劉景，李南，王茜

天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院 1 門診，2 神經(jīng)內(nèi)科 (天津 300402)

抑郁癥又被稱為抑郁障礙，患者的主要臨床特征為持續(xù)性心境低落，且心境與處境不相符，可由消沉發(fā)展為自卑抑郁、悲觀厭世，甚至出現(xiàn)自殺行為[1]。抑郁癥患者每次癥狀發(fā)作持續(xù)時間在2周以上，甚至可持續(xù)數(shù)年，嚴重威脅患者的身心健康。臨床治療抑郁癥患者多采取藥物治療、物理治療與心理治療?；诖?，本研究主要探究腦功能治療儀聯(lián)合心理護理干預對抑郁癥患者焦慮情緒、自知力及神經(jīng)功能的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月至2020年5月天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院收治的82例抑郁癥患者，按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組，各41例。對照組男18例，女23例；年齡23～56歲，平均(43.42±6.32)歲；體質(zhì)量指數(shù)(body mass index，BMI)19～28 kg/m2，平均(23.28±5.32)kg/m2；病程3～17個月，平均(11.12±4.15)個月。觀察組男20例，女21例；年齡23～58歲，平均(54.14±6.88)歲；BMI 18～27 kg/m2，平均(23.15±5.46)kg/m2；病程3～16個月，平均(10.57±3.84)個月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已取得天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。納入標準：(1)符合《CCMD-3中國精神疾病診斷標準》中的相關(guān)標準；(2)患者及家屬知情同意，且配合度高。排除標準：(1)既往有狂躁發(fā)作史的患者；(2)合并心、肝功能異常的患者；(3)代謝異常的患者。

1.2 方法

兩組均進行常規(guī)藥物治療：口服氟西汀(山西仟源醫(yī)藥集團股份有限公司，國藥準字H20073985，規(guī)格20 mg)，起始劑量20 mg/d，2～3 d后無顯著效果增加至30 mg/d，治療期間最大劑量不超過40 mg/d。

對照組在此基礎(chǔ)上采取心理干預護理：首先，評估患者的心理狀態(tài)，與家屬及患者加強溝通，了解病因，確定護理方向并制訂計劃，給予患者針對性心理護理干預；其次，對患者進行環(huán)境干預，盡量滿足患者的心理、生理需求，創(chuàng)造溫馨的治療環(huán)境；最后，對患者的不良心理進行干預，根據(jù)不同的心理特征，通過安慰、疏導、鼓勵、誘導、啟發(fā)等形式及時幫助患者排解憂慮，耐心解釋，幫助患者正確認知疾病，使其以良好的心態(tài)接受治療。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上增加腦功能治療儀(四川佐誠科技有限公司 ，型號KJ-3000B2 標準型腦循環(huán)功能儀)治療：頻率設(shè)置為50 Hz，治療時間為20 min，1次/d，1周為1個療程，持續(xù)治療6個療程。

1.3 臨床評價

治療6個療程后，比較兩組的焦慮情緒、自知力及神經(jīng)功能。比較兩組的治療效果。(1)焦慮情緒：通過漢密爾頓焦慮量表(Hamilton anxiety rating scale，HAMA)[2]對兩組治療前后的焦慮情緒進行評估，評分≥29分可能為嚴重焦慮，≥21分肯定有明顯焦慮，≥14分肯定有焦慮，>7分可能有焦慮，<7分無焦慮癥狀。(2)自知力：根據(jù)自知力與治療態(tài)度問卷(insight and treatment attitude questionnaire，I-TAQ)[3]評估兩組治療前后的自知力，該問卷共11個項目，每項按0～2分分級，0分為無認知，1分為部分認知，2分為完全認知，總分22分，評分越高說明患者的自知力越完善。(3)神經(jīng)功能：采用美國國立衛(wèi)生院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale，NIHSS)[4]評估兩組治療前后的神經(jīng)功能，該量表包含11個項目，共計42分，平凡越高表示患者的神經(jīng)損傷越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后HAMA評分比較

治療前，兩組HAMA評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，兩組HAMA評分均低于治療前，且觀察組HAMA評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療前后HAMA評分比較(分，

2.2 兩組治療前后I-TAQ評分比較

治療前，兩組I-TAQ評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，兩組I-TAQ評分均高于治療前，且觀察組I-TAQ評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組治療前后I-TAQ評分比較(分，

2.3 兩組治療前后NIHSS評分比較

治療前，兩組NIHSS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，兩組NIHSS評分均低于治療前，且觀察組NIHSS評分低對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組治療前后NIHSS評分比較(分，

3 討論

抑郁癥患者的主要表現(xiàn)為心境低落、思維遲緩、意志活動減退、認知功能損害、軀體癥狀等。藥物治療是臨床治療抑郁癥患者的主要方式，治療效果良好，但會伴隨不良反應(yīng)的發(fā)生。腦功能治療儀是一種以生物學、臨床腦病治療學為基礎(chǔ)的治療儀器，可改善患者損傷腦細胞的新陳代謝，增強腦細胞的修復能力。其主要機制為：仿照大腦電磁場原理，通過交變電磁場對小腦頂核進行電刺激，運用特別非侵入電磁刺激線圈輸出規(guī)律頻率交變電磁場，輸入顱腦深層組織，通過耳后電極片無創(chuàng)引入小腦頂核來達到擴張大腦血管、增加腦部血流量、促進神經(jīng)功能恢復等目的，有助于穩(wěn)定患者大腦細胞膜的電興奮性，改善患者的負性情緒與睡眠狀態(tài)。

隨著“生物-心理-社會”新型醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，心理護理越來越受到臨床的重視。本研究結(jié)果顯示，治療前，兩組HAMA評分、I-TAQ評分、NIHSS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，兩組HAMA評分、NIHSS評分均低于治療前，I-TAQ評分高于治療前，且觀察組HAMA評分、NIHSS評分低于對照組，I-TAQ評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。由此提示，腦功能治療儀與心理護理干預聯(lián)合用于抑郁癥患者，改善其焦慮情緒、自知力、神經(jīng)損傷的效果更好。分析其原因可能是，腦功能治療儀能有效促進患者神經(jīng)功能恢復，改善其負性情緒與睡眠狀態(tài)，進而明顯改善患者焦慮情緒、自知力、認知功能；且腦功能治療儀與心理護理聯(lián)合運用有助于從心理、生理上提高患者的治療效果[5-7]。

綜上所述，將腦功能治療儀聯(lián)合心理護理干預應(yīng)用于抑郁癥患者中，能有效改善患者的焦慮情緒、自知力及神經(jīng)功能。