杭 菲，彭巧君，趙艷君，徐 靜

（1.新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科，烏魯木齊 830054；2.新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院部，烏魯木齊 830054；3.新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院日間手術(shù)治療病房，烏魯木齊 830054）

2 型糖尿病又稱(chēng)成人發(fā)病型糖尿病，是一種臨床較為常見(jiàn)的進(jìn)展性?xún)?nèi)分泌代謝疾病，占所有糖尿病患者的90%左右，主要臨床表現(xiàn)為渾身乏力、視力及體質(zhì)量下降、多食、多飲、多尿，對(duì)患者的身體健康、生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1-2]。2 型糖尿病的發(fā)病與生活習(xí)慣、環(huán)境因素、社會(huì)發(fā)展因素、遺傳因素等密切相關(guān)，中老年群體、體型肥胖者是主要發(fā)病人群。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及人口老齡化現(xiàn)象的加重，2 型糖尿病發(fā)病率連年上升，引起大多數(shù)專(zhuān)家學(xué)者的關(guān)注[3]。有學(xué)者在研究中表示，在臨床治療的基礎(chǔ)上配合科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，有助于2 型糖尿病患者的病情恢復(fù)。本研究中使用全面護(hù)理對(duì)2 型糖尿病患者進(jìn)行干預(yù)，觀察效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年3 月－2019 年3 月于我院接受治療的2 型糖尿病患者116 例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為一般干預(yù)組、全面護(hù)理組，各58 例。一般干預(yù)組包括男32 例，女26 例，年齡53 ～69 歲，平均（61.2±5.3）歲，病程1～4年，平均（2.6±0.6）年；全面護(hù)理組包括男35 例，女23 例，年齡53 ～70 歲，平均（61.8±5.5）歲，病程1～4年，平均（2.5±0.5）年。2 組的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）病歷不全者；2）惡性腫瘤患者；3）心、腎、肺等臟器功能不全者；4）溝通障礙者。所有患者及家屬對(duì)本研究均知情、同意。

1.2 護(hù)理方法

1）一般干預(yù)組：服藥指導(dǎo)、情緒安撫等幫助性護(hù)理。2）全面護(hù)理組：向患者講述2 型糖尿病的相關(guān)知識(shí)、患者病情發(fā)展情況以及臨床治療的安全性和必要性。向患者講述以往病例，消除患者負(fù)面情緒。醫(yī)護(hù)人員與患者進(jìn)行親切的交流，使患者感受到親人般的溫暖。向患者介紹病房環(huán)境，避免患者因?qū)Νh(huán)境陌生而產(chǎn)生緊張、恐懼感。對(duì)患者進(jìn)行合理的飲食營(yíng)養(yǎng)搭配，通過(guò)PPT 課件、視頻等方式對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育。在患者出院前向患者說(shuō)明各項(xiàng)注意事項(xiàng)，交代清楚，幫助患者做好計(jì)劃。關(guān)注患者的飲食、心理、運(yùn)動(dòng)、睡眠等，主要包括健康知識(shí)宣教、日常生活注意事項(xiàng)以及用藥指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

1）2 hPG、FBG、HbA1c 水平檢測(cè)：抽取2 組治療前后清晨空腹靜脈血5 mL，使用2 000 r/min 的離心機(jī)處理20 min，在-70℃環(huán)境中保存待檢。使用血糖檢測(cè)儀對(duì)2 組治療前后2 hPG、FBG、HbA1c水平進(jìn)行檢測(cè)，并進(jìn)行組間比較；2） HAMA、HAMD 評(píng)分：采用HAMD 量表[4]對(duì)患者的心理抑郁情況進(jìn)行評(píng)定；采用HAMA 量表[5]對(duì)患者焦慮情況進(jìn)行評(píng)定，得分越高說(shuō)明患者抑郁、焦慮情況越嚴(yán)重；3）SF-36 評(píng)分：使用生活質(zhì)量量表（SF-36）[6]評(píng)價(jià)2 組生活質(zhì)量，評(píng)分越低說(shuō)明生活質(zhì)量越差。4）家屬滿(mǎn)意情況：統(tǒng)計(jì)患者家屬滿(mǎn)意情況，很滿(mǎn)意＞90 分；滿(mǎn)意：60 ～90 分，不滿(mǎn)意＜60 分。很滿(mǎn)意+滿(mǎn)意=總滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 2 組干預(yù)后2 hPG、FBG、HbA1c 水平比較

見(jiàn)表1。

表1 2 組干預(yù)后2 hPG、FBG、HbA1c 水平比較（±s，n= 58）

表1 2 組干預(yù)后2 hPG、FBG、HbA1c 水平比較（±s，n= 58）

注：與一般干預(yù)組比較，# P ＜0.05

組別 2 hPG/mmol·L-1 FBG/mmol·L-1 HbA1c/%一般干預(yù)組 9.16±1.35 5.88±0.91 6.98±0.99全面護(hù)理組 8.07±1.16# 5.19±0.76# 6.17±0.92#

2.2 2 組干預(yù)前后HAMA、HAMD、SF-36 評(píng)分比較

見(jiàn)表2。

表2 2 組干預(yù)前后HAMA、HAMD、SF-36 評(píng)分比較（±s ，n = 58） 分

表2 2 組干預(yù)前后HAMA、HAMD、SF-36 評(píng)分比較（±s ，n = 58） 分

注：與一般干預(yù)組比較，# P ＜0.05

組別 時(shí)間 HAMA HAMD SF-36一般干預(yù)組 干預(yù)前 24.11±4.26 23.85±4.16 66.37±5.69干預(yù)后 16.97±3.19 16.85±3.64 72.16±6.23全面護(hù)理組 干預(yù)前 24.09±4.32 23.88±4.21 66.41±5.72干預(yù)后 14.11±2.97# 13.92±3.05# 78.59±6.57#

2.3 2 組患者家屬滿(mǎn)意情況比較

見(jiàn)表3。

表3 2 組患者家屬滿(mǎn)意情況比較（n = 58） 例

3 討論

臨床較為常用的治療2 型糖尿病手段為藥物治療[7-8]。但是有學(xué)者在研究中表示，單純使用藥物治療并不能使2 型糖尿病患者病情快速恢復(fù)，配合有效的護(hù)理干預(yù)有助于患者病情恢復(fù)。相比其他護(hù)理模式，全面護(hù)理是一種全方位的護(hù)理模式，能夠結(jié)合患者病情發(fā)展情況對(duì)患者進(jìn)行全方位護(hù)理，以提高患者舒適度及生活質(zhì)量，改善患者預(yù)后[9]。

大量臨床研究[10-11]結(jié)果顯示，2 型糖尿病癥狀的發(fā)生發(fā)展伴隨著機(jī)體血糖指標(biāo)水平上升。2 hPG、FBG、HbA1c 作為廣譜的血糖指標(biāo)，常用于機(jī)體血糖狀況的評(píng)價(jià)，也可用于糖尿病癥狀嚴(yán)重程度以及臨床療效的評(píng)價(jià)[12-13]。本研究結(jié)果顯示，接受全面護(hù)理干預(yù)的2 型糖尿病患者2 hPG、FBG、HbA1c水平相對(duì)較低，說(shuō)明使用全面護(hù)理進(jìn)行干預(yù)能夠幫助2 型糖尿病患者更好的控制血糖水平，從而取得更加理想的治療效果。

2 型糖尿病癥狀病程較長(zhǎng)，且難以治愈，長(zhǎng)時(shí)間的病痛折磨可能會(huì)使患者產(chǎn)生抑郁、焦慮等一系列的負(fù)面情緒，對(duì)患者的治療依從性以及病情恢復(fù)造成嚴(yán)重影響[14]。本研究結(jié)果顯示，使用全面護(hù)理對(duì)2 型糖尿病患者進(jìn)行干預(yù)，患者HAMA、HAMD評(píng)分出現(xiàn)明顯的下降，說(shuō)明全面護(hù)理能夠幫助患者改善心理狀況，使患者積極的配合治療，幫助患者病情恢復(fù)。還有學(xué)者[15]在研究中表示，2 型糖尿病癥狀的發(fā)生發(fā)展會(huì)對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。本研究結(jié)果顯示，使用全面護(hù)理對(duì)2 型糖尿病患者進(jìn)行干預(yù)，患者SF-36 評(píng)分明顯上升，說(shuō)明全面護(hù)理干預(yù)能夠幫助患者病情恢復(fù)，從而使患者生活質(zhì)量得到提升。

綜上所述，使用全面護(hù)理對(duì)2 型糖尿病患者進(jìn)行干預(yù)，能夠幫助患者控制糖代謝指標(biāo)水平，改善患者心理狀況及生活質(zhì)量，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。