒輪狀病毒性腸炎患兒的治療，保證患兒的身體健康，改善其臨床癥狀[8]。

目前臨床上主要通過藥物的方式治療小兒輪狀病毒性腸炎患兒，通過藥物治療能夠?qū)純旱乃娊赓|(zhì)平衡進行糾正和調(diào)解，使其腸道菌群紊亂情況得以改善，從而有效緩解患兒的全身炎癥反應(yīng)[9-10]。作為一種腦啡肽酶抑制劑，消旋卡多曲顆?？梢杂行б种苹純簷C體內(nèi)的腦啡肽酶，并且使其內(nèi)源性的腦啡肽降解得以減少，延長其在消化道內(nèi)的活性維持時間，從而有效緩解患兒的水電解質(zhì)分泌紊亂，糾正其水電解質(zhì)失衡的現(xiàn)象[11-12]；此外，該藥物還可以使患兒的小腸絨毛上皮細胞功能得以增強，促進其更快的吸收鈉離子和水等各種物質(zhì)，對于改善患兒的腹瀉癥狀具有明顯作用[13]。在治療小兒輪狀病毒性腸炎時采用消旋卡多曲顆粒能夠很快起效，并且明顯地抑制患兒的腹瀉癥狀。

作為一種微生物制劑藥物雙歧桿菌，三聯(lián)活菌片能夠有效補充患兒腸道當中的有益菌，并且進一步刺激其原有菌的繁殖，提高抵抗外來菌的能力，從而強化患兒的機體抵抗力[14-15]；雙歧桿菌三聯(lián)活菌片還能夠促進患兒腸道黏膜的恢復(fù)，其能夠使患兒腸道的屏障功能得以改善，對腸道吸收內(nèi)毒素的機制進行抑制，從而有效改善腸黏膜損傷；此外，雙歧桿菌三聯(lián)活菌片當中的益生菌還可以對患兒腸道局部的淋巴組織起到刺激作用，使其免疫調(diào)節(jié)功能得以強化，從而進一步抑制機體的炎性反應(yīng)。在該次研究中，采用消旋卡多曲顆粒對甲組予以治療，在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用雙歧桿菌三聯(lián)活菌片對乙組予以治療，結(jié)果顯示：乙組的總有效率（96.8%）明顯高于甲組80.6%（P＜0.05）；乙組的體溫恢復(fù)正常時間（2.1±0.2）d、嘔吐停止時間（2.0±0.3）d、腹瀉恢復(fù)正常時間（2.3±0.5）d明顯低于甲組 （3.7±0.5）d、（4.1±0.7）d、（4.2±0.6）d（P＜0.05）；治療后，乙組的IL-6（23.1±2.7）mmol/L、TNF-α（22.7±3.1）mmol/L水平明顯低于甲組（33.2±4.1）mmol/L、（32.3±3.4）mmol/L（P＜0.05）。這一研究結(jié)果符合盛美玲等[16]文獻報道結(jié)果：聯(lián)合組有效率89%高于消旋卡多曲組的69%（P＜0.05），基本一致，表明兩種藥物聯(lián)合治療小兒輪狀病毒性腸炎患兒效果顯著。證明兩種藥物聯(lián)合治療小兒輪狀病毒性腸炎能夠有效改善其機體的炎癥反應(yīng)。

綜上所述，對小兒輪狀病毒性腸炎患兒采用消旋卡多曲顆粒、雙歧桿菌三聯(lián)活菌片聯(lián)用治療具有非常理想的效果，可以快速地改善患兒的癥狀，而且可以改善其機體中的血清炎性因子水平。