王玉龍 蔣桂林

漢中職業(yè)技術(shù)學(xué)院，陜西漢中723000

我國養(yǎng)馬業(yè)歷史悠久，是一個特殊的畜牧產(chǎn)業(yè)，主要分布于牧業(yè)發(fā)達的地區(qū)，相對于其他畜禽的飼養(yǎng)規(guī)模還比較小。隨著國民經(jīng)濟水平的提高，娛樂生活多樣化需求日益增加，如馬術(shù)、賽馬、休閑騎乘等，馬養(yǎng)殖業(yè)發(fā)展需求增大，但飼養(yǎng)管理人員水平整體較低，經(jīng)驗不足，飼養(yǎng)管理過程中意外頻發(fā)。2019年6月14日，漢中市某馬場多匹馬受到不同程度的外傷，筆者接診后隨治療團隊趕赴現(xiàn)場，經(jīng)緊急治療，恢復(fù)良好。

1 發(fā)病情況

該馬場剛建好不久，有馬20 余匹，其中有4 匹英國進口純血賽馬，其余為關(guān)中馬。每天早晨需將馬匹牽至跑馬場活動，飼養(yǎng)員將欄舍全部打開，驅(qū)趕馬匹進入跑馬場。這一天，馬群因擁擠受驚跑入一堆帶刺的鐵絲網(wǎng)中，掙扎中受傷。其中8 匹的軀干四肢可見大小不等的皮膚撕裂及肌肉劃傷，2 匹特別嚴重，為右前肢腕關(guān)節(jié)往上5 cm 左右肌腱約1/2 斷裂，骨頭顯露明顯，噴血不止（圖1）。趕赴現(xiàn)場時，場主和飼養(yǎng)員已將馬牽回欄舍，馬群依然驚恐不安，見此情況，用鼻捻子保定馬匹[1]，先使用止血帶壓迫止血，肌肉注射維生素K 注射液20 mL，防止馬匹失血過多死亡。

圖1 右前肢肌腱斷裂

2 治療經(jīng)過

2.1 保定及麻醉

采用二柱欄保定，受傷較重2 匹馬配合靜松靈，每千克體重1 mg 肌肉注射，使其鎮(zhèn)靜、降低疼痛，便于進行手術(shù)治療；其余馬匹采用鹽酸普魯卡因局部浸潤麻醉。

2.2 術(shù)部清潔及消毒

先用無菌紗布將創(chuàng)口覆蓋，清理創(chuàng)口周圍的被毛，用3%來蘇兒溶液清洗創(chuàng)圍，清除受傷部位污物、異物等，然后使用70%酒精、5%碘酊進行常規(guī)的術(shù)部消毒操作，用生理鹽水反復(fù)沖洗創(chuàng)腔。

2.3 止血縫合

清除創(chuàng)內(nèi)凝血塊及壞死組織后，小靜脈采用結(jié)扎止血，較小血管采用止血鉗鉗夾止血，彌散性出血使用滅菌紗布壓迫止血；斷裂肌腱采用“8”字形縫合法固定，創(chuàng)內(nèi)分層撒布青霉素干粉；皮膚采用結(jié)節(jié)縫合，距離要適當，創(chuàng)口下最后1 針不縫合，利于創(chuàng)液排出，創(chuàng)口縫合完畢，消毒并扎結(jié)系繃帶以保護創(chuàng)口促進愈合。

2.4 術(shù)后護理

1）創(chuàng)圍封閉可用160 萬IU 青霉素+100 萬IU 鏈霉素分點注射。

2）靜脈注射10%葡萄糖1 000 mL+5%碳酸氫鈉500 mL+維生素C+500 mL 生理鹽水稀釋5 萬IU破傷風(fēng)抗毒素，1 次/d，連用3 d。

3）每天對創(chuàng)口進行消毒，更換繃帶，以保護傷口。

4）保持欄舍清潔衛(wèi)生，讓受傷馬匹處于安靜環(huán)境，減少運動，鋪墊柔軟墊料防止摔傷。

3 治療效果

術(shù)后3 d，僅1 匹馬夜間啃咬傷口，沾染污物導(dǎo)致傷口感染，隨后緊急擴創(chuàng)，切除壞死組織，每天用雙氧水沖洗3 次，保證傷口清潔，創(chuàng)腔內(nèi)沒有膿汁為原則，同時補充體液配合抗菌消炎藥加強護理，2周左右長出肉芽組織，3 周后創(chuàng)口結(jié)痂愈合。受傷較輕馬匹經(jīng)過1 個月恢復(fù)健康，2 匹右前肢肌腱斷裂的馬，經(jīng)過2 個多月傷口也愈合良好，但不能再負重奔跑，失去騎乘價值。

4 體 會

1）馬場布局不合理，從欄舍到跑馬場無有效的引導(dǎo)通道，周圍地形隱患甚多，遍布用來阻隔馬場與農(nóng)田的鐵絲網(wǎng)，馬匹奔跑過程中很容易誤入其中，造成不必要的損傷。

2）飼養(yǎng)管理不規(guī)范，飼養(yǎng)員未經(jīng)過專門培訓(xùn)，不習(xí)馬性，馬不同牛羊，出欄舍不能整群驅(qū)趕，需一匹匹牽拉，否則容易受驚；受傷最嚴重的2 匹馬為進口純血馬，性情剛烈，誤入鐵絲網(wǎng)受傷后不同于其它土馬，越疼痛越掙扎，飼養(yǎng)員慌忙中牽拉受傷馬匹出鐵絲網(wǎng)，更讓其狂躁，最后受傷最嚴重。加強飼養(yǎng)管理人員的培訓(xùn)，提高專業(yè)技能尤為重要。

3）物理保定配合化學(xué)保定藥，可有效減少動物掙扎，方便進行手術(shù)操作。

4）清創(chuàng)過程中，一定要將異物、壞死組織清理干凈，動作注意輕柔以防損傷暴露的神經(jīng)、血管，使用消毒防腐液沖洗要徹底，最后使用無菌紗布蘸干，以免影響愈合[2-3]。

5）縫合組織時，注意不留死腔，創(chuàng)口排液要順暢，必要時要進行擴創(chuàng)，以防感染；肌腱愈合緩慢，采用“8”字形縫合更為牢固，術(shù)后護理謹防過度牽拉導(dǎo)致創(chuàng)傷撕裂。

6）“三分治療，七分護理”，成功的手術(shù)離不開術(shù)后的精心護理，及時強心、補液、抗感染，尤其是防止破傷風(fēng)感染[4]，讓術(shù)后的馬匹處于清潔安靜的環(huán)境，同時加強日糧中營養(yǎng)物質(zhì)如礦物質(zhì)、維生素的攝入，對術(shù)后動物的恢復(fù)意義重大。