肖盈梅

福建省三明市將樂縣總醫(yī)院手術(shù)室 (福建三明 353300)

手術(shù)室是醫(yī)院中救治患者的重要場所。很多患者的手術(shù)治療過程需要應用高頻電刀。高頻電刀具有使用便捷、性能好、性價比高、適用性強、切割快速、止血效果良好等優(yōu)點，故得到了醫(yī)護人員和患者的認可，應用較為廣泛[1]。臨床研究證實，強化手術(shù)室高頻電刀的安全使用有助于保障患者的療效，確保手術(shù)順利完成[2]。本研究以我院收治的160例應用高頻電刀進行手術(shù)治療的患者作為研究對象，探討手術(shù)室高頻電刀安全使用的護理配合方法及其在手術(shù)中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2020年1月于我院行手術(shù)治療并應用高頻電刀的160例患者作為研究對象，將2018年1月至2019年1月的78例患者設為對照組，2019年2月至2020年1月的82例患者設為觀察組。所有患者均自愿簽署知情同意書，符合手術(shù)指征，均實施開腹手術(shù)；排除依從性、配合度差及中途退出研究的患者。觀察組男43例，女39例；年齡21～50歲，平均(35.6±3.4)歲。對照組男40例，女38例；年齡20～49歲，平均(35.4±3.4)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 方法

兩組手術(shù)所用高頻電刀均為GD350-B型高頻電刀(上海滬通電子有限公司生產(chǎn))。

對照組護理人員采取常規(guī)護理配合：護理人員協(xié)助主刀醫(yī)師配合手術(shù)過程，確保全程無菌操作，監(jiān)測患者生命體征和指標變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)師進行處理等。

觀察組護理人員在對照組基礎上實施手術(shù)室高頻電刀安全使用護理配合，具體如下。(1)為避免手術(shù)過程中出現(xiàn)醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故，醫(yī)院護理團隊結(jié)合實際情況制定有效措施，強化管理，注重安全知識培訓，強化護理人員專業(yè)知識和安全技能的掌握與應用。(2)巡回護理人員負責確保手術(shù)室的安全環(huán)境，將手術(shù)室溫度控制在20～25 ℃范圍，濕度控制在50%，保持空氣流通，檢查電源情況，避免室內(nèi)有易燃氣體存在；使用手術(shù)電刀前做好細致檢查，接通電源確定其性能情況，將儀器置于推車上并確保其干燥；選擇正確的電極板，確保連線部位有絕緣體保護，預防電極板的根部位置出現(xiàn)電流傳導不暢或不均勻的問題；巡回護理人員不能佩戴任何金屬首飾，為患者安置體位后注意避免肢體直接接觸手術(shù)床的金屬區(qū)域，只能接觸絕緣床墊；使用布單包裹患者肢體，于特殊位置處墊海綿墊；在患者血管較為豐富且靠近手術(shù)的部位放置電極板，正確設置電凝和電切的輸出功率后注意連接好夾頭和電極板、夾頭與導線，檢查電刀頭清潔情況，確保高頻電刀處于工作狀態(tài)，察覺到患者出現(xiàn)躁動癥狀時及時檢查電極板是否出現(xiàn)位移或脫落，及時進行關(guān)機處理，完成手術(shù)后將電刀的功率歸零，斷開電源，妥善保管電極板導線(避免折斷)，同時采用濕布擦拭電源線表面和電刀表面，預防液體直接流入機殼中。(3)在手術(shù)進行前，器械護理人員注意檢查刀頭、手柄等位置，確保手控按鈕的靈活性，確保電纜線完好；手術(shù)時，使用完電刀頭后不可直接接入機器，避免觸碰患者手術(shù)視野的皮膚而出現(xiàn)灼傷的后果，同時及時刮除電刀頭上的有機物，一旦發(fā)現(xiàn)電刀頭功能有問題，應及時予以更換。

1.3 觀察指標

(1)比較兩組手術(shù)時間及術(shù)中出血量。(2)比較兩組護理滿意度,采用我院自制的護理滿意度調(diào)查問卷，由術(shù)后恢復的患者填寫，內(nèi)容包括恢復情況、護理服務、操作水平、電刀使用質(zhì)量等，滿分為100分，90分以上為非常滿意，70～89分為滿意，70分以下為不滿意，護理滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)時間及術(shù)中出血量比較

觀察組手術(shù)時間短于對照組，術(shù)中出血量少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組手術(shù)時間及術(shù)中出血量比較

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度為95.1%(非常滿意50例，滿意28例，不滿意4例)，高于對照組的78.2%(非常滿意37例，滿意24例，不滿意17例)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的進步與發(fā)展，手術(shù)室應用的機械手術(shù)刀早已被高頻電刀取代。高頻電刀在組織切割、燒灼傷等方面應用廣泛，成為不可或缺的電外科手術(shù)器械。高頻電刀使用過程中，高頻電壓電流通過高阻抗組織產(chǎn)生熱量而分離或凝固機體組織，達到臨床切割、止血效果。高頻電刀切割具有操作便捷、快速高效、止血效果好等優(yōu)點，能縮短手術(shù)操作時間，減少患者的出血量，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，已得到了臨床醫(yī)療人員和患者的認可[3]。但在使用過程中，高頻電刀的操作常受到一些主客觀因素的影響，如手術(shù)室存在易燃易爆氣體或醫(yī)護人員操作不慎，易引發(fā)安全風險事件；因缺乏健全的手術(shù)室護理配合制度，部分醫(yī)院的醫(yī)護人員盲目設置電刀輸出功率，導致患者皮膚燒傷受損，直接威脅患者的治療和康復。鑒于潛在的風險問題，為手術(shù)室內(nèi)應用高頻電刀提供有效的護理配合就越發(fā)顯得非常必要[4]。

強化手術(shù)室高頻電刀安全使用的護理配合，要從創(chuàng)建和培訓專業(yè)的醫(yī)療護理團隊著手，應向護理人員強化術(shù)前檢查和手術(shù)過程的各項操作規(guī)范，術(shù)中密切觀察患者情況及各種潛在的風險，注意對器械設備的管理、檢查和維護，確保電刀處于正常工作狀態(tài)和保管狀態(tài)，為患者手術(shù)節(jié)省時間，同時減少患者術(shù)中出血量，推動手術(shù)全程安全順利地完成。本研究結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)時間短于對照組，術(shù)中出血量少于對照組，護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，表明高頻電刀安全使用護理配合有助于保障手術(shù)全程的高效與安全，這一結(jié)果與畢瑞華[5]的研究結(jié)果類似。

綜上所述，手術(shù)室高頻電刀安全使用護理配合有助于保障手術(shù)全程的高效與安全，可縮短手術(shù)時間，減少術(shù)中出血量，提高護理滿意度。