沙影麗，姜慧軼，閆雯雯

（吉林大學(xué)第一醫(yī)院二部兒科，長春 130031）

自2019 年12 月以來，武漢陸續(xù)發(fā)現(xiàn)多例新型冠狀病毒肺炎病人，隨后疫情不斷蔓延[1-2]。疫情抗擊的重要時期，為了防止人員聚集、降低病毒傳播的風(fēng)險，兒科開展手機(jī)APP 在線培訓(xùn)，督促護(hù)理人員利用碎片時間及時了解防控知識，保證護(hù)理人員安全的前提下，使臨床一線工作有序進(jìn)行，針對不同層面護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高全科護(hù)士疫情應(yīng)對能力，第一時間開展高效率、具有針對性的培訓(xùn)內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 取2020 年1 月26 日－2020 年3 月16 日 我院兒科32 名護(hù)士為研究對象，年齡23 ～46 歲，平均（33.05±8.79）歲，文化程度本科及以上。

1.2 方法

疫情期間，采用手機(jī)APP 引導(dǎo)下的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)方式進(jìn)行培訓(xùn)，與疫情之前護(hù)士集中到科室進(jìn)行開會、學(xué)習(xí)的方式進(jìn)行比較，觀察改善方法前后護(hù)士現(xiàn)場抽查考試成績、學(xué)習(xí)效率及護(hù)士滿意度。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料比較采用兩獨(dú)立樣本t 或t’檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α = 0.05。

2 手機(jī)APP 培訓(xùn)軟件及方法

2.1 釘釘視頻會議代替晨間早會

釘釘（DingTalk）平臺可提供全科護(hù)士視頻會議，無須從家里趕到醫(yī)院，同時讓管理員知曉所發(fā)信息對方是否閱讀，以及未閱讀人員的名單，不僅提高工作效率，降低溝通成本，還能避免集中授課，防止人員聚集。護(hù)士通過自學(xué)方式完成釘釘群內(nèi)所推送的培訓(xùn)課件與視頻，并由護(hù)士長、護(hù)理組長對其定期考核，使所有護(hù)士在第一時間收到重要信息，即使是休息、病假、產(chǎn)假、上下夜班同事也能同時完成會議視頻，保證信息傳達(dá)及時準(zhǔn)確，護(hù)理安全得到保障。

2.2 微信小程序“群接龍”完成文件學(xué)習(xí)并確認(rèn)

新冠疫情期間相關(guān)文件及學(xué)習(xí)內(nèi)容較多，隨時更新，為了確保全員能夠在第一時間收到學(xué)習(xí)內(nèi)容，護(hù)士在群里進(jìn)行閱讀接龍，學(xué)習(xí)過內(nèi)容的護(hù)士，才能點(diǎn)擊“已閱讀”，管理人員在后臺進(jìn)行統(tǒng)計，對沒有回復(fù)的護(hù)士進(jìn)行電話督促及核實(shí)，提高學(xué)習(xí)效率。培訓(xùn)內(nèi)容主要包括新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南、新型冠狀病毒感染的肺炎防控中常見醫(yī)用防護(hù)用品使用范圍指引、新型冠狀病毒感染的肺炎病例轉(zhuǎn)運(yùn)工作方案、新型冠狀病毒傳播途徑與預(yù)防指南等文件，以及應(yīng)對新型冠狀病毒疫情防控工作的應(yīng)急預(yù)案、標(biāo)本采集及運(yùn)送、醫(yī)護(hù)人員自我防護(hù)、特定場所消毒方案、普通門診及病房的環(huán)境物品消毒要求等管理規(guī)定，使護(hù)理人員強(qiáng)化自我防護(hù)意識，防范因密切接觸且個人防護(hù)缺失而導(dǎo)致工作人員交叉感染[3]。做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早診斷、早治療、早控制[4]。

2.3 利用“問卷網(wǎng)”限時完成疫情文件學(xué)習(xí)的考核

提高護(hù)士應(yīng)對突發(fā)疫情的應(yīng)急知識與技能水平對疫情防控護(hù)理工作至關(guān)重要[5]，科室針對本次疫情暴發(fā)特點(diǎn)和發(fā)展趨勢擬定培訓(xùn)內(nèi)容，公共的培訓(xùn)內(nèi)容要求全科各層級護(hù)士均掌握，而對于支援發(fā)熱門診的護(hù)士則針對職業(yè)暴露及自我防護(hù)等進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，提高護(hù)理人員面對疫情的應(yīng)對能力，進(jìn)而有效應(yīng)對各種突發(fā)情況。根據(jù)操作流程制定各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，每天早7:30－8:00 對學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行問卷提問及評分，分為100 ～95 分、95 ～90 分、90 ～85 分以及＜85分四個檔位，通過答題的方式實(shí)施考核，并根據(jù)考核情況與改善前的效果進(jìn)行評價及反饋，同時結(jié)合科室護(hù)理人員的培訓(xùn)，將自我防護(hù)技能及流程擴(kuò)展并覆蓋到全院的護(hù)理人員。

3 結(jié)果

3.1 學(xué)習(xí)完成情況

所有護(hù)士均按計劃完成訓(xùn)練任務(wù)。

3.2 護(hù)士學(xué)習(xí)效果比較

科室之前均采取到院學(xué)習(xí)及開會的方式，與之前學(xué)習(xí)效果進(jìn)行比較，現(xiàn)場抽查考試結(jié)果。見表1。

表1 改善前后抽考成績比較（n = 32） %

3.3 改善前后護(hù)士時間管理比較

通過比較改善前后護(hù)士學(xué)習(xí)評價耗費(fèi)時間、答題平均耗費(fèi)時間、路程平均耗費(fèi)時間，改善后護(hù)士時間管理效率明顯高于改善前。見表2。

3.4 改善前后護(hù)士教學(xué)滿意度比較

比較改善前后護(hù)士對于教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式、教學(xué)氛圍以及教學(xué)整體滿意度，改善后護(hù)士滿意度高于改善前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.01）。

表2 改善前后護(hù)士時間管理比較（n = 32） min

表3 改善前后護(hù)士教學(xué)滿意度比較（±s ，n = 32）分

表3 改善前后護(hù)士教學(xué)滿意度比較（±s ，n = 32）分

時間 教學(xué)內(nèi)容 教學(xué)方式 教學(xué)氛圍 整體滿意度改善前 3.30±0.44 4.22±0.62 4.76±0.88 3.82±0.90改善后 4.06±0.96 6.06±1.82 6.68±1.32 5.74±0.22 t 值 7.19 9.55 12.09 20.69 P 值 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

4 討論

新型冠狀病毒肺炎傳染性強(qiáng)，飛沫、接觸以及氣溶膠均可成為該病的傳播途徑[6]。醫(yī)院作為防控疫情的最終據(jù)點(diǎn)，是疑似病例聚集的地方，是最容易感染的地方[7]。疫情期間的專科知識培訓(xùn)任務(wù)重、時間急又不易于集中培訓(xùn)，為了降低疫情期間信息傳達(dá)的有效性和安全性，科室采用網(wǎng)絡(luò)信息化培訓(xùn)平臺及多媒體視頻教學(xué)等方法，利用釘釘視頻會議代替晨間早會、微信小程序“群接龍”完成文件學(xué)習(xí)并確認(rèn)，以及利用“問卷網(wǎng)”限時完成疫情文件學(xué)習(xí)的考核等一系列方法進(jìn)行全科培訓(xùn)，通過比較改善前后護(hù)士抽查考試成績、護(hù)士時間管理以及護(hù)士教學(xué)滿意度。結(jié)果顯示通過網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的方法來完成疫情期間的學(xué)習(xí)與工作，不斷完善后期培訓(xùn)方案，可以提高學(xué)習(xí)及工作效率，提高護(hù)士滿意度，并通過人文關(guān)懷和激勵，提高護(hù)理服務(wù)品質(zhì)，增強(qiáng)護(hù)士對職業(yè)的認(rèn)同感與歸屬感[8]，減少醫(yī)院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員的恐慌和猜疑，增加大家對未知事件的了解和應(yīng)對方式，緩解恐懼和焦慮心理。今后應(yīng)將醫(yī)學(xué)防護(hù)知識技能培訓(xùn)納入護(hù)理人員基本知識技能培訓(xùn)，通過常態(tài)化、規(guī)范化、實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練，保障人人過關(guān)，確保重大疫情發(fā)生時醫(yī)護(hù)人員能夠執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的防護(hù)工作，將感染的風(fēng)險降到最低[9-10]。