杜丹

錦州市傳染病醫(yī)院 (遼寧錦州 121000)

急性心肌梗死發(fā)病急，病情危重，易引發(fā)心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者的身心健康。因此，臨床需對(duì)急性心肌梗死患者的病情變化情況進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，并積極采取措施進(jìn)行干預(yù)。心電監(jiān)護(hù)儀可實(shí)時(shí)采集、存儲(chǔ)、智能分析患者的心電信息，同時(shí)能對(duì)異常情況進(jìn)行預(yù)警，利于醫(yī)護(hù)人員實(shí)時(shí)掌握患者的病情[1]。鑒于此，本研究旨在探討心電監(jiān)護(hù)儀在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年1月至2020年1月我院收治的62例急性心肌梗死患者的臨床資料，按照監(jiān)測(cè)方法的不同分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各31例。對(duì)照組男18例，女13例；年齡43～67歲，平均(55.12±4.57)歲；文化程度，初中及以下8例，高中及以上23例。試驗(yàn)組男17例，女14例；年齡44～67歲，平均(55.16±4.59)歲；文化程度，初中及以下7例，高中及以上24例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《急性心肌梗死診斷和治療指南》[2]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；體內(nèi)無(wú)植入式電子裝置；臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：有出血傾向；存在遺傳性心臟?。缓喜⑾?；既往存在藥物依賴史。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)方法監(jiān)測(cè)病情：囑患者早期臥床休息，保持充足的睡眠，待身體狀況允許后再適當(dāng)下床活動(dòng)，且要求家屬全程陪伴；及時(shí)疏導(dǎo)患者存在的焦慮、緊張等負(fù)面情緒，囑其平和心態(tài)，并列舉治療成功案例，增加其戰(zhàn)勝疾病的信心；囑患者戒煙、戒酒，指導(dǎo)患者清淡飲食，少食多餐，適當(dāng)飲水，保持大便通暢；常規(guī)監(jiān)測(cè)患者的病情，每日定時(shí)測(cè)量患者的體溫、血壓、脈搏及呼吸狀況，針對(duì)脈搏不規(guī)律的患者，測(cè)量其心率，并進(jìn)行心電圖檢查，若檢查結(jié)果異常，則立即通知醫(yī)師進(jìn)行處理，連續(xù)干預(yù)至患者出院。

試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用心電監(jiān)護(hù)儀(深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司，型號(hào)：uMEC10)監(jiān)測(cè)24 h病情：于病床旁放置儲(chǔ)備導(dǎo)電膏、除顫儀、臨時(shí)起搏器及其他急救物品，對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)儀相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，使其熟練掌握儀器的使用方法，并能準(zhǔn)確進(jìn)行操作；指導(dǎo)患者取平臥位，對(duì)皮膚進(jìn)行局部消毒，將電極片于患者右胸及后胸相應(yīng)位置固定好，檢查并確認(rèn)導(dǎo)聯(lián)線安裝正確；由臨床專業(yè)醫(yī)師及護(hù)理人員對(duì)患者在J點(diǎn)ST段的抬高幅度進(jìn)行測(cè)量及分析，將ST段抬高幅度最大導(dǎo)聯(lián)作為ST段抬高幅度的監(jiān)測(cè)指標(biāo)，對(duì)患者心電圖ST段變化情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)及記錄，并對(duì)心電圖發(fā)生異常的原因進(jìn)行分析，若患者出現(xiàn)期前收縮、竇性停搏等現(xiàn)象，則立即給予抗心律失常藥物進(jìn)行治療；若患者由于睡眠不足、心情緊張或情緒激動(dòng)等原因造成心電圖出現(xiàn)異常，則耐心安撫并勸導(dǎo)患者，使其心情平復(fù)，必要時(shí)適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜藥物幫助患者安心入睡；若患者因排便不通暢造成心電圖異常，則指導(dǎo)其食用易消化的食物，并適當(dāng)給予開(kāi)塞露幫助其排便；若患者出現(xiàn)心房顫動(dòng)，則立即通知醫(yī)師進(jìn)行除顫及搶救，連續(xù)干預(yù)至患者出院。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

(1)心律失常發(fā)生率，包括竇性停搏、室性期前收縮、心房顫動(dòng)、房室傳導(dǎo)阻滯等。(2)護(hù)理滿意度：患者出院前，采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估，內(nèi)容包括護(hù)理人員護(hù)理態(tài)度、異常情況發(fā)現(xiàn)的及時(shí)性、干預(yù)措施的有效性等方面，該問(wèn)卷克倫巴赫系數(shù)α為0.823，重測(cè)效度為0.802，總分100分，90分以上為十分滿意，70～90分為滿意，70分以下為不滿意，護(hù)理滿意度=(十分滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組心律失常發(fā)生率比較

試驗(yàn)組心律失常發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組心律失常發(fā)生率比較[例(%)]

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

試驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較

3 討論

急性心肌梗死患者多存在劇烈而持久的胸骨后疼痛現(xiàn)象，并伴有進(jìn)行性心電圖變化，若未及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者存在的異常情況并給與及時(shí)有效的治療，還會(huì)引發(fā)室性期前收縮、心室顫動(dòng)等心律失常并發(fā)癥，造成心臟驟停甚至猝死，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。因此，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者異常，并積極采取有效的措施進(jìn)行干預(yù)對(duì)緩解患者病情，減少心律失常的發(fā)生具有重要的意義。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組心律失常發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此表明，心電監(jiān)護(hù)儀用于在急性心肌梗死患者中可降低心律失常發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。分析原因在于，囑患者早期臥床休息，保持充足睡眠，可避免患者因睡眠不足產(chǎn)生煩躁情緒，從而緩解其情緒波動(dòng)，使其保持平和的心態(tài)，避免因情緒波動(dòng)引發(fā)心律失常[3]；及時(shí)疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒，向其講述治療成功案例，可增加其治療信心，減輕焦慮、恐懼、緊張等負(fù)面情緒[4]；定時(shí)監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者存在的異常情況并進(jìn)行急救，從而降低期前收縮、心房顫動(dòng)等發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。常規(guī)監(jiān)測(cè)無(wú)法連續(xù)、實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的病情，仍會(huì)出現(xiàn)異常情況發(fā)現(xiàn)不及時(shí)、搶救不及時(shí)的情況，不利于患者的預(yù)后。心電監(jiān)護(hù)儀可對(duì)患者病情進(jìn)行24 h實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，當(dāng)患者心律出現(xiàn)異常時(shí)可自動(dòng)預(yù)警，利于醫(yī)護(hù)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)，從而降低心律失常發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度[5]。對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)儀相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，可提高其操作準(zhǔn)確性，避免因操作失誤造成儀器無(wú)法正常工作，繼而出現(xiàn)醫(yī)療事故。護(hù)理人員實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)并記錄患者心電圖的變化情況，并根據(jù)心電圖異常產(chǎn)生原因給予抗心律失常藥物或其他措施進(jìn)行干預(yù)，可緩解患者情緒波動(dòng)，減少期前收縮、竇性停搏等心律失常情況的發(fā)生，促進(jìn)患者身心恢復(fù)，提高患者滿意度[6]。

綜上所述，心電監(jiān)護(hù)儀用于在急性心肌梗死患者中可降低心律失常發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。