李和偉，宋瑞雪

（黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，黑龍江 哈爾濱 150040）

中醫(yī)學(xué)是中華民族長期實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，具有獨(dú)特的理論體系和科學(xué)的思維方法，是中華民族繁衍生息的根本醫(yī)療保障。近年來，國外掀起了中醫(yī)藥熱潮，其“未病先防”的中醫(yī)健康理念日益得到海外民眾的認(rèn)可。但中醫(yī)藥文化在傳播過程中仍存在立法問題、跨文化溝通等障礙，迫切需要我們利用現(xiàn)代化的方法將中醫(yī)藥文化傳播至全世界，為世界文化多樣化作出貢獻(xiàn)。

1 中醫(yī)藥文化國際傳播的基礎(chǔ)優(yōu)勢

近年來，黨中央國務(wù)院高度重視中醫(yī)藥發(fā)展，先后做出一系列重要舉措。2016年國務(wù)院出臺《中醫(yī)藥“一帶一路”發(fā)展規(guī)劃（2016-2020年）》，發(fā)表《中國的中醫(yī)藥》白皮書；2017年頒布實(shí)施《中華人民共和國中醫(yī)藥法》；2018年與世界衛(wèi)生組織簽署《關(guān)于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)合作的諒解備忘錄》；2019年召開全國中醫(yī)藥大會和發(fā)表了《中醫(yī)藍(lán)皮書》。這些政策文件都顯示出我國政府十分重視中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，為中醫(yī)藥文化國際傳播制定了措施和目標(biāo)。2019年全國中醫(yī)藥大會上習(xí)近平總書記對中醫(yī)藥工作作出重要指示，強(qiáng)調(diào)“要遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，傳承精華，守正創(chuàng)新”，“推動中醫(yī)藥事業(yè)和產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展”[1]。國務(wù)院副總理劉延?xùn)|先后在捷克、俄羅斯參加中醫(yī)中心揭牌儀式。國家領(lǐng)導(dǎo)人親自出席助力中醫(yī)藥文化發(fā)展，可以看出我國政府對中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的重視程度。不難看出，中醫(yī)藥文化國際傳播將迎來嶄新的格局。

目前，我國已經(jīng)與70多個國家簽訂了中醫(yī)藥合作協(xié)議，中醫(yī)藥對外教育、科技、醫(yī)療合作日益擴(kuò)大[2]，已經(jīng)傳播到162個國家和地區(qū)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《本草綱目》等經(jīng)典進(jìn)入《世界記憶遺產(chǎn)名錄》，使用中醫(yī)藥或天然藥物的人數(shù)占世界人口的70%左右，超過40億[3]，其中中醫(yī)孔子學(xué)院成為中醫(yī)藥文化國際傳播與推廣的重要載體。中醫(yī)孔子學(xué)院是我國高校與海外相關(guān)機(jī)構(gòu)共同設(shè)立的傳播中醫(yī)藥文化的機(jī)構(gòu)，已經(jīng)成為海外中醫(yī)藥文化傳播和推廣的重要基地[4]。2008年，黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)、哈爾濱師范大學(xué)和倫敦南岸大學(xué)合作創(chuàng)辦了全球第一家中醫(yī)孔子學(xué)院——倫敦中醫(yī)孔子學(xué)院（英國倫敦）[5]。中醫(yī)孔子學(xué)院通過中醫(yī)藥知識傳承推廣中國傳統(tǒng)文化，力求通過漢語教學(xué)，普及中醫(yī)藥知識，傳承中醫(yī)藥文化，是中醫(yī)藥學(xué)與漢語言推廣相融合的重要舉措。目前英國、匈牙利、澳大利亞、泰國、日本、德國成立了中醫(yī)孔子學(xué)院。此外，與世界其他國家開展的中醫(yī)藥教育合作、中藥研究合作、中醫(yī)醫(yī)療合作和中醫(yī)科研合作，樹立良好的中醫(yī)藥形象，進(jìn)一步加快了中醫(yī)藥的國際化進(jìn)程。作為國際醫(yī)療系統(tǒng)的重要組成部分，中醫(yī)藥在促進(jìn)人類健康方面正發(fā)揮著積極作用。

2 中醫(yī)藥文化國際傳播面臨的困境

目前，中醫(yī)藥在多數(shù)國家居于替補(bǔ)地位，發(fā)展情況不容樂觀。推動中醫(yī)藥“走出去”的過程還面臨眾多阻礙，例如地域文化、法律法規(guī)、傳播機(jī)制、人才培養(yǎng)等多重困難。

2.1 東西方文化存在差異，海外認(rèn)同有待提高 中國傳統(tǒng)文化是以儒家倫理思想為核心包容各家所言的文化。從總體來看，中國傳統(tǒng)文化在本質(zhì)上是一個復(fù)雜的思想體系，強(qiáng)調(diào)“以人為本”“天人合一”等思想內(nèi)容。價值是文化的核心，文化差異是在價值觀念基礎(chǔ)上形成的，在某種意義上，一個社會的價值觀念為人們的思想、行為提供了一套基本準(zhǔn)則[6]。如果說東方的文化是偏于精神的，則西方文化更偏于物質(zhì)。中國傳統(tǒng)文化是以“四維”“八德”為中心的道德價值取向，而西方宣揚(yáng)普世價值，更注重人與人之間的競爭。也可以理解為東方的文化和科學(xué)比較抽象，而西方的則較為具體。這也就導(dǎo)致了世界觀、人生觀、價值觀上的差異。中醫(yī)藥文化是中華傳統(tǒng)文化的重要組成部分，其認(rèn)知方式是宏觀整體的，而西醫(yī)的認(rèn)知方式是微觀局部的。東西方文化存在的差異，制約了中醫(yī)藥文化在國際上的傳播與發(fā)展。

在上千年發(fā)展歷史中，中醫(yī)藥文化主要靠人際傳播，以口碑方式相互告之。然而，在現(xiàn)代大數(shù)據(jù)信息時代，中醫(yī)藥要在學(xué)術(shù)領(lǐng)域贏得認(rèn)同和獲得學(xué)術(shù)地位，就不能僅僅滿足于患者的口碑，還必須有充分的、真實(shí)的數(shù)據(jù)來證明其療效。此外，中醫(yī)的術(shù)語概念不具有共識性，許多術(shù)語晦澀難懂，缺乏清晰且精確的概念優(yōu)化，這必然影響中醫(yī)藥在國際上的傳播與發(fā)展。中醫(yī)在處方用藥上還存在量化模糊，沒有準(zhǔn)確的計量等現(xiàn)象，這恰恰是中醫(yī)藥傳承的短板。

2.2 法律法規(guī)限制，國外傳播遇到瓶頸 中醫(yī)藥在走出國門上已經(jīng)取得了一定的成效，但在海外立法方面遇到了“瓶頸”。中醫(yī)藥在許多國家還沒被合法化，導(dǎo)致中醫(yī)無法進(jìn)入海外醫(yī)院的臨床救治。雖然澳大利亞、加拿大、瑞士、新加坡、美國、泰國等12個國家對中醫(yī)或針灸進(jìn)行了立法，但有些國家不同州和地區(qū)的立法情況不同。目前海外對中醫(yī)的立法分3個類別，即未立法國家、針灸立法國家及地區(qū)、中醫(yī)針灸全面立法國家。以加拿大為例，魁北克、阿爾伯特、卑詩、安大略和紐芬蘭5個省通過了針灸師/中醫(yī)師立法，其中只有卑詩和安大略兩個省是針灸和中醫(yī)同時立法，其余3個省只是針灸立法[7]。此外，有些已經(jīng)立法的國家沒有把中醫(yī)藥納入醫(yī)保范圍，一些私人醫(yī)療保險也只能報銷小部分治療費(fèi)用。為此應(yīng)積極推動中醫(yī)藥在更多國家立法，促進(jìn)中醫(yī)藥在各國的發(fā)展。

2.3 中醫(yī)藥科學(xué)性存在爭論 長期以來西醫(yī)占據(jù)主導(dǎo)地位，使中醫(yī)藥受到質(zhì)疑[8]。在俄羅斯的法律中，甚至將“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)”替換為“民間醫(yī)學(xué)”，這說明中醫(yī)藥只有部分獲得了認(rèn)可而并非全部。在韓國，當(dāng)?shù)鼐用癖容^青睞中醫(yī)診所和中藥店的中藥，并有許多藥店從我國廣東、福建等地進(jìn)口中藥，但總體來看，居民還是以西醫(yī)治療為主，中醫(yī)被視為替代醫(yī)學(xué)在民間使用[9]。由此可見，如何認(rèn)知中醫(yī)藥的科學(xué)性確有必要探討。

2.4 傳播方式單一，傳播機(jī)制亟待健全 目前，中醫(yī)藥文化的國際傳播機(jī)制是以政府為主導(dǎo)的單向傳播機(jī)制，盡管確保了專業(yè)性、權(quán)威性，但是卻忽略了民眾對中醫(yī)藥信息的接收程度和理解程度[10]。在傳播內(nèi)容上，多局限于中醫(yī)藥治療、養(yǎng)生保健知識和相關(guān)技術(shù)操作，沒有將人與人之間的思維方式、生活方式、中醫(yī)藥核心價值理念等中醫(yī)藥文化內(nèi)容形成互動。這種只注重過程的傳播機(jī)制，明顯降低了傳播效果。在傳播方式上，主要以中醫(yī)孔子學(xué)院、學(xué)術(shù)交流及中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易為主，傳播方式單一，沒有將傳統(tǒng)傳播方式與新媒體傳播方式充分結(jié)合，進(jìn)行多渠道傳播，這降低了傳播效果，阻礙了中醫(yī)藥文化海外發(fā)展[11]。

2.5 傳播人才短缺，隊伍建設(shè)亟待加強(qiáng) 人才是文化的傳播者，中醫(yī)藥想要走出去，關(guān)鍵在于中醫(yī)藥人才需要走出去[12]。據(jù)統(tǒng)計，截至2018年，中醫(yī)藥從業(yè)人員總數(shù)高達(dá)71.5萬，其中海外約有數(shù)十萬中醫(yī)從業(yè)人員，超過8萬個中醫(yī)診所，但是既掌握外語、通曉中醫(yī)藥文化，還熟悉其他國家國情和民族文化，更懂得跨文化外交、跨文化貿(mào)易、跨文化傳播特點(diǎn)的人才缺口很大，與中醫(yī)藥文化走出去的速度不相匹配。其次，中醫(yī)藥人才培養(yǎng)體系不完善，現(xiàn)階段中醫(yī)傳播人才培養(yǎng)主要以學(xué)校為主，而中醫(yī)院校主要培養(yǎng)中醫(yī)診療人才，與中醫(yī)藥國際傳播相關(guān)的專業(yè)開設(shè)較少，參與中醫(yī)藥文化國際傳播的機(jī)會不多。所以現(xiàn)如今的中醫(yī)藥國際傳播的人才隊伍建設(shè)還不能滿足中醫(yī)藥文化發(fā)展的趨勢。

3 中醫(yī)藥文化國際傳播的思考與對策

3.1 提高中醫(yī)藥海外民眾認(rèn)同度 中醫(yī)的認(rèn)知方式?jīng)Q定了中醫(yī)的學(xué)科性質(zhì)和發(fā)展?fàn)顟B(tài)[13]。首先要讓其理解中西方文化背景的差異及中醫(yī)藥文化的自身特色，在傳播過程中堅持中醫(yī)藥文化的主體意識，從中國文化角度解釋中醫(yī)藥理論，使海外人民真正感受中醫(yī)藥文化[14]。其次要做好科普工作，必須利用真實(shí)的數(shù)據(jù)和事實(shí)，對中醫(yī)藥治病的安全性、有效性和便宜性進(jìn)行清晰闡釋。為了促進(jìn)中醫(yī)藥的全球化發(fā)展，中醫(yī)藥學(xué)術(shù)的表達(dá)不僅必須建立具有共識性的認(rèn)識和準(zhǔn)確的概念，而且必須講“現(xiàn)代話”。此所謂的“現(xiàn)代話”就是要促使中醫(yī)的術(shù)語概念規(guī)范化、闡釋說理清晰化、觀點(diǎn)結(jié)論數(shù)據(jù)化。未來的中醫(yī)術(shù)語必須進(jìn)行整理歸納為一詞單義、一詞準(zhǔn)義、一詞實(shí)義。此外，針對西醫(yī)病名診斷的中醫(yī)治療和中醫(yī)證型的辨證論治，建立一套具有量化性的、數(shù)據(jù)化的、定性與定量相結(jié)合的權(quán)威評價標(biāo)準(zhǔn)，是中醫(yī)藥國際傳播必不可少的基礎(chǔ)。

3.2 促進(jìn)中醫(yī)藥在海外立法 我國作為中醫(yī)藥的發(fā)源地，必須要為發(fā)展中醫(yī)提供務(wù)實(shí)的符合中醫(yī)發(fā)展規(guī)律的政策和法律法規(guī)。促進(jìn)中醫(yī)藥在海外國家立法的關(guān)鍵在于我國中醫(yī)藥法規(guī)制度的建立健全，建立健全的中醫(yī)藥法規(guī)制度可為尚未建立中醫(yī)藥相關(guān)法規(guī)的國家提供參考借鑒，從而促進(jìn)中醫(yī)藥在各國的發(fā)展。同時清晰闡述相關(guān)法規(guī)中對中醫(yī)藥的定義，明確界定中醫(yī)藥的科學(xué)性，減少文化差異，也是促進(jìn)中醫(yī)藥在海外國家立法的關(guān)鍵。此外，還需打破貿(mào)易壁壘，保證行醫(yī)質(zhì)量及從業(yè)人員質(zhì)量，提高中藥標(biāo)準(zhǔn)，鼓勵中藥企業(yè)參與國際標(biāo)準(zhǔn)制作，推動中醫(yī)藥產(chǎn)品及服務(wù)“走出去”，規(guī)范中藥行業(yè)和市場，提高中醫(yī)藥的國際競爭力[15]。借助“一帶一路”建設(shè)，加強(qiáng)與沿線各國之間的中醫(yī)藥合作，例如“中捷中醫(yī)中心”是“一帶一路”第一個政府間合作的中醫(yī)中心，有利于世界更多人認(rèn)同和理解中醫(yī)藥文化，進(jìn)而促進(jìn)中醫(yī)藥在各國合法化。

3.3 建立中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)監(jiān)管機(jī)構(gòu) 建立中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)國際貿(mào)易的產(chǎn)業(yè)監(jiān)管機(jī)構(gòu)，對中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的國際發(fā)展進(jìn)行管理，是中醫(yī)藥企業(yè)國際發(fā)展的必經(jīng)之路[9]。首先，應(yīng)當(dāng)突破當(dāng)前中藥的質(zhì)量問題，建立中藥材溯源機(jī)制建設(shè)，實(shí)現(xiàn)全過程質(zhì)量跟蹤與溯源[16]。其次，積極引導(dǎo)中醫(yī)藥企業(yè)與海外國家的貿(mào)易往來，推進(jìn)中醫(yī)藥產(chǎn)品在各國的使用合法化。嚴(yán)格審查與把關(guān)出口各國的產(chǎn)品資格和質(zhì)量，全面提升我國中醫(yī)藥產(chǎn)品質(zhì)量。第三，整理匯總各國的中醫(yī)藥貿(mào)易和需求情況，為國內(nèi)中醫(yī)藥企業(yè)提供咨詢和幫助[9]。

3.4 健全中醫(yī)藥文化傳播機(jī)制 對于海外傳播來說，應(yīng)創(chuàng)建中醫(yī)藥文化傳播的雙向溝通機(jī)制，實(shí)現(xiàn)傳播方與受眾方友好溝通交流，從受眾的角度構(gòu)建傳播內(nèi)容和傳播方式[10]。在傳播內(nèi)容上，豐富中醫(yī)藥文化的體驗(yàn)內(nèi)容，提高活動的質(zhì)量，以及開展參與性、互動性強(qiáng)的中醫(yī)藥文化體驗(yàn)活動，能使海外民眾感受中醫(yī)藥的實(shí)效，促進(jìn)海外民眾對中醫(yī)藥文化的認(rèn)可。其次要注重中醫(yī)藥品牌建設(shè)，深入挖掘中醫(yī)藥產(chǎn)品的文化內(nèi)涵。在產(chǎn)品的外包裝中展現(xiàn)企業(yè)文化的同時也要突出中醫(yī)藥特色，展示中醫(yī)藥產(chǎn)品的安全性，為中醫(yī)藥建立良好的品牌效應(yīng)。在傳播方式上，首先是要注重各國的留學(xué)生教育，抓好來華留學(xué)生的中醫(yī)中藥教育的同時，增加中醫(yī)藥文化及中華文化的學(xué)習(xí)，讓各國的留學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)藥文化，并成為中醫(yī)藥文化對外傳播的重要使者。其次要建立中醫(yī)孔子學(xué)院，增加孔子學(xué)院數(shù)量?？鬃訉W(xué)院為連接中醫(yī)藥文化與海外民眾的橋梁，有利于推動中華傳統(tǒng)優(yōu)秀文化的傳播。第三要大力發(fā)展中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易。推進(jìn)效果較好的中醫(yī)藥產(chǎn)品，有利于讓海外民眾更好地認(rèn)可中醫(yī)藥的治療效果。中醫(yī)藥企業(yè)再以此為出發(fā)點(diǎn)營銷中醫(yī)藥文化，將文化和產(chǎn)品合二為一，提升中醫(yī)藥地位的同時提高企業(yè)文化[9]。同時發(fā)布網(wǎng)絡(luò)推廣文章，拍攝紀(jì)錄片、微電影，創(chuàng)辦中醫(yī)藥文化節(jié)等方式，以及開發(fā)多元化的中醫(yī)旅游文化產(chǎn)品，有利于中醫(yī)藥文化傳播。中藥炮制方面要保證其安全性、藥品的質(zhì)量、效果及口感等，從而讓中醫(yī)藥更好地服務(wù)于世界人民，推動中醫(yī)藥文化的國際傳播。

3.5 加強(qiáng)人才隊伍建設(shè) 中醫(yī)藥文化傳播人才主要是指從事中醫(yī)醫(yī)療、中藥研究、中醫(yī)藥文化傳播及中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)貿(mào)易等領(lǐng)域人才[17]。在搭建文化傳播平臺后，相關(guān)高校需要完善人才培養(yǎng)體系，儲備涉外中醫(yī)藥師資，開設(shè)中醫(yī)藥文化國際傳播專業(yè)[18]，加強(qiáng)對既了解中醫(yī)藥，又具有良好外語素質(zhì)和現(xiàn)代科學(xué)素養(yǎng)的復(fù)合型人才的培育。高?？赏ㄟ^校企合作，開展理論+實(shí)踐+應(yīng)用的人才培育體系，發(fā)展中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)與開設(shè)外語專業(yè)相關(guān)高校合作，開設(shè)中醫(yī)相關(guān)課程，提升各類外語人才的中醫(yī)藥知識素養(yǎng)[19]。高校可通過吸納具備中醫(yī)知識背景又有外語特長的教師，鼓勵有英語專長的教師攻讀中醫(yī)學(xué)碩士、博士學(xué)位，培養(yǎng)具備中醫(yī)學(xué)和外語學(xué)雙學(xué)歷背景的骨干教師[20]，并派出國外進(jìn)修，增加相關(guān)人才參與中醫(yī)藥國際傳播的機(jī)會，拓寬中醫(yī)藥傳播人才的國際化視野。

4 小 結(jié)

如今，中醫(yī)藥國際影響力在逐步提升，中醫(yī)藥走向世界舞臺，贏得了國際社會的認(rèn)可，為增進(jìn)我國與世界各國之間的友好關(guān)系搭建了橋梁。此外，要把握好天時、地利、人和的優(yōu)勢，增強(qiáng)文化自信、民族自信，講好中國故事，推動中醫(yī)藥事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展