趙乙萌

天津市紅橋區(qū)中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院 (天津 300120)

卒中是指血液中的各種栓子隨著血流進入腦動脈而阻塞血管，引起動脈供血區(qū)腦組織缺血性壞死[1]。該病病情嚴重，若不及時治療，隨著病情進展，可引起偏盲、偏癱，嚴重影響患者的生命質(zhì)量[2]。臨床常采取消除腦水腫、改善微循環(huán)、降低顱內(nèi)壓、抗炎、抑制血小板聚集、營養(yǎng)腦細胞等常規(guī)治療和護理措施對卒中患者進行干預(yù)，但整體療效欠佳[3]?；诖耍狙芯刻接懩X功能治療儀在卒中患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年6月至2018年6月我院收治的92例卒中患者的臨床資料，根據(jù)干預(yù)方法的不同分為對照組和觀察組，每組46例。對照組男20例，女26例；年齡65～83歲，平均(73.14±6.15)歲。觀察組男21例，女25例；年齡65～84歲，平均(73.19±6.24)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的審核批準。納入標準：(1)符合卒中的臨床判定標準[4]；(2)經(jīng)血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、B超、血管造影、CT等檢查確診；(3)伴半身不遂、煩躁不安、言語障礙等癥狀；(4)有腦功能治療儀治療適應(yīng)證；(5)患者及其家屬知曉研究內(nèi)容，并由家屬簽署知情同意書。排除標準：(1)患有癌癥的患者；(2)并發(fā)精神疾病的患者；(3)不能進行正常溝通的患者；(4)依從性較差的患者。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理：叮囑患者及其家屬改善腦循環(huán)藥物的服藥注意事項，并嚴密監(jiān)測其生命體征。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用腦功能治療儀(北京澤澳醫(yī)療科技有限公司，HB510B型)進行康復(fù)護理，具體如下。(1)儀器使用前：護理人員應(yīng)主動與患者及其家屬進行交流，告知腦功能治療儀的作用原理、治療優(yōu)勢、預(yù)期效果，消除其對腦功能治療儀的陌生感。(2)儀器的具體使用：將A、B路電極置于頸后兩側(cè)鳳池、乳突或太陽穴；C、D、E路電極置于阿是穴，根據(jù)個體差異調(diào)節(jié)儀器參數(shù)，通常情況下，A、B路電極輸出無序波，設(shè)置低頻22～56 Hz；C、D、E路輸入特定脈沖調(diào)制波，設(shè)置低頻0.08～66.00 Hz；2周為1個治療療程，連續(xù)治療2個療程；治療期間多關(guān)心患者，取得其配合，并注意動作輕柔，以免引起患者不適。(3)儀器使用后：治療后，護理人員應(yīng)定期給予患者翻身按摩護理，按時改變患者體位；待患者病情穩(wěn)定后，協(xié)助其開展肢體關(guān)節(jié)的主動、被動訓(xùn)練及穿衣、洗臉刷牙等日常生活能力訓(xùn)練，訓(xùn)練強度應(yīng)循序漸進，以患者耐受程度為限。

兩組均于干預(yù) 4周后評價療效。

1.3 臨床評價

(1)平衡能力：采用Berg平衡量表(Berg balance scale，BBS)評估，量表最高分56分，分數(shù)越高表明患者平衡能力越強。(2)神經(jīng)功能缺損情況：采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale，NIHSS)評估，總分42分，評分越高表明患者神經(jīng)功能缺損越嚴重。(3)日常生活能力：采用日常生活能力量表(activity of daily living scale，ADL)評估，包括13個項目，每個項目采用1～4分4級評分量級，最高分52分，評分越低表明患者日常生活能力越強。(4)生命質(zhì)量：采用健康調(diào)查簡表(the MOS item short from health survey，SF-36)評估，包括總體健康(0～100分)、生理功能(0～100分)、生理職能(0～100分)、軀體疼痛(0～100分)4項，評分越高表明患者生命質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組BBS評分比較

干預(yù)前，兩組BBS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，觀察組BBS評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組BBS評分比較(分，

2.2 兩組NIHSS評分比較

干預(yù)前，兩組NIHSS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，觀察組NIHSS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組NIHSS評分比較(分，

2.3兩組ADL評分比較

干預(yù)前，兩組ADL評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，觀察組ADL評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組ADL評分比較(分，

2.4 兩組SF-36評分比較

干預(yù)后，觀察組總體健康、生理功能、生理職能、軀體疼痛評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表4。

表4 兩組SF-36評分比較(分，

3 討論

臨床研究表明，卒中的發(fā)病機制與動脈硬化癥、腦血栓、免疫、感染、血管內(nèi)膜損傷等因素有關(guān)[5]，若不及時治療，將引發(fā)腦水腫等嚴重并發(fā)癥，增加殘疾的發(fā)生風(fēng)險。常規(guī)治療和護理措施起效緩慢，且對患者的不良情緒無明顯改善作用，患者依從性較差，難以滿足康復(fù)需求[6]。

腦功能治療儀利用計算機信息模擬技術(shù)合成仿真生物電流和生物磁場，自顱外無創(chuàng)穿透顱骨屏障刺激小腦頂核區(qū)，以治療卒中[7]。在此基礎(chǔ)上配合專業(yè)的康復(fù)護理，可取得良好的療效，通過儀器治療前的健康教育，促使患者及其家屬提高對腦功能治療儀的認知，消除對該項治療措施的恐懼感和緊張感；通過儀器治療期間的相關(guān)護理，增加患者康復(fù)的信心和主動康復(fù)意識；通過儀器治療后的康復(fù)護理，改善腦功能，促進神經(jīng)功能恢復(fù)，加快臨床癥狀好轉(zhuǎn)[8-10]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組平衡能力、生命質(zhì)量評分高于對照組，神經(jīng)功能缺損情況及日常生活能力評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，將腦功能治療儀應(yīng)用于卒中患者中的效果顯著，可改善其平衡能力和神經(jīng)功能缺損情況，提升日常生活能力及生命質(zhì)量。