劉 夏

（阜新市傳染病醫(yī)院消化科，遼寧 阜新 123000）

慢性肝炎（chronic hepatitis）是多種因素引起的疾病，病程較長，常呈波動性或持續(xù)進行性發(fā)展，如果不及時有效治療，可發(fā)展為肝硬化[1]。由于疾病治療病程長，起效慢，患者多會出現(xiàn)焦慮、擔心等不良心理，長期不良情緒嚴重影響患者的治療依從性和效果[2]。研究顯示，科學合理的有效護理干預(yù)，有助于促進患者的康復，改善預(yù)后。強化健康教育與情感支持照護護理可改變患者生活方式和行為，促進其生活質(zhì)量的改善，具有顯著的可行性和有效性[3]。本研究結(jié)合2018 年10 月～2019 年10 月在我院治療的92例慢性肝炎患者臨床資料，探討強化健康教育與情感支持照護護理對慢性肝炎患者相關(guān)生化指標、自我護理能力的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年10 月～2019 年10 月阜新市傳染病醫(yī)院治療的92例慢性肝炎患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為常規(guī)組和觀察組，各46例。常規(guī)組男25例，女21例；年齡33～75 歲，平均年齡（49.34±5.19）歲；病程1～5 年，平均病程（3.27±0.50）年；慢性遷延性肝炎14例，活動性32例。觀察組男23例，女22例；年齡34～73 歲，平均年齡（50.02±4.78）歲；病程1～4 年，平均病程（3.10±0.37）年；慢性遷延性肝炎12例，活動性34例。兩組性別、年齡、病程以及疾病類型比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準，患者自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2 納入和排除標準 納入標準：①均符合慢性肝炎臨床診斷標準[4]；②均經(jīng)實驗室肝功能、膽堿酯酶等相關(guān)檢查確診；③依從性良好，可積極配合護理干預(yù)者。排除標準：①合并嚴重心、腦、腎臟等軀體疾??；②伴有精神疾病或認知功能障礙等患者；③急性發(fā)作期和合并其他嚴重疾病者。

1.3 方法

1.3.1 常規(guī)組 采用常規(guī)護理：①告知患者疾病相關(guān)知識，發(fā)放健康教育宣傳卡；②遵醫(yī)囑給予護理和治療；③告知患者應(yīng)保持心情舒暢，保持飲食、作息規(guī)律，并鼓勵患者參加戶外活動；④告知患者日常隔離注意事項和方法。

1.3.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上實施強化健康教育與情感支持照護護理干預(yù)：①強化健康教育：? 成立強化小組，由護士長和3 名護理人員組成；? 加強健康教育頻率[5]，每月組織2 次疾病相關(guān)的健康講座，每周電話隨訪，同時設(shè)立健康教育咨詢電話，接受常規(guī)教育咨詢；? 強化健康教育內(nèi)容，在常規(guī)健康教育基礎(chǔ)上，評定患者健康教育知識水平，針對患者存在的問題，給予針對性內(nèi)容固化教育，改變其健康教育觀念，糾正和指導患者養(yǎng)成良好的健康行為；? 強化教育方式，每個月進行1 次一對一的健康咨詢，電話隨訪是督導患者嚴格遵循健康教育內(nèi)容進行自我護理。同時鼓勵患者通過電話咨詢健康教育相關(guān)內(nèi)容。②情感支持照護護理：? 責任護士評定患者心理健康狀態(tài)，并給予針對性指導。同時與家屬溝通，告知患者心理狀況，取得患者的配合。耐心傾聽患者情感表達，鼓勵、安慰患者進行自我分散注意力[6]。依據(jù)患者性格、愛好制定針對性計劃，例如播放舒緩、輕快音樂或指導患者平臥放松全身，然后半坐臥位；? 依據(jù)患者心理評估結(jié)果，深入分析產(chǎn)生原因，然后采用通俗易懂的語言向患者講解因果關(guān)系，幫助患者了解自身心理狀況，并給予安慰和鼓勵，實現(xiàn)情感支持；? 每周定期組織慢性肝炎相關(guān)病友會，促進病友之間的交流，提高患者對治療、護理方法以及日常注意事項的掌握和認識；? 指導家屬與患者溝通、交流，使患者感受到家庭的溫暖和關(guān)系，增加來自家庭的情感支持，使患者對治療充滿信心。

1.4 觀察指標 比較兩組肝功能指標（ALT、ALB、TBIL）、自我護理能力、健康行為依從性和生活質(zhì)量評分。自我護理能力[7]：參照自我護理能力測定量表，包含自護技能、自護責任感、自我概念、疾病健康知識4 個維度，共25 個條目，總分100 分，評分越高自我護理能力越強。健康行為依從性[8]：包括合理飲食、堅持治療、情緒穩(wěn)定、遵醫(yī)囑，每項0～25分，滿分為100 分，分數(shù)越高患者健康行為依從性越高。生活質(zhì)量[9]：采用SF-36 量表，包括身體健康與心理健康2 個維度，36 個條目，評分越高表明生活質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計軟件包SPSS 21.0 版本對本研究的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，符合正態(tài)分布的計量資料采用（）表示，組間兩兩比較采用t檢驗；計數(shù)資料使用的組間對比分析采用χ2檢驗；P＜0.05說明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肝功能指標比較 干預(yù)前，兩組ALT、TBIL、ALB 水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組ALT、TBIL 均低于干預(yù)前，ALB 水平高于干預(yù)前，且觀察組ALT、TBIL 均低于對照組，ALB 水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組肝功能指標比較（）

表1 兩組肝功能指標比較（）

注：與干預(yù)前比較*P＜0.05

2.2 兩組自我護理能力比較 干預(yù)后，觀察組自護技能、自護責任感、自我概念、疾病健康知識評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組自我護理能力比較（，分）

表2 兩組自我護理能力比較（，分）

2.3 兩組健康行為依從性評分比較 干預(yù)后，觀察組健康行為合理飲食、堅持治療、情緒穩(wěn)定、遵醫(yī)囑評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組健康行為評分比較（，分）

表3 兩組健康行為評分比較（，分）

2.4 兩組生活質(zhì)量評分比較 干預(yù)前，兩組生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預(yù)后，2組生活質(zhì)量評分高于干預(yù)前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組生活質(zhì)量評分比較（，分）

表4 兩組生活質(zhì)量評分比較（，分）

注：與干預(yù)前比較，*P＜0.05

3 討論

慢性肝炎是臨床常見疾病，早期臨床癥狀較為輕微，無顯著特異性表現(xiàn)，病情具有間歇性波動變化的特點[10]。隨著病情的進展，患者會出現(xiàn)乏力、食欲下降等癥狀，還會出現(xiàn)低蛋白血癥、肝性腦病等并發(fā)癥，嚴重危及患者的生命安全[11]。目前，臨床對慢性肝炎尚無有效的根治方法，主要通過保肝、抗病毒等對癥綜合治療，延緩病情進展。在持續(xù)緩慢病態(tài)過程中，患者容易出現(xiàn)不良心理狀態(tài)和生活方式，影響患者生活質(zhì)量，不利于病情的控制[12]。在及時治療慢性肝炎的同時，給予有效的護理干預(yù)，可促進病情控制和預(yù)后，值得臨床重視和關(guān)注。強化健康教育強調(diào)患者健康教育知識的掌握，通過強化健康教育內(nèi)容、方式，充分提高患者對疾病健康知識的掌握，從時期積極參與健康恢復過程，并自我約束自身行為[13]。而情感支持照護護理，強調(diào)關(guān)愛患者的情感，給予患者支持、安慰、鼓勵、尊重，充分調(diào)動患者自我護理的積極性。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組ALT、TBIL 均低于對照組，ALB 水平高于對照組（P＜0.05），表明強化健康教育與情感支持照護護理有效改善患者肝功能指標，實現(xiàn)良好的保肝作用，該結(jié)論與高健等[14]研究結(jié)果基本相似。以上兩種護理模式的結(jié)合，使患者從心理上獲得情感支持，減少不良情緒的影響。同時增強疾病相關(guān)知識，積極配合臨床治療和護理，進一步發(fā)揮良好的治療效果。干預(yù)后，觀察組自護技能、自護責任感、自我概念、疾病健康知識評分均高于對照組（P＜0.05），提示應(yīng)用強化健康教育與情感支持照護護理可提高慢性肝炎患者自我護理能力，從而促進患者自我護理技能掌握，提高其自我責任感，增加其對疾病健康知識的掌握，進一步提高患者的自我管理能力。干預(yù)后，觀察組健康行為合理飲食、堅持治療、情緒穩(wěn)定、遵醫(yī)囑評分均高于對照組（P＜0.05），表明以上兩組護理模式可提高患者飲食、治療、遵醫(yī)囑等方面的依從性，積極參與配合治療和護理，從而促進臨床效果的實現(xiàn)，與任玉蓮[15]的報道基本相同。此外，干預(yù)后，觀察組患者生活質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05），提示強化健康教育和情感支持照護護理應(yīng)用促進慢性肝炎生活質(zhì)量改善，減輕疾病對患者生活的影響，促進護理效果的實現(xiàn)。

綜上所述，強化健康教育與情感支持照護護理可改善慢性肝炎患者肝功能指標，提高自我護理能力和健康行為依從性，改善患者生活質(zhì)量，具有確切的護理效果，可將其作為臨床有效的護理模式借鑒應(yīng)用。