宋彥錫，林海麗，吳海燕

（海口市人民醫(yī)院，海口 570208）

腦梗塞即為臨床常說(shuō)的缺血性腦卒中，主要是指椎動(dòng)脈、頸動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致機(jī)體腦供血不足、腦組織壞死的癥狀，是一種臨床較為常見(jiàn)的腦血管疾病，主要臨床表現(xiàn)為眩暈、感覺(jué)障礙、突發(fā)對(duì)側(cè)肢體麻木等，肢體偏癱等，對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[1-2]。中老年人是腦梗塞的主要發(fā)病群體，隨著我國(guó)人口老齡化現(xiàn)象的不斷加重，腦梗塞癥狀發(fā)病率連年上升。目前臨床較為常用的治療腦梗塞的手段包括介入治療、溶栓治療等，但是有學(xué)者在研究中表示，單純的臨床治療并不能使腦梗塞患者病情快速恢復(fù)，使用科學(xué)的護(hù)理干預(yù)配合治療能夠幫助患者病情恢復(fù)。相比其他護(hù)理手段，規(guī)范化護(hù)理要求護(hù)理人員與患者充分溝通，熟練掌握各種護(hù)理細(xì)節(jié)[3]。本研究使用規(guī)范化護(hù)理對(duì)腦梗塞患者進(jìn)行干預(yù)，觀察效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年2 月－2019 年2 月于我院接受治療的腦梗塞患者126 例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為一般干預(yù)組、規(guī)范化護(hù)理組，各63 例。一般干預(yù)組包括男性36 例，女性27 例，年齡55 ～65歲，平均年齡（60.3±3.9）歲；規(guī)范化護(hù)理組包括男性39 例，女性24 例，年齡55 ～66 歲，平均年齡（60.6±3.7）歲。2 組的性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）病歷資料不全者；2）腦出血、腦外傷者；3）心血管疾病者；4）惡性腫瘤者。所有患者家屬對(duì)本研究均知情、同意。

1.2 方法

1）一般干預(yù)組：服藥指導(dǎo)、情緒安撫等幫助性護(hù)理。2）規(guī)范化護(hù)理組：對(duì)臨床護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，要求護(hù)理人員掌握規(guī)范化護(hù)理手段以及腦梗塞患者臨床護(hù)理細(xì)節(jié)。向患者講述腦梗塞相關(guān)知識(shí)、病情發(fā)展情況以及臨床治療的安全性和必要性，向患者講述以往病例，消除患者負(fù)面情緒。對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，對(duì)患者鼻腔、口腔、牙齦、舌面、皮膚、粘膜等進(jìn)行觀察，觀察有無(wú)出血情況。用藥過(guò)程中，按醫(yī)囑要求，使用微量輸液泵，保證藥物勻速、準(zhǔn)確、及時(shí)地輸入。如有不良反應(yīng)，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生并處理。遵醫(yī)囑及時(shí)完成凝血全套、血常規(guī)等的檢測(cè)。注意觀察患者肢體活動(dòng)情況，有無(wú)好轉(zhuǎn)或進(jìn)展。協(xié)助患者進(jìn)行臥床體位的更換，從而幫助患者肌力的恢復(fù)，在主治醫(yī)生同意患者下床運(yùn)動(dòng)后，護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行適度鍛煉，包括站立、長(zhǎng)坐、攙扶患者行走以及患者獨(dú)立行走等。對(duì)患者進(jìn)行合理的飲食營(yíng)養(yǎng)搭配，通過(guò)PPT 課件、視頻等方式對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育，普及出院后注意事項(xiàng)，幫助患者身體恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

1）NIHSS、SF-36 評(píng)分：使用NIHSS 評(píng)分[4]對(duì)2 組神經(jīng)功能受損情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越高說(shuō)明神經(jīng)功能受損程度越重。使用生活質(zhì)量量表（SF-36）[5]評(píng)價(jià)2 組生活質(zhì)量，評(píng)分越低說(shuō)明生活質(zhì)量越差；2）肢體功能評(píng)價(jià)：使用FAC 功能性步行能力量表[6]對(duì)2 組步行能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越高說(shuō)明患者步行能力越強(qiáng)。使用Fugl-Meyer 評(píng)定量表[7]對(duì)患者的下肢運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越高說(shuō)明患者下肢運(yùn)動(dòng)功能越強(qiáng)。使用日常生活活動(dòng)能力量表[8]對(duì)患者日常生活運(yùn)動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越高說(shuō)明日常生活運(yùn)動(dòng)能力越強(qiáng)；3）家屬滿意情況：統(tǒng)計(jì)患者家屬滿意情況，很滿意＞90 分；滿意：60 ～90 分，不滿意＜60分。很滿意+滿意=總滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 2 組干預(yù)前后NIHSS、SF-36 評(píng)分比較

見(jiàn)表1。

表1 2 組干預(yù)前后NIHSS、SF-36 評(píng)分比較（±s ，n = 63） 分

表1 2 組干預(yù)前后NIHSS、SF-36 評(píng)分比較（±s ，n = 63） 分

注：與一般干預(yù)組比較，# P ＜0.05

組別 時(shí)間 NIHSS SF-36一般干預(yù)組 干預(yù)前 21.97±2.98 62.35±4.56干預(yù)后 14.52±2.63 69.77±5.11規(guī)范化護(hù)理組 干預(yù)前 22.05±2.95 62.39±4.61干預(yù)后 10.51±2.34# 74.52±5.26#

2.2 2 組干預(yù)前后肢體功能評(píng)分比較

見(jiàn)表2。

表2 2 組干預(yù)前后肢體功能評(píng)分比較（±s ，n = 63） 分

表2 2 組干預(yù)前后肢體功能評(píng)分比較（±s ，n = 63） 分

注：與一般干預(yù)組比較，# P ＜0.05

組別 時(shí)間 步行能力 下肢運(yùn)動(dòng)功能 日常生活運(yùn)動(dòng)能力一般干預(yù)組 干預(yù)前 1.93±0.31 15.77±2.11 33.51±3.75干預(yù)后 2.73±0.39 21.53±2.56 41.67±4.11規(guī)范化護(hù)理組 干預(yù)前 1.95±0.34 15.81±2.09 33.47±3.81干預(yù)后 3.61±0.42# 27.55±2.86# 49.52±4.67#

2.3 2 組患者家屬滿意率比較

見(jiàn)表3。

表3 2 組患者家屬滿意率比較（n = 63） 例

3 討論

腦梗塞癥狀的發(fā)生發(fā)展通常伴隨著機(jī)體神經(jīng)功能損傷[9-11]。NIHSS 評(píng)分是臨床較為常用的評(píng)價(jià)機(jī)體神經(jīng)功能損傷情況的手段，本研究結(jié)果顯示，使用規(guī)范化護(hù)理對(duì)腦梗塞患者進(jìn)行干預(yù)，患者NIHSS評(píng)分出現(xiàn)明顯下降，說(shuō)明規(guī)范化護(hù)理能夠緩解腦梗塞患者神經(jīng)功能損傷嚴(yán)重程度，幫助患者病情恢復(fù)。本研究中還對(duì)腦梗塞患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果顯示，使用規(guī)范化護(hù)理對(duì)腦梗塞患者進(jìn)行干預(yù)，患者SF-36 評(píng)分出現(xiàn)明顯上升，出現(xiàn)這一研究結(jié)果的原因可能是規(guī)范化護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用改善腦梗塞患者神經(jīng)功能，從而使患者生活質(zhì)量得到明顯的提升。大量臨床研究表示，腦梗塞癥狀的發(fā)生發(fā)展會(huì)對(duì)機(jī)體肢體功能造成嚴(yán)重的影響。辛琳琳等[12-15]在研究中表示，對(duì)腦梗塞患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)能夠提升患者肢體功能，幫助患者身體恢復(fù)。本文研究結(jié)果顯示，使用規(guī)范化護(hù)理對(duì)腦梗塞患者進(jìn)行干預(yù)，患者步行能力、下肢運(yùn)動(dòng)功能、日常生活運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分出現(xiàn)明顯上升，說(shuō)明規(guī)范化護(hù)理的應(yīng)用能夠改善腦梗塞患者肢體功能。本研究中還對(duì)腦梗塞患者家屬滿意情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示，使用規(guī)范化護(hù)理進(jìn)行干預(yù)的患者家屬滿意率更高，進(jìn)一步體現(xiàn)出規(guī)范化護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，使用規(guī)范化護(hù)理對(duì)腦梗塞患者進(jìn)行干預(yù)，能夠減輕患者神經(jīng)功能受損情況，改善患者生活質(zhì)量及肢體功能，使患者家屬更加滿意，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。